Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

12 сентября 2025

Принимаю капецитабин, слоятся ногти и трескаются пальцы, покалывает после капельницы и реакция на холод, есть ли способы лечения?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-09-14T11:30:55+03:00

Здравствуйте
То что Вы описываете-это побочные эффекты капецитабина-ладонно-подошвенный синдром.
При проявлении побочных эффектов рекомендуется использовать крема с мочевиной. ванночки солевые,с ромашкой /шалфеем.
Витамины А,Е курсами.
При онемении -витамины группы В, тиоктовая кислота. Стоит обсудить с лечащим врачом назначение лечения

Question 2

Снизить дозу дексаметазона

1 ответ

11 сентября 2025

У брата меланома с метастазами в головной мозг. 2.5 месяца кололи дексаметазон по 4 мг 2 раза в сутки. Назначили таргетную терапию. Как уменьшать дозу дексаметазона, чтобы не было синдрома отмены? Можно ли начинать таргетную терапию одновременно?

Александр

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-11T13:55:32+03:00

Здравствуйте. При длительном приёме дексаметазона его отменяют постепенно, под контролем очного лечащего врача, обычно снижая дозу каждые несколько дней, чтобы дать надпочечникам восстановить собственную выработку гормонов. Конкретная скорость снижения зависит от исходной дозы, длительности приёма и общего состояния. Таргетную терапию при меланоме с метастазами в мозг обычно начинают параллельно с постепенным снижением стероидов, но с обязательным контролем симптомов (отеки, неврологические проявления), так как резкое уменьшение дозы может вызвать их усиление.

Question 3

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

1 ответ

11 сентября 2025

В 2002 г была удалена молочная железа c50.2Два месяца назад внезапно отеков рука . Подскажите, как избавиться от этого?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-11T13:56:35+03:00

Здравствуйте. Отёк руки спустя годы после мастэктомии чаще всего связан с лимфостазом (нарушением оттока лимфы из-за удаления лимфоузлов или рубцовых изменений). Это хроническое состояние, которое не проходит полностью, но его можно контролировать. Обычно рекомендуют комплексную лимфодренажную терапию: ручной лимфодренаж, ношение правильно подобранного компрессионного рукава, специальные упражнения и уход за кожей. Такие меры подбираются врачом-лимфологом или физиотерапевтом, а при выраженном отёке может быть полезна консультация в отделении реабилитации онкопациентов.

Question 4

Про антиген плоскоклеточной карциномы

1 ответ

11 сентября 2025

В апреле 23 провели операцию Вертгейма,после лучевая терапия.Сделали МРТ и кт повторно через 3 месяца.Кт брюшной полости не понравилось(лимфаденопатия правой подвздошной области), взяли кровь на антиген плоскоклеточной карциномы,пришел ответ 24,070. Теперь переживаю,что это...

Анна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-11T13:57:37+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня антигена плоскоклеточного рака (SCC) и выявление увеличенных лимфоузлов после лечения требуют исключения рецидива, но сами по себе не подтверждают его. SCC-антиген может повышаться и при воспалении или заживлении тканей, особенно если есть местный воспалительный процесс и не сняты швы. Обычно в таких ситуациях делают повторную визуализацию (ПЭТ-КТ или МРТ малого таза) и при сомнительных узлах биопсию или ПЭТ-КТ для уточнения их характера. Обсудите результаты с вашим онкогинекологом: он оценит динамику маркёра, сопоставит с клиникой и назначит дообследование, чтобы отличить воспаление от рецидива.

Question 5

Герпес и химиотерапия

1 ответ

11 сентября 2025

У меня подошёл срок 2й химиотерапии, но вскочил гениальный герпес.Можно ли проводить химиотерапию?

Лидия

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-11T13:58:38+03:00

Здравствуйте. Генитальный герпес в фазе обострения говорит об активной вирусной инфекции. На фоне химиотерапии иммунитет падает, и течение инфекции может резко ухудшиться. Иногда при лёгком течении и срочной необходимости схему корректируют или добавляют профилактическое противовирусное сопровождение, решение принимает лечащий онколог.

Question 6

Неожиданно заменили препарат

1 ответ

11 сентября 2025

Здравствуйте, доктор! Моей маме поставили РМЖ 1a стадии, ламинальный, Her2 положительный, назначили пить Анастразол до операции. Операцию пришлось отложить из-за ОРВИ. Сейчас пока лечимся, но она постоянно чувствует головокружение и нарушение координации, думали на ОРВИ, но,...

Нажежда

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-11T13:59:38+03:00

Здравствуйте. Летразол и анастрозол относятся к одной группе препаратов ингибиторов ароматазы, оба применяются при гормонозависимом раке молочной железы, и их заменяют друг на друга, если конкретного препарата нет в аптеке; принципиальных отличий по действию нет. Головокружение и нарушение координации обычно не характерны для этих препаратов, чаще связаны с вирусной инфекцией, усталостью или другими сопутствующими факторами, но при любых необычных симптомах важно обсудить их с лечащим онкологом. Продолжать лечение ингибитором ароматазы безопасно

Question 7

При лечение гепатита С принимаю софосбувири велпатасвир, можно совмещать с химиотерапией одновременно

1 ответ

11 сентября 2025

Можно ли делать химиотерапию если принимаешь софосбувир и велпатосвир для лечения Гепатита С

Наталья

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-11T14:03:10+03:00

Здравствуйте. Софосбувир и велпатасвир для лечения гепатита С обычно не имеют прямых противопоказаний к проведению химиотерапии, но комбинацию назначают с осторожностью. Важно учитывать потенциальную нагрузку на печень, так как многие химиопрепараты метаболизируются через печень, а вирус и препараты могут её дополнительно нагружать. Решение о назначении принимает очный лечащий онколог

Question 8

Продление инвалидности

1 ответ

11 сентября 2025

Здравствуйте. 5 лет имею инвалидность 3 группы с диагнозом меланома 2 а. В ремиссии. Продлят ли, дадут бессрочную или имеют право вообще снять?

Ирина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-11T14:04:02+03:00

Здравствуйте. Продление или сохранение инвалидности зависит от текущего состояния здоровья и данных медицинской документации. Если меланома находится в стойкой ремиссии и нет выраженных ограничений по функциям, комиссия может рассматривать вопрос о переводе на бессрочную инвалидность или продлении срока, но право снять её полностью тоже есть, если нарушений нет. Обычно решение принимает МСЭ на основе последних обследований, выписок и заключений онколога, учитывая функциональные ограничения и прогноз заболевания.

Question 9

Подозрение на рак легкого

1 ответ

11 сентября 2025

Моей матери не могут поставить диагноз, при этом направляют в онкодиспансер. На КТ указали объемное образование неопределеннного характера. Якобы накапливает контраст. Как быть?

Елена

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-09T23:07:09+03:00

Здравствуйте,Елена!
Обнаруженное образование подозрительно в отношении рака легкого.

Алгоритм действий при таких находках всегда следующий:
1.Очное обращение к терапевту или онкологу по месту жительства ( к кому быстрее можно попасть).
2. Получение у терапевта или онколога направления форма 057/у на консультацию торакального хирурга онколога онкодиспансера.
3. Обращение к торакальному хирургу онкологу ,передача диска КТ для пересмотра.

После этого уже врач или консилиум врачей онкодиспансера определяет дальнейшую тактику обследования.

Question 10

Падение веса без диет

1 ответ

11 сентября 2025

Здравствуйте. Замечаю снижение веса начиная с апреля. В общем вес упал со 100 кг до 94-95кг. Рост 178см. Диет не было. Самочувствие отличное, аппетит тоже стабильно хороший.В последнее время еще добавилась потливость, но только днем. После еды, быстрой ходьбы и т п. Раньше...

Алексей, Энгельс

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:36:26+03:00

Здравствуйте. Незначительное снижение веса при хорошем самочувствии и стабильном аппетите чаще связано с изменениями образа жизни, уровня активности или обмена веществ, но немотивированная потеря массы всегда требует внимания. Потливость после еды или физической нагрузки чаще объясняется метаболическими или гормональными факторами, хотя редко может встречаться и при онкологических процессах.
Онкология обычно сопровождается более выраженными симптомами, такими как усталость, потеря аппетита, ночная потливость, боли или признаки поражения определённых органов, но начальные стадии могут протекать почти бессимптомно. Рекомендуется обсудить динамику веса и дополнительные обследования с терапевтом: анализы крови, базовое УЗИ органов, проверку щитовидной железы, чтобы исключить метаболические или эндокринные причины.

Question 11

Остеосциниграфия

1 ответ

11 сентября 2025

Повышенное накоплениеРФП ЧТО это? Чем грозит?до 150% как оечить?

Роза Георгиевна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:35:48+03:00

Здравствуйте. Повышенное накопление РФП обычно относится к радиофармпрепаратам (РФП), которые используют в диагностике или лечении, например, при сцинтиграфии или ПЭТ. Значение до 150 означает, что ткань или орган поглотил больше препарата, чем ожидается по норме. Это может указывать на усиленный метаболизм или воспалительный/онкологический процесс, но не всегда является однозначным признаком болезни.
Последствия зависят от того, какой орган вовлечён и для чего проводилось исследование. Лечение напрямую самого накопления обычно не требуется; важнее определить причину, уточняют дополнительными обследованиями, анализами и визуализацией. Конкретные шаги обычно обсуждаются с лечащим врачом после оценки всех результатов и клинического состояния.

Question 12

Отмена олапариба на период операции

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! Мне назначен олапариб после 2й линии химиотерапии. Прием ещё не начала, последний день начала приема 23.09.2025. Но мне показана операция по грыжесечению, грыжи послеоперационные. Чтиала, что олапариб имеет накопительный эффект и накапливается при первичном...

Татьяна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-10T14:34:38+03:00

Здравствуйте. Олапариб, это ингибитор PARP, его эффект действительно кумулятивный, но период полувыведения короткий, обычно препарат выводится за несколько дней после отмены. В хирургической практике обычно рекомендуют прекратить приём PARP‑ингибиторов за 3–5 дней до плановой операции, чтобы снизить риск осложнений заживления и кровотечения, и возобновлять после заживления раны, как правило, через 1–2 недели, если нет послеоперационных осложнений.
Точная длительность перерыва зависит от типа операции, скорости заживления и риска кровотечения, поэтому вопрос согласовывают с онкологом и хирургом. В вашем случае полезно обсудить график приёма олапариба и дату операции совместно с хирургом, чтобы минимизировать перерывы и не снижать эффективность терапии.

Question 13

Твердый лимфоузел на протяжении 5 лет

1 ответ

10 сентября 2025

5 лет назад обнаружила над ключицей твёрдое образование, подумала что это кость и забыла про него, недавно вспоминила, решила проверить. В целом оно никакого дискомфортна не доставляло, единственное что как сейчас я начала ходить по хирургам плюс простуда наверное сыграла...

Ольга

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T09:38:18+03:00

Здравствуйте.
По описанию на УЗИ надключичное образование небольшое, с ровными контурами и акустической тенью, а рядом лимфоузел с признаками реактивного увеличения. Вероятнее всего это доброкачественное образование, например костное или фиброзное, а лимфоузел реагирует на недавно перенесённую инфекцию.
Рентген или КТ обычно делают, чтобы точно определить структуру образования и исключить другие редкие причины. Пока опасных признаков нет, но наблюдение и визуализация необходимы для уверенности; повторное обследование через несколько месяцев или при изменении симптомов это стандартный подход.

Question 14

Что лучше лучевую или операцию ?

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день. , маме 60 лет диагноз c54.8 поражения тела матки , выходящее за пределы одной и более вышеуказанных областей T2 N0 M0Сопутствующие заболевания : гипертоническая болезнь стадия 2 , достигнуты ЦУ АДВарикозная болезнь нижних конечностейКамни в желчномБыл консилиум ,...

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T09:37:37+03:00

Здравствуйте.
При опухоли тела матки стадии T2N0M0 стандартно рекомендуют радикальное хирургическое удаление матки с придатками, так как это обеспечивает наилучший шанс контроля болезни. Если высокие хирургические риски из‑за сопутствующих заболеваний, иногда рассматривают лучевую терапию как альтернативу, чтобы уменьшить опухоль и контролировать прогрессию.
Обычно в таких случаях решение принимают совместно мультидисциплинарно, оценивают возможность комбинированного подхода: ограниченная операция плюс последующее лучевое лечение, а также тщательно контролируют давление, сердечно‑сосудистые и другие сопутствующие состояния для снижения осложнений.

Question 15

Пожалуйста проконтролируйте

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте.Проконсультируйте пожалуйста.У папы диагностировали рак простаты,Ацинарная аденокарцинома.Глисон 3+4=7. 3 гр.гр.,без метастазов.Какое лечение бы Вы посоветовали?

Ольга

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-10-09T09:36:22+03:00

Здравствуйте.
При локализованной ацинарной аденокарциноме предстательной железы с Глисон 3+4 и отсутствием метастаз обычно рассматривают радикальное лечение: либо хирургическое удаление простаты, либо лучевую терапию. Выбор зависит от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и предпочтений.
Дополнительно обсуждают наблюдение за ПСА после операции или облучения, возможное применение адъювантной гормональной терапии при высоком риске прогрессии, а также регулярный контроль у уролога‑онколога для своевременного выявления рецидива.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме