Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

8 сентября 2025

В анамнезе в КБГМУ от 21.04.2022 произведено Гистероскопии, РВД.Гистология от 26.04.2022г №58656-66 в ц/канале слизь, в соскобе из полости маткивысокодифференцированная аденокарцинома эндометрия.Пересмотр микропрепаратов в ПАО РКОД от 30.04.2022г №1609к22.1-11...

Алина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-08T16:21:29+03:00

Здравствуйте. В вашей ситуации речь идёт о предраковом процессе эндометрия, атипической гиперплазии. Основная цель лечения это сохранить матку и шанс на беременность, поэтому и предлагают гормональную терапию: ВМС с левоноргестрелом и агонисты ГнРГ. Это действительно стандартный подход у молодых женщин без реализованного репродуктивного потенциала. Если на фоне повторных курсов гормонотерапии эффекта не будет или болезнь прогрессирует, радикальным методом остаётся удаление матки. Но пока есть возможность, делают попытку консервативного лечения. Вопрос о криоконсервации яйцеклеток абсолютно уместен. Репродуктолог поможет оценить овариальный резерв и технически провести стимуляцию и забор ооцитов до установки спирали. Это даёт шанс на генетически собственную беременность даже в случае, если позже придётся идти на хирургическое лечение.

Question 2

Можно ли семена черного тмина при лечении темодалом?

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте. У моей дочери high grade глиома мозга, ей 13 лет. Проходим лечение по протоколу. Можно ли черный тмин хотя бы между приемами темодала, во время восстановления? Анализы все в норме.

Жанна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-08T16:23:02+03:00

Здравствуйте. Черный тмин не входит ни в один онкологический протокол и не имеет доказанной эффективности против глиомы. Данных о его безопасности в сочетании с темозоломидом тоже нет, поэтому предсказать взаимодействие невозможно. Любые добавки могут менять работу печени и влиять на метаболизм лекарства. Восстановление после темозоломида лучше поддерживать проверенными методами: полноценным питанием, контролем побочных эффектов и регулярным мониторингом анализов.

Question 3

Рак предстательной железы нашли МРТ год назад,

1 ответ

8 сентября 2025

Везде задержка и нелечат в онкологии у нас в г.Череповец ,гоняют по кабинетам,принимал Трамадол четыре месяца в день больше чем 10,12 таблеток не давали толку,прилепил пластырь Фентанил два дня назад никакого толка болит(скорая помощь была сделали укол стало через полчаса...

Олег, Череповец

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-08T16:25:45+03:00

Здравствуйте. Самостоятельно усиливать дозу фентанила нельзя т.к это сильный опиоид, и неправильное использование опасно. Если пластырь не снимает боль, значит, доза подобрана неадекватно или схема обезболивания неполная. В таких случаях обычно пересматривают терапию: корректируют дозу, добавляют препараты для снятия прорыва боли (быстродействующие анальгетики), иногда подключают вспомогательные средства при костной боли. Правильный выход это срочно обратиться у терапевту/онкологу (или вызвать его на дом), чтобы подобрать адекватную схему. При сильной боли можно снова вызвать скорую, если помощь недоступна быстро.

Question 4

Рак предстательной железы.

1 ответ

8 сентября 2025

Больше года назад нашли на омрт подозрение на рак предстательной железы.Ходил по разным кабинетам у меня ещё и вторая группа инвалидности общ.заболевание,то одно сдавал всё по несколько кругов,на МРТ по-новой сходить сказали ,все подтвердилось, выписали омник чтобы лучше было...

Олег Иванович

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-08T16:27:59+03:00

Здравствуйте. Ваша боль говорит о том, что доза обезболивающего подобрана неправильно, и увеличивать количество пластырей самостоятельно нельзя. Это очень опасно для дыхания и сердца. При онкологических болях обычно нужна ступенчатая схема: базовый препарат (например, фентанил в пластыре) и средства для «прорыва боли» такие как быстродействующие опиоиды, которые колют или дают внутрь дополнительно.
Ситуация в подобных случаях требует пересмотра обезболивания врачом паллиативной помощи или онкологом или терапевтом, потому что без корректировки схемы боль не уйдёт. Вызовите скорую снова или добивайтесь осмотра в кабинете паллиативной помощи. Там обязаны подбирать дозу и назначать препараты, доступные бесплатно. Самостоятельно приклеивать ещё один пластырь небезопасно.

Question 5

Какие сосудистые препараты можно во время химиотерапии

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте, прохожу химиотерапию, первый раз была пять дней назад, сейчас подключились сильные невыносимые боли мигренозного характера в голове. Периодически два раза в год кололи препараты, например Церебролизин, Актовегин, ноотропы, диакарб, вроде помогает на пол года....

Анастасия

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-08T16:29:59+03:00

Здравствуйте. Сильные головные боли после химиотерапии могут быть связаны как с побочными эффектами самих препаратов, так и с обезвоживанием, анемией, колебаниями давления или токсическим воздействием на нервную систему. Урчание в животе и снижение аппетита это частое явление после химиотерапии, связанное с раздражением ЖКТ и изменением микрофлоры. Обычно в таких случаях рекомендуют связаться очно с лечащим врачом и провести коррекцию сопроводительной терапии: контроль давления и электролитов, подбор обезболивания, противорвотные и защиту слизистой желудка. Препараты вроде церебролизина или актовегина в онкологии не входят в стандарты, поэтому опираться лучше на современные схемы поддержки.

Question 6

Рак простаты

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день! У мужа диагностировали рак простаты. Сделали СКТ, ждем МРТ. Мы в Канаде, лечение бесплатно, но очень медленно. Пока только анализы и исследования и ничего реально не делают, а время идёт. Нужен совет, что нам делать: возвращаться и лечиться дома или следовать...

Владимир

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-09T16:33:38+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации важно ориентироваться на точный диагноз и стадию заболевания, особенно при подозрении на костные метастазы, так как от этого зависит выбор терапии, например системное лечение, лучевая или хирургическая тактика. Если канадские врачи проводят полное обследование и ждут МРТ, это стандартная практика для планирования безопасного лечения, хотя сроки кажутся долгими. Решение о возвращении домой стоит принимать, когда есть ясность по стадированию и возможности начать лечение быстрее. Пока логично поддерживать здоровье мужа, собирать все результаты обследований и обсудить с канадским онкологом возможные ускоренные варианты терапии или параллельное наблюдение у вашего онколога дома.

Question 7

Чёрное пятно на пальце.

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте! Очень переживаю по поводу появления черного пятна на маленьком пальце ноги. Появилось неделю назад, не болит и не зудит. Травмы не было. Очень боюсь меланомы, тк долго пользуюсь шелаком и лампой. На что это может быть похоже?

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-09T16:38:03+03:00

Здравствуйте. Чёрное пятно на пальце ноги может быть связано с несколькими причинами: это может быть гематома под ногтем после микротравмы, меланонихия (пигментный полосатый невус ногтя) или редко, меланома ногтевого ложа. От длительного использования шеллака и лампы прямой связи с меланомой нет.Важно наблюдать за изменением размера, формы и цвета пятна. Для точной оценки и исключения меланомы лучше обратиться к дерматологу с дерматоскопией или, при сомнениях, к онко-дерматологу для возможной биопсии.

Question 8

Есть ли подозрение на рак шейки матки?

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте, у меня уже несколько дней позывы к мочеиспусканию и больно ходить в туалет по маленькому (боль не в уретре, а как будто по передней стенке влагалища). Сделала УЗИ малого таза. Подскажите пожалуйста, нет ли риска рака шейки матки по результатам УЗИ? Правда УЗИ...

Наталья

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-09T16:40:27+03:00

Здравствуйте. УЗИ малого таза не может достоверно исключить рак шейки матки, оно хорошо показывает структуру матки и яичников, но ранние опухоли шейки визуализируются плохо. Боль и частые позывы чаще связаны с воспалением мочевого пузыря, влагалища или инфекцией мочевых путей, особенно если ощущения локализуются по передней стенке влагалища. Для оценки риска рака шейки используют осмотр гинеколога, кольпоскопию и ПАП-тест, а при необходимости биопсию. Сейчас логично обсудить симптомы с гинекологом и сдать анализы на инфекции мочевыводящих путей, чтобы исключить более частые причины боли.

Question 9

Прием обезболивающих при онкологии 4 степени

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! Онкологический больной, 77 лет, с раком груди 4 степени с множественными метастазами в печени 2 года была на лечении, сначала химиотерапия, потом гормональная. Сейчас наступила терминальная стадия (почти не двигается, механическая желтуха, отказывается от еды в...

Елена

Вопрос закрыт

Галунов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-09-08T02:12:46+03:00

Здравствуйте, Елена. Приношу свои искренние соболезнования в связи с тяжелой ситуацией, в которой находится ваша мама. Два приема морфина в сутки, особенно с таким большим интервалом в 12 часов, крайне редко бывают достаточными для контроля боли на терминальной стадии онкологического заболевания. Морфин обычно действует 4-6 часов, поэтому стандартный режим приема - каждые 4-6 часов по потребности. Возвращаться к трамадолу после начала применения морфина не только малоэффективно, но и категорически не рекомендуется согласно международным протоколам ВОЗ - такая комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая угнетение дыхания и судороги, что подтверждено клиническими исследованиями и многолетней практикой. Ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и/или частоту приема морфина! Чревато остановкой дыхания.
Терапевт или врач паллиативной службы обязан скорректировать назначения при недостаточном обезболивании - это прямое требование российского законодательства и медицинских стандартов. В случае отказа или бездействия врача вы имеете право обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в региональный Минздрав или Росздравнадзор - безадекватное обезболивание в паллиативной ситуации считается нарушением права человека на медицинскую помощь.
Для корректировки терапии необходимо вести дневник боли: Время приема препарата - интенсивность боли (0-10): До приема лекарства и после приема.
В случае острой боли при отсутствии морфина ночью следует вызывать скорую помощь.
Елена, точный прогноз дать невозможно - при отказе от воды и пищи, наличии механической желтухи и выраженной слабости - речь идет о днях... возможно, неделях.

Есть ли у вас возможность связаться с выездной паллиативной службой или хосписом для получения постоянного медицинского сопровождения? Все ли рекомендации понятны?!

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 10

Могут ли мезентериальный пенникулит спутать с канцероматозом?

1 ответ

7 сентября 2025

У меня рак желудка 4 стадия с 2023 года на основании КТ (в описании импланты по брыжейке 15×15 мм, как проявление канцероматоза), с тех пор на химиях, 2 линии уже прошло, между которыми был год стабилизации. Через год МТС в яичники. По канцероматозу никаких симптомов и...

Екатерина, Брянск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-09T16:41:52+03:00

Здравствуйте. Да, такое возможно. Мезентериальный панникулит это воспалительное или фиброзное изменение жировой ткани брыжейки. на КТ может выглядеть как утолщение или узлы, и иногда его ошибочно описывают как канцероматоз, особенно если нет выраженного роста опухоли. Для точного понимания ситуации важны динамические сравнения предыдущих КТ: если очаги стабильны или уменьшаются, а новых нет, это скорее доброкачественный процесс. В сомнительных случаях врачи могут рекомендовать пересмотр старых снимков и консультацию радиолога с опытом онкологических исследований, чтобы уточнить природу находки.

Question 11

Рак прямой кишки

1 ответ

7 сентября 2025

Добрый день!У мамы рак прямой кишки 3 стадии.прошла курс лучевой терапии 27 процедур и копецатабин.месяц отдых,28.08 и 1.09 сделали колону,и МРТ.динамика отрицательная.назначили до обследование.у мамы сильные боли в области прямой кишки.очень надеялись на операцию,врач...

Олеся

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-07T19:45:38+03:00

Здравствуйте!
Для точного ответа нужно просмотреть все документы, надо понять распространённость процесса, но в бесплатных вопросах нельзя прикреплять файлы, можете копировать текст и присылать.
Вообще, вне зависимости от того подействовала лучевая терапия или нет, вторым этапом рекомендуется проведение оперативного лечения.
Но не видя документов не могу утверждать почему в операции отказывают.

Question 12

Нужна расшифровка МРТ

2 ответа

7 сентября 2025

После конизации шейки матки диагноз рак шейки маткиОтправили на мрт с контрастом малого таза, помогите расшифровать результаты до очного посещения врача

Оксана, Чистополь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-09-07T12:39:49+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ малого таза нет никаких тревожных находок
Описаны послеоперационные изменения шейки матки - что логично, учитывая конизацию

Описана простая киста яичника - это не опасно

Описаны диффузные изменения тела матки - это не специфическая находка

И описано небольшое количество свободной жидкости в малом тазу, что является вариантом нормы

Таким образом, убедительных данных за опухолевый рост по описанию мрт нет

Question 13

Зуд всего тела

1 ответ

7 сентября 2025

Постоянный зуд тела, чешусь и чешусь, плюс потливость ночью. Уже устала думать обо всем, вот подумала про рак, это могут быть симптомы чего-то плохого?

ДУся, Крюа

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-09-10T17:52:49+03:00

Здравствуйте
Симптоматика не типична для злокачественных процессов.
Такие жалобы могут быть при тревожно -депрессивном расстройстве, дисфункции панкреатобиллиарной системе, дефиците витаминов, микроэлементов.
Думать об онкопатологии стоит в последнюю очередь.

Question 14

Рак

1 ответ

7 сентября 2025

У отца был рак легкого, он был курильщик. Может ли у меня развиться рак легкого по наследству и что нужно проверить?

Дмитрий, Альметьевск

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-09-10T17:54:29+03:00

Здравствуйте
Злокачественные образования лёгких крайне редко являются генетически-обусловленными и чаще всего причиной развития зно легкого-являются канцерогены.
Если это единичный случай и возраст выявления старше 50’лет, смысла думать о наследственном злокачественном процессе нет

Question 15

Биопсия поджелудочной железы

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте, на МРТ у меня обнаружили новообразование кисту поджелудочной железы в хвосте, размером 23 мм, назначили биопсию. Бось, не сплю не ем, у меня онкофобия и очень низкий болевой порог, клиника наша такими специалистами и оборудованием страдает от нехватки, боюсь,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Якубов Мирослав · Answer · 2025-09-06T18:17:52+03:00

Здравствуйте. Биопсия поджелудочной железы- это стандартная процедура. Другого способа морфологического подтверждения образования в поджелудочной железе нет. Чем раньше будет верифицировано образование , соответственно раньше можно будет при необходимости приступить к лечению .

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме