Онлайн консультация онколога

Question 1

1 ответ

4 сентября 2025

У ребенка в верхней трети спины под шеей заметила шишечку. Сходили к хирургу в поликлинику, там нас отправили к онкологу на консультацию. Дважды с промежутком онколог нас отправляла на узи , на последнем узи онкологу не понравилось что структура новообразования солидная , под...

Юлия, Томск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T09:54:53+03:00

Здравствуйте. Пока нет расшифровки МРТ, точно исключить липосаркому нельзя, так как для этого нужна детальная оценка структуры, контрастного накопления и границ опухоли, а также сопоставление с клинической картиной. Гемангиомы обычно имеют характерные признаки на МРТ: чёткие границы, специфическое накопление контраста, медленный рост, мягкая консистенция. Липосаркома чаще плотная, с неровными границами и может инфильтрировать окружающие ткани. Окончательный вывод делает онколог после просмотра снимков, и иногда требуется биопсия для точного определения природы образования. До приёма важно наблюдать за ростом шишки и состоянием ребёнка, но не предпринимать самостоятельного вмешательства.

Question 2

Сдача анализов

1 ответ

4 сентября 2025

через какое время сдают анализы на гармоны и узи-омт, после операции. если принимаешь тамоксифен, через 3 или 6 месяцев

Ольга

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T09:55:54+03:00

Здравствуйте. После операции при приёме тамоксифена контрольные анализы на гормоны и УЗИ органов малого таза обычно делают через 3–6 месяцев, но точное время зависит от показаний, состояния пациента и цели обследования (оценка функции яичников, мониторинг побочных эффектов или контроль за риском рецидива). В большинстве протоколов ориентируются на первый контроль через 3 месяца после операции или начала гормональной терапии, затем каждые 6–12 месяцев, если показатели стабильны. Решение уточняет лечащий онколог или гинеколог.

Question 3

Продолжительность применения обезболивающих

1 ответ

4 сентября 2025

Продолжительность инъекций Кеторола при онкологии при одном применении в сутки для ночного сна. Инструкция 5 дней.

Александр

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T09:57:24+03:00

Здравствуйте. В онкологии кеторолак иногда применяют для кратковременного обезболивания, но стандартная инструкция действительно ограничивает курс 5 днями из‑за риска поражения почек, желудочно‑кишечных и сердечно‑сосудистых осложнений. Для ночного сна обычно используют минимально эффективную дозу, один раз в сутки, и не превышают рекомендованного срока. При необходимости более длительного обезболивания лучше обсудить с онкологом альтернативные схемы или препараты, безопасные для длительного применения, или переход на следующую ступень обезболивания неопиоидными анальгетиками

Question 4

Интердермальный невус

1 ответ

4 сентября 2025

Здравстауйте. Получила анализы. Помогиие, пожалуйста, что означает1) интердермальные меланоцитарные невусы, R02) интердермальный меланоцитарный невус, R12) смешанный меланоцитарный невус, R1

Аида

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-05T00:27:12+03:00

Здравствуйте!
Интрадермальный меланоцитарный невус это доброкпчетвнный обычный невус, без риска перерождения в рак.
Первый удалён полностью (R0), второй не полностью, клетки невуса остались в коже и это говорит о том что невус вырастит снова. Страшного в этом ничего нет, это будет всё тот же невус.
Смешанный невус, тоже доброкпчественное образование, называется так из-за залегания пигмента в разных слоях кожи, так же удалён не полностью.
Вывод: подозрения на рак или предраковый процесс нет. Всё объективно хорошо.

Question 5

Непонятный невус

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день. Появилось образование на ягодице, хотя может оно и было. Не обращала внимания. Увидела почти месяц назад. Оно беспокоит. Но как то стало напрягать. Сейчас у меня 32 недели беременности, беременность третья. Повылазили всякие сосудистые штучки на теле. Сходила 2...

Диляра

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T09:58:12+03:00

Здравствуйте. На поздних сроках беременности кожа часто реагирует усилением сосудистых изменений, и появление бордовых или фиолетовых пятен на ягодице чаще всего связано с сосудистой или доброкачественной кожной патологией. Тем не менее, дерматолог правильно направил вас на дополнительное обследование, чтобы исключить другие варианты и точно определить природу образования. Пока нет результатов исследований, важно не травмировать участок, наблюдать за изменениями размера, цвета и боли, и дождаться очной консультации с дерматологом или дермато‑онкологом для безопасного и точного диагноза.

Question 6

Папиллярный рак щитовидной железы

1 ответ

4 сентября 2025

В ноябре 2022 года удалили щитовидку (ПРЩЖ), в феврале 2023 года прошла курс радиойода, в феврале 2024 года провели лимфаденэктомию шейную слева (выделено 8 узлов, в 1 из них папиллярные структуры). Сейчас врачам не нравятся узлы справа, надключичный справа пониженной...

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T09:58:56+03:00

Здравствуйте. Появление изменённых лимфоузлов после лечения папиллярного рака щитовидной железы не обязательно означает повторный рак иногда узлы увеличиваются из‑за рубцовой ткани, воспаления или реактивных изменений. Однако при изменённой структуре и невозможности выполнить пункцию врачи предлагают операцию, чтобы точно определить природу узла и при необходимости удалить патологическую ткань. Решение о повторной операции обычно принимает мультидисциплинарная команда, и окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования удалённого лимфоузла.

Question 7

Анализы крови высокие

1 ответ

4 сентября 2025

У меня увеличены лимфоузлы у ворот печени.Сдала общий анализ и результат был такой:СОЭ-24Энзнофилы повышение,Лимфоциты повышеныПроцентное и абсолютное количество энзонофилов повышены Подозрение идет лимфому

Дарья

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:00:12+03:00

Здравствуйте. Увеличенные лимфоузлы у ворот печени и изменения крови (повышенные лимфоциты и эозинофилы, СОЭ 24) могут быть связаны как с воспалением или аллергией, так и с лимфопролиферативными заболеваниями, включая лимфому. Одним анализом крови и УЗИ/КТ окончательный диагноз не ставится. Обычно рекомендуют очную консультацию гематолога или онколога с дальнейшей диагностикой: контрольные визуализирующие исследования, возможна пункция или биопсия лимфоузла для точного определения природы образования.

Question 8

Помощь при асците/ рак желудка

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте. Маме 57 л,Перстневидноклеточный рак тела желудка сT2N1M1(per, hep, pulm ). negНer2 negPD-L1ХТ (mFOLFOX6) 09.02.2025 по 15.06.2025 проведено 8 курсов терапии. Стабилизация от 06.2025 (КТ от 16.06.2025). МХТ(капецитабин) с 02.07.2025 по 02.08.2025 Прогрессирование...

Замиря

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:03:24+03:00

Здравствуйте. Фактически болезнь находится на поздней стадии, и традиционные цитотоксические или таргетные схемы могут быть противопоказаны из‑за тромбоза и тяжёлого состояния, поэтому приём агрессивной химиотерапии сейчас опасен. Основная задача сейчас это паллиативная поддержка: контроль боли, облегчение дыхания и давления жидкости (возможны процедуры удаления асцита), коррекция тромбоза с учётом риска кровотечений, поддержка питания и состояния организма.
Важно понимать, что при этом состоянии цель терапии смещается с «излечения» на улучшение качества жизни и уменьшение страданий. Важно Срочно организовать очный контакт с онкологом и/или паллиативной командой, чтобы оценить, какие процедуры и лекарства сейчас безопасны и максимально эффективны.

Question 9

Высокий показатель ki-67 в гистологии

1 ответ

4 сентября 2025

Уровень экспрессии Ki-67 в активных герминативных центрах около 90%. Что означает? В заключении гистологии лимфоузла у ребенка

Алексей

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:06:54+03:00

Здравствуйте. Ki‑67 — это маркер клеточной пролиферации, показывающий, какой процент клеток активно делится. Значение около 90 % в активных герминативных центрах лимфоузла у ребёнка обычно отражает нормальную активность иммунной системы: эти центры сильно пролиферируют при инфекции или иммунном ответе. Высокий Ki‑67 сам по себе не означает злокачественную опухоль, особенно если остальные признаки лимфоузла (структура, цитология) не вызывают подозрений. Результаты нужно интерпретировать вместе с клинической картиной и остальными исследованиями.

Question 10

Применение кеторола для снятия боли при раке десны при химиотерапии

1 ответ

4 сентября 2025

В течение дня боль терпима. К ночи она усиливается. Сколько можно применять инъекции Кетанола по одной в сутки, если в инструкции не более 5 дней?

Александр

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:08:18+03:00

Здравствуйте. Кеторолак (Кетанол) по инструкции безопасно применять не более 5 дней подряд из‑за риска поражения почек, желудка и сердца. Если боль усиливается к ночи, используют минимально эффективную дозу один раз в сутки, но не превышают рекомендованный курс. Для длительного контроля боли при онкологии лучше обсудить с онкологом альтернативные обезболивающие или схемы, безопасные для продолжительного применения, чтобы не превышать допустимый срок кеторолака (неопиоидные анальгетики)

Question 11

Лечевая терапия

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте. Лечевая терапия простаты может вызывать рак прямой кишки или мочевого пузыря через несколько лет после проведения терапии?

Максим, Челябинск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:09:06+03:00

Здравствуйте. Лучевая терапия простаты в редких случаях может повышать риск вторичных злокачественных опухолей в соседних органах, таких как прямая кишка или мочевой пузырь, обычно через 5–10 лет после лечения. Этот риск остаётся относительно низким по сравнению с пользой терапии для контроля рака простаты. Для снижения последствий важно регулярное наблюдение у уролога и гастроэнтеролога, своевременная диагностика любых новых симптомов и соблюдение рекомендованных скрининговых программ.

Question 12

Ca-125 показывает больше 350

1 ответ

4 сентября 2025

Два года назад удаляли опухоль.Потом курс химиотерапии.Каждые 3 месяца сдача анализов плюс КТ.Сначала результат не превышал норму но с конца прошлого года начал расти и сейчас 350 единиц.На КТ со слов врачей ничего нет.

Валентина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:10:16+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня СА‑125 или других онкомаркеров без выявленных на КТ изменений бывает при скрытой прогрессии, микрометастазах или даже при доброкачественных состояниях, воспалениях и некоторых лекарствах. В таких случаях обычно рекомендуют повторное комплексное обследование: контрольные КТ или МРТ, возможно ПЭТ‑КТ для выявления скрытых очагов, лабораторные тесты и очный осмотр онколога. Резкое повышение маркера — сигнал для ускоренного дообследования и обсуждения вариантов терапии, но окончательный диагноз ставится только на основании визуализации или биопсии.

Question 13

Рост ПСА через 8 лет после радикальной простатэктомии

1 ответ

4 сентября 2025

В 2017 г. мне была выполнена операция по удалению простаты в связи с диагностированным раком. После операции на протяжении 2017-2024 гг регулярно делал анализ ПСА. Результаты колебались в пределах 0,007-0,01. В январе 2025 г. ПСА вырос до 0.013, в августе до 0,03. Обращает на...

Олег

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:12:29+03:00

Здравствуйте. Рост ПСА после радикальной простатэктомии, даже небольшой, требует внимания, особенно если скорость увеличения ускоряется. При росте ПСА в пределах 0,03 нг/мл важно контролировать динамику: повторный анализ через 4–6 недель, затем — регулярные измерения каждые 3 месяца, чтобы рассчитать скорость удвоения ПСА которая является ключевым прогностическим показателем. Одновременно целесообразно обсудить с онкологом возможность ПЭТ‑КТ с радиометками на PSMA или другими методами визуализации для выявления возможных очагов рецидива, даже при очень низких значениях ПСА. Ведение лучше доверить специализированному урологу‑онкологу с опытом наблюдения после радикальной простатэктомии, чтобы своевременно оценить необходимость локальной или системной терапии.

Question 14

ПСА больше 1000

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте На проф осмотре было выявлено повышение уровня маркера пса больше 1000!Не беспокоит ничего Подскажите что делать дальше?

Анонимный, Красногорск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-09-04T12:10:09+03:00

Здравствуйте
Данное крайне высокое значение ПСА - говорит об очень высоком риске злокачественной опухоли простаты
Но это требует доказательства - путем морфологической верификации - то есть биопсии простаты

Question 15

Тяжело дышать

2 ответа

4 сентября 2025

Порой трудно сделать вдох и не хватает дыхания, курю электронные сигареты, может ли развиться рак?

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-09-06T10:13:05+03:00

Здравствуйте. Симптомы одышки и ощущения нехватки воздуха чаще связаны с заболеваниями лёгких или сердечно‑сосудистой системы, а не напрямую с онкологией. Курение, включая электронные сигареты, повышает риск хронических заболеваний дыхательных путей, бронхита, ХОБЛ и рака лёгких, хотя риск ниже, чем при традиционных сигаретах. Для оценки причины одышки рекомендуется очный осмотр, спирометрия, рентген или КТ грудной клетки и консультация пульмонолога, чтобы вовремя выявить возможные патологии и оценить риск злокачественных процессов.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме