Онлайн консультация онколога

Question 1

13 мая

Пациентка 70 лет, основной диагноз С20 Рак прямой кишки ур Т3N0 (7/16) M0 II стадия , G2. Мутация Kras.Хирургическая операция с удалением прямой кишки, матки и придатков,выведена стома.Проходила курс лучевой терапии для уменьшения опухоли и оперативного вмешательства, далее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-13T11:09:45+03:00

Здравствуйте.
Снижение веса ухудшение общего состояния связано не только с лечением, но и с распространенным онкологическим процессом.
В настоящее время пациентка принимает терапию Регорафенибом?
Проводилось ли исследование на MSI и HER2? Это даёт возможность дополнительных опций в лечении.
При снижении веса важно делать упор на высокобелковое питание, можно дополнительно использовать специализированное белковое питание - нутрилак, нутридринк.
Так же рекомендуется консультация врача паллиативной помощи для оценки общего состояния и решения вопроса о госпитализации в паллиативное отделение для проведения симптоматической терапии.

Question 2

Методы лечения онкологии головного мозга

5 ответов

13 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста каким методом возможно дальнейшее лечение У брата в 2023году обнаружили опухоль височной области головного мозга. Была проведена операция по ее удалению. Результат гистологии нам сообщили, что всё хорошо. Доброкачественная. Через год снова...

Наталья

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-05-13T11:26:12+03:00

Здравствуйте
Центральные опухоли нервной системы практически не прогрессируют в отдаленные органы и системы, чтобы оценить природу очагов в легких и брюшной полости показано проведение скт обп с ку и скт огк.
При продолженном росте опухоли в головном мозге повторно курсы лучевой терапии не проводят! Ранее уже проводились курсы химиолучевой терапии.
Оценивается возможность стереотаксической терапии , но так как отмечаются признаки перифокального отека и эпизоды эпиприступов-меняется схема лекарственной терапии и к темозоломиду добавляют бевацизумаб либо назначают бевацизумаб в монорежиме+/- иринотекан
Так же оценивается мутация в гене Braf , чтобы рассмотреть дополнительные опции лечения

Question 3

Сравните пожайлуста результаты прошлого мрт и сегоднешнее , прошла 3 химиотерапии , стадия ршм 3в

5 ответов

13 мая

Добрый день! Прошла три химиотерапии мрт первое за январь месяц, и сегодня сделали скажите пожайлуста получаеться химия все усугубила и за три месяца опухоль выросла в два раза и пошла на мочевой и клетчатку, неужели уже не чем не помочь? Боли ужасные в правом малом тазу,...

Марина

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-05-13T11:15:18+03:00

По описанию крайнего мрт-исследования отмечается прогрессирование процесса в виде продолженного роста опухоли с вовлечением соседних структур, в частности мочевого пузыря.
При такой картине показано проведение смены схемы лекарственной терапии, оперативное лечение не показано, так как это инвалидизирующая операция , которая никак не повлияет на прогноз и может спровоцировать быстрое распространение процесса.
Лучевую терапию при вовлечении мочеточников или мочевого тоже крайне редко проводят, так как это может привести к рубцовым изменениям.
Показано проведение консилиума, смена схемы лечения
Так же, показано проведение молекулярно-генетических исследований для оценки статуса Her-2-neu и экспрессии PDL для оценки опций лечения

Question 4

Карциноидный синдром

3 ответа

13 мая

Здравствуйте. У мужа диагноз С17. 1 нейроэндокринная опухоль тонкой кишки СТ2N1MO 3ст. Ki67%. В феврале 2025года было хирургическое лечение лапароскопически ассистированная резекция тонкой кишки. С апреля 2025г. терапия октреотид, с января ланреотид 1 раз в 28 дней. На всем...

Ан, Брянск

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-05-13T10:47:24+03:00

Здравствуйте
Если диарея не купируется на фоне терапии аналогами соматостатина, речь идет о карциноидном синдроме , дополнительно рекомендуется проводить оценку показателя 5 Гиук в моче.
Как правило, при карциноидном синдроме помогают аналоги соматостатина, но если ни октреотид, ни ланреотид не оказали эффекта, нужно пробовать препараты, снижающие выработку серотонина, например флуоксетин,сертралин.Так же, рассматривается вариант назначения коротких форм аналогов соматостатина+добавление к терапии препаратов интерферона
Нужно обсуждать этот вопрос с лечащим врачом и корректировать терапию

Question 5

Боль в области удаленной молочной железы

4 ответа

13 мая

12 февраля была проведена подкожная мастэктомия справа с эндопротезированием. В начале мая начались слабые боли в области удаленной молочной железы, 7 мая была температура 37.3, с 11 мая по сегодняшний день температура держится в биапазоне 37-37, 1, появился небольшой отек...

Наталья

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-13T09:08:04+03:00

Здравствуйте
Чаще всего подобные боли с повышением температуры и отеком связаны со скоплением жидкости - то есть послеоперационной сероме
В подобных ситуациях обязательно оценивают ситуацию по УЗИ
Если обьем серомы значительный - то ее эвакуируют шприцом - чаще всего оперирующий врач

Question 6

Расшифровка гистологии

5 ответов

13 мая

Две недели назад была проведена операция: конизация шейки матки, по биопсии была аденоциркома in situ (Silva pattern A). Сегодня пришли результаты гистологии. Подскажите, все в порядке?

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-13T09:44:19+03:00

Здравствуйте
По данным гистологического заключения выявлена инвазивная аденокарцинома шейки матки (самая ранняя стадия инвазивного процесса - T1a1)
Конизация была радикальной (R0) - поэтому при первой стадии рака шейки матки считается излечивающей процедурой
Дальнейшая тактика в подобных ситуациях - динамическое наблюдение

Question 7

Использование Тирзетты

5 ответов

13 мая

Добрый день! К супруга 4 год ремиссия, все анализы в норме, можно ли месяц проколоть Тирзетту 2,5 мг, последний год набрал вес?

Людмила

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-05-13T08:26:34+03:00

Людмила, здравствуйте, наличие онкологии в анамнезе не является противопоказанием к использованию Тирзетты, риски рецидива или прогрессирования она увеличить не может, а вот лишний вес сам по себе фактор риска многих заболеваний

Question 8

У собаки появилось новообразование.

1 ответ

13 мая

Джек Рассел. 9.5 лет. Год назад появилось новообразование на 7 см ниже анального отверстия. За год немного подросло. Сделали цитологию. Врач утверждает что это Саркома. Может ли цитология быть не точной?

Илона, Минск

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T07:49:49+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Гистологическое исследование является самым точным методом диагностики, только оно может с точностью определить из каких клеток состоит новообразование.
Для уточнения ситуации, если есть результат гистологии, прикрепите, пожалуйста, или напишите полное заключение гистологического результата.

Question 9

Результат гистологии

6 ответов

13 мая

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пришла гистология образования в молочной железе. Не могу разобраться, что в ней. Помогите пожалуйста

Анна

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-05-13T06:48:19+03:00

Анна, здравствуйте, согласно гистологическому исследованию биопсия была проведена из участка фиброзных изменений молочной железы, такая картина наиболее характерна для фиброзно кистозной мастопатии, признаков атипии, онкологического процесса нет

Question 10

Родимое пятно у ребенка

5 ответов

13 мая

Здравствуйте, родимое пятно у ребенка с рождения. Растет вместе с ребенком, подскажите, пожалуйста, может ли оно переродится и опасно это или нет

Светлана, Благовещенск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-13T06:13:48+03:00

Здравствуйте
Визуально по данным фото - признаки самой обыкновенной доброкачественной пигментации
Это очень частая ситуация у детей
Такая пигментация не опасна и онкологических рисков не несет
Может рости по мере роста ребенка
Подскажите, это единичное пятно?

Question 11

Поверхностно-распространяющаяся меланома

5 ответов

13 мая

После удаления невуса гистологию делали в двух лабораториях. Первое заключение из московской лаборатории «Диалаб»: Лоскут кожи с участком утолщения эпидермиса, акантоза. В базальном слое эпидермиса, акантотических тяжах, и частично в сосочковом слое дермы тяжи и гнезда...

Ольга

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-13T05:57:47+03:00

Здравствуйте.
По описанию гистологии обнаружены атипичные клеткичхврактерные для меланомы.
Учитывая толщину по Бреслоу 0,5мм, уровень инвазии по Кларку 3, края резекции чистые - опухоль удалена радикально, но не описаны отступы от здоровых тканей, так как при меланоме требуется широкое иссечение.
Пожтому требуется встать на учёт в онкодиспансер, осмотр врача онколога для решения вопроса о повторном иссечение краёв.
Прогноз благоприятный в любом случае, дополнительного лечения не требуется,только динамическое наблюдение.

Question 12

Меланома 1а стадия

1 ответ

13 мая

Добрый день! Обнаружила подозрительную родинку , темнее, чем остальные, неровный край, пошла обследовать по дерматоскопом и консультация онколога, решили иссекать хирургическим путем , пришёл результат гистологии Поверхностно распространяющаяся меланома, фаза...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T22:53:40+03:00

Здравтсвуйте!
Диагностирована поверхностно распространяющаяся меланома, злокачественная опухоль кожи.
Это наиболее распространённая форма меланомы.
Меланома проходит две фазы роста: горизонтальная (радиальная) - опухоль распространяется в пределах эпидермиса.
Вертикальная — начинается инвазия в дерму и более глубокие слои кожи, что связано с более высоким риском метастазирования.
У Вас уже началась вертикальная фаза роста, но на ранней стадии, так как толщина опухоли очень мала.
Уровень инвазии по Кларку - II. Этот показатель описывает анатомический уровень проникновения меланомы в кожу. Уровень II означает, что опухоль проникает в сетчатый слой дермы, но ещё не достигла более глубоких слоёв. В современной системе стадирования меланомы уровень Кларка не используется для определения стадии, так как менее точен по сравнению с толщиной по Бреслоу.
Толщина по Бреслоу - 0,1 мм, это главный прогностический фактор, первая стадия, риска метастазирования нет.
Опухоль удалена полностью.
Далее потребуется постановка на учет и наблюдение.
Прогноз отличный.

Question 13

Лимфаденит в передней части локтевого сустава , где берут кровь из Вены

5 ответов

13 мая

Месяц назад почесав руку в области переднего сгиба руки откуда обычно берут кровь обнаружила под кожей 2 шишечки двигающиеся ( за неделю до этого на обоих руках удаляла жидким азотом папиломы) , которые спустя месяц до сих пор заживают ( остался ещё след ) . На следующий же...

Ольга, Северск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-13T03:42:49+03:00

Здравствуйте
С большой долей вероятности речь идет о реактивно измененных лимфоузлах локтевой группы
Реактивно измененные - означает отвечающие на текущее или прошедшее воспаление
Это и есть функция лимфоузлов
Причем лимфоузлы могут оставаться реактивными неограниченно долго - иногда месяцы и годы
Никаких настораживающих данных в пользу злокачественного процесса нет и биопсия не показана

Question 14

Образование на лопатке

6 ответов

12 мая

Добрый день! Ребенок 6 лет, сейчас орви, болеет с кашлем. Нащупала на спине, на лопатке маленькое образование с горошину, катается, безболезненное. Фото места прикрепляю.. Стала сильно переживать. Там есть лимфоузлы? Может быть на фоне орви? Или это жировик. Начиталась , что...

Ольга

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-05-12T23:10:07+03:00

Здравствуйте

Надо очно обратиться к врачу педиатру. Врач осмотрит это место, при необходимости назначит узи мягких тканей этой зоны. Маловероятно, что это лимфоузел, зона не совсем типичная. Возможно липома, атерома или иное.
Фото не прикрепилось.

Question 15

Снижает ли действие тамоксифена приём препаратов итоприд, альфазокс, суматриптан.

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! В анамнезе РМЖ гормонозавизимый, G3. Принимаю тамоксифен 20 мг с 2020 г. Обратилась к гастроэнтерологу с проблемой гастроэзофагеальный рефлюкс. Назначен итоприд, но я прочитала, что может повышать пролактин. Можно ли его применять безопасно с учётом того, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-12T22:18:06+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.

Известных клинически значимых взаимодействий между суматриптаном и тамоксифеном нет. У них разные механизмы действия, препараты не влияют на метаболизм друг друга напрямую.

То же самое могу сказать и про альфазокс. Он действует местно на пищевод, он просто создает барьер.

Лучше разделить прием препаратов, выждать паузу.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме