Онлайн консультация онколога

Question 1

14 мая

Есть узлы в щитовидной железе ,повышен кальцитонин 123 и повышен паратогармон подозрение на медуллярный рак,хотелось бы получить консультацию онколога эндокринолога

Ильсияр, Казань

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2026-05-16T09:43:16+03:00

Здравствуйте!
Такая картина может соответствовать двум диагнозам.
Кальцитонин выше 100 с высокой вероятностью указывает на медуллярный рак .

Повышение паратгормона при нормальном уровне кальция характерно для начальной стадии первичного гиперпаратиреоза ( избыточной функции паращитовидных желез).

Описанное образование , прилежащее к щитовидной железе,вероятно,участок гиперплазии-разрастания ткани паращитовидной железы.

Когда оба процесса подтверждаются ,речь может идти о наследственном синдроме множественной эндокринной неоплазии . Это состояние, при котором поражаются несколько желез внутренней секреции.

В таких случаях показано генетическое исследование на мутации RET(для определения тактики лечения и оценки риска возникновения заболевания у родственников).

Показана пункционная биопсия узлов щитовидной железы с определением кальцитонина в смывах с иглы (промывной жидкости после забора материала). Это более точный метод диагностики.

Для оценки образования слева сцинтиграфия с сестами-МИБИ (метод исследования паращитовидных желез) .
Дополнительно анализ на А/тТПО - маркер аутоиммунного воспаления щитовидной железы.

При подтверждении медуллярного рака лечение хирургическое - удаление щитовидной железы с лимфоузлами.

При подтверждении гиперпаратиреоза - удаление изменённой паращитовидной железы.

Вмешательства могут быть выполнены одномоментно.

Question 2

Помогите определиться в правильности действий. Соглашаться ли на операцию гастро-энтероанастамоз по месту жительства в провинциальном городе?

3 ответа

14 мая

Доброго времени суток. Уже обращалась сюда с вопросом https://sprosivracha.com/questions/4291102-pomogite-razobratsya-v-internetacii, касаемо моего отца, в крации пройдено СКТ органов брюшной полости, заключение: Стеноз выходного отдела желудка ( показана ЭГДС), ЭГДС...

Анна

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-05-14T17:31:48+03:00

Здравствуйте

На данном этапе по пациент не дообследован лечение должно быть проведено с учётом этих факторов. Особо это касается типа операции.

Как вариант обсудить с хирургом установку назогастрального зонда для декомпресси желудка + парентеральное питание (питание через вену) или если стеноз не полный ставить назоеюнальный зонд и осуществлять питание через него.

Параллельно провести кт грудной клетки, брюшной полости с контрастом, малого таза с контрастом по согласованию с врачом, обсудить вариант повтора биопсии, если подозревают рак или сдать блоки и стекла на пересмотр в учреждение онкопрофиля вашего города (как 2ое мнение).

Без подтвержденного диагноза обычно в онкоучреждениях не оказывают специализированную помощь (операции итп).

Question 3

Химиотерапевт не согласен с назначенной схемой химиотерапии

4 ответа

14 мая

Здравствуйте! 16.04.26 г была сделана операция по удалению рака молочной железы. Консилиум принял решение о назначении химиотерапии АС. Т.к в данной больницы лекарств не оказалось, поехали в больницу (Домодедово) по месту жительства. Там онколог сказал, что с теми...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T18:32:18+03:00

Здравствуйте!
Согласно прикреплённым документам диагностирован люминальный В подтип рака молочной железы с высоким индексом пролиферации, то есть опухоль достаточна агрессивна и в таких случаях требуется комплексное лечение.
Уже было проведено радикальное оперативное лечение, после такого объема операции лучевая терапия не показана, но показана химиотерапия для снижения риска рецидива.
Назначенная схема АС является стандартом, но из-за своей кардиотоксичности она может быть заменена на похожую по действию схему DC.
Так как врач упирается на кардиологическую патологию рекомендуется следующие действия: консультация кардиолога доктор должен написать что противопоказаний к проведению химиотерапии нет, после этого Вы имеете право запросить повторный консилиум для назначения лечения.
После химиотерапии будет длительная эндокринная терапия, всё согласно современным стандартам лечения.

Question 4

Лимфоузлы округлой формы

4 ответа

14 мая

Здравствуйте, дочь нащупала у себя под подбородком лимфоузлы. Безболезненные, не беспокоят. Сходили на УЗИ и меня очень смущает их форма. Они круглые. Стоит ли мне беспокоится????

Анастасия, Мурманск

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-05-14T16:27:57+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами. По узи описаны абсолютно нормальные лимфатические узлы. Согласно протоколу узи размеры лимфатических узлов допустимые, подозрений на онкопатологию нет. Повода для беспокойства нет. Лимфатические узлы вероятнее всего имеют реактивную природу, это не опасно, постепенно могут сами придти в прежние размеры.

Question 5

Цитологическое исследование

4 ответа

14 мая

Здравствуйте получила анализы выделяемого из груди, написано « среди белковых гомогенных масс обнаружены единично разрозненные клетки типа молозиевых телец, единично сосочкоподобные структуры, клетки с признаками атипии не найдены. Нельзя исключить ВПП. Что это значит? Значит...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-05-14T16:31:15+03:00

Здравствуйте!
По приложенному описанию цитологического исследования есть подозрение на ВПП. Подозрений на онкопатологию нет. ВПП - это внутрипротоковая папиллома, обычно при ее обнаружении рекомендуется ее удалить.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дуктографию, чтобы понять есть ли действительно ВПП или нет. Также рассматривается вопрос о проведении МРТ молочных желез с контрастом.

Question 6

Грандоксин и Капецитабин совместимы ли?

1 ответ

14 мая

Можно ли их принимать вместе. Пью 1/2грандоксина и Капецитабин 4т утром и 3 вечером.

Елена

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T18:22:32+03:00

Здравствуйте!
Да, вышеуказанные препараты совместимы.
Нет научно обоснованных данных о том что грандоксин может влиять на метаболизм капецитобина или наоборот капецитабин на метаболизм грандоксина.
Поэтому совместный приём возможен.

Question 7

Онкология, метастазы

4 ответа

14 мая

Здравствуйте.. Скажите, пожалуйста, насколько эффективна иммунотерапия при С69.3.В 2007 была меланома хореодеи глаза,в 2025 обнаружили метастазы в печени , множество,и на 2 лимфоузлах вероятно МТС...На КТ легких выявили уплотнения до 2 мм,но до ки он оооооочень сильно...

Назифа

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-14T15:15:46+03:00

Здравствуйте.
Пожалуйста прикрепите к вопросу результаты обследований, выписку с полным диагнозом и получаемым лечением. После этого напишите мне, что бы я могла посмотреть документы.
Проводилась ли биопсия очага в печени? Определялись ли мутации BRAF, PD1?

Question 8

На родинке появилась черная точка

5 ответов

14 мая

Добрый день. Родинка на лице ,возле уха . Показывала в декабре 2025 онкологу( плановый осмотр был) , сказал ,что нормальная , можно спокойно удалить, можно не удалять. Появилась черная точка на ней ( сама рассмотреть не могу хорошо, только через зеркало и фото ). Есть причины...

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-05-14T15:00:54+03:00

Здравствуйте !
Ознакомилась с приложенными фотографиями.
Визуально по фотографиям спокойный пигментный невус. Невусы тоже могут меняться, не переживайте .
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дерматоскопию.

Question 9

Рак шейки матки.

1 ответ

14 мая

Добрый день. 1 год назад обнаружили рак шейки матки, сделали конизацию шейки матки. Дальнейшее лечение не потребовалось. Органы все на месте. Можно ли делать лимфодренажный массаж или антицеллюлитный в зоне живота, ягодиц и ног?

Олеся

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-16T18:17:59+03:00

Здравствуйте!

Да, можно.

С точки зрения доказательной медицины массаж не может привести к прогрессированию или рецидиву основного заболевания, в том числе антицеллюлитный и лимфодренажный.

Процедуры безопасны в онкологическом аспекте.

Question 10

Рецидив рака легкого?

4 ответа

14 мая

Здравствуйте, у мамы диагноз с 2023 года рак легкого 3 стадия немелкоклеточныйПриложу выписку со всеми линиями лечения , там не прописано только , что была еще сделана лучевая на фоне применения препарата таргетного Сейчас мы так же на таргете уже почти 1,5 года Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-05-14T17:19:04+03:00

Здравствуйте

На 1м этапе врач онколог назначает полное обследование чтобы оценить распространенность процесса- помимо кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, кт малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.
В плане лекарственного лечения, может быть рассмотрена иммунотерапия, химиотерапия.
Вопрос лучевой терапии решает врач радиолог с учётом ранее подведенной дозы и зоны облучения. Это вопрос индивидуального подхода.
По поводу описанной пневмонии надо обратиться к участковому терапевту на осмотр, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ и решать вопрос лечения.

Question 11

Пришли результаты кт, можете помочь посмотреть их

4 ответа

14 мая

РшмТ2NOMO, была лучевая с января по март, потом химиотерапия с апреля по август в 2025 году. Карбоплатин + паклитаксел. Сейчас сделала МСКТ помогите с результатами, болит спина чуть выше поясницы. Количественная лимфоденопатия это точно рецидив? Какие дообследования нужны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-14T15:22:47+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеются увеличеные лимфоузлы в лёгких, с короткой осью более 15 мм, которые требуют внимания.
Лимфоузлы брюшной полости могут быть на фоне воспалительного процесса брыжейки тонкого кишечника (панникулита).
В малом тазу не было обнаружено каких либо изменений, но для оценки данной полости рекомендуется проведение МРТ ОМТ с контрастированием.
В данной ситуации если проведенные обследования были проведены не в онкодиспансере, то рекомендуется их пересмотр дисков.

Question 12

Рецидив ? Что делать ?

2 ответа

14 мая

Добрый день! Папе в октябре 2024 года был рак простаты, удалили больше никакого лечения не было Январь пса 0.03,июль 0.05 октябрь 2025 0.06 , сегодня 0.12 стоит ли беспокоиться. На данный момент обнаружен рак гортани 4 стадии 13 апреля сделали операцию по удалению гортани...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-14T17:03:27+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

общий ПСА каждые 3 месяца строго в одной и той же лаборатории

Question 13

Кисты яичников с обоих сторон

5 ответов

14 мая

Удлинился цикл, стал 35 дней, по узи кисты яичников с обоих сторон средний расмер 25мм, миома матки 8 мм. В мае 2025 года по узи была киста правого яичника 21 мм, в марте 2026 года киста левого яичника, сейчас с обеих сторон, боль в груди сохраняется после менструации, УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-14T12:23:16+03:00

Добрый день, при патологии печени и поджелудочной железы гормонотерапия не желательна. Можно прикрепить УЗИ,кисты яичников небольшого размера могут быть функциональные и редуцируются самостоятельно в течение 2-3 циклов, тем более , что онкомаркеры у Вас в пределах нормы. Появление кист может быть связано с гормональными нарушениями на фоне перенесенных заболеваний и стрессов .Да по описанию в протоколах УЗИ кисты имеют функциональный характер.

Question 14

Дообследование гемангиомы

4 ответа

14 мая

Добрый день. На УЗИ обнаружили небольшую гемангиому печени. Рекомендовано дообследование. Что информативнее: МРТ с контрастом или без или КТ с контрастом или без.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-14T12:06:27+03:00

Здравствуйте!
Возможно оба варианта, для брюшной полости предпочтительнее КТ, или МРТ но толко с гепатотропным контрастом (например примавист), если контраст не гепатотроный то КТ.
Перед МРТ никакие анализы не требуются, перед КТ анализ крови на мочевину и креатинин.
При подтверждении гемангиомы будет рекомендовано наблюдение по УЗИ, первый контроль через 3 месяца, далее через 6 при отсутствии динамики.

Question 15

Таргетная терапия

4 ответа

14 мая

Добрый день.Моей маме 75 лет .17.04.2026 г. ей была проведена операция - лобэктомия верхней доли левого легкого.По результатам МГИ: делеции в 19 зоне гена EGFRКак понимаю, необходимо провести таргетную терапию препаратом осимертиниб.Не уверена, что у нас в городе будет такой...

Ольга

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-14T11:43:50+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Изучила приложенные документы и Ваш запрос.

У пациентки 3А стадия (согласно гистологии). После операции можно опция адъювантной химиотерапии (послеоперационной) с последующим приемом Осимертиниба. Либо же можно сразу назначить Осимертиниб. Однако, это все решается коллегиально.

Приобретать его не нужно. Вас должны обеспечить им по ОМС. Насколько я знаю, в Нижнем Новгороде проблем с Осимертиниблм не было.

Выпадения волос на Осимертинибе нет. Тут переживать не стоит

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме