Онлайн консультация ортопеда

Question 1

10 декабря 2024

Здравствуйте. Имею заключение МРТ: картина лоскутного разрыва тела латерального мениска с вовлечением переднего рога. Дегенеративные изменения коленного сустава с наличием зон хондромаляции 3-4 степени в надколеннике и латеральном мыщелке бедренной кости,зона кистозной...

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T22:27:23+03:00

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Я лечить консервативно не рекомендую
Я рекомендую отложить операцию, разработать и расходиться полностью после эндопротезирования и потом сделать артроскопию.

Question 2

Что делать если надрыв мениска, операция нужна или нет

4 ответа

10 декабря 2024

Ребенку 15 лет девочка, болят колени, сделали МРТ заключение Дегенеративные изменений заднего рога медиального мениска, отдельных волокон передней крестообразной связки. Синовит. Врач рекомендует наложить шов на мениск.

Иван, Элиста

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-10T19:03:24+03:00

Здравствуйте. Для ответа нужна ссылка на МРТ, на крайний случай - фото заключения. Детям не часто проводится подобные операции и должно быть веское основание.

Question 3

Плоско-вальгусная деформация стопы

2 ответа

10 декабря 2024

Здравствуйте уважаемые доктора!Сыну 11 месяцев, родился на 33 недели, при рождении стоит диагноз энцефалопатия, все компенсировали препаратами.Когда сын начал вставать у опоры, заметила что одна ножка подворачивается во внутрь, поехали на очный осмотр ортопеда, нам поставили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T19:31:44+03:00

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).
Фото стоп без нагрузки ни о чём не говорит.

Question 4

Экзостоз у ребёнка 11 лет (нога болит)

2 ответа

10 декабря 2024

Здравствуйте! Некоторое время назад (не могу сказать сколько, но точно более месяца) дочь периодически стала жаловаться на боль в ноге. Четыре дня назад обнаружили, на ноге припухлость. Вчера были на приёме у хирурга, был сделан снимок. По снимку ";В области...

Анна, Хотьково

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T17:17:27+03:00

Здравствуйте.
Перспектива одна - сделать операцию, удалить и забыть. Консервативно не лечится.
Образование доброкачественное.
Если бы не болело, то можно было бы не трогать до завершения роста.

На верхушке экзостоза острый остеофит, который скоро кожу проткнёт.
Операцию делать в детской областной больнице или в Москве, например, в Морозовской.
Во время операции положено делать интраоперационную биопсию.

Question 5

Задержка костного развития тазобедренных суставов

2 ответа

10 декабря 2024

В 1 месяц проходили УЗИ тазобедренных суставов - незрелость. В 3,5 месяца повторно прошли - задержка костного развития тазобедренных суставов. Прошли ортопеда, он увидел какую-то ассиметрию слева, когда ребёнок лежал на животе. Назначил массаж, шину Фрейка, электрофорез с...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T19:51:24+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ признаков дисплазии не описано.
Отсутствие ядер окостенения в 3,5 мес является вариантом нормы.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.

2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.

3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур, повторить через месяц.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Question 6

Шишка под мезинцем на ноге

1 ответ

10 декабря 2024

Была травма ноги, по узи сказали бурсит, покололи блокаду, прошло, но появилась бозненная шишка на ноге слева от мезинца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T19:29:27+03:00

Здравствуйте. Пока диагноза нет.
В качестве обследования нужно УЗИ + рентген.
Потому что есть признаки поперечного плоскостопия и бурсита 5 плюсне-фалангового сустава.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Индивидуальные орт стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 7

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

10 декабря 2024

Всю беременность было тазовое чисто ягодичное предлежание плода и минимальное количество вод,делали кесарево изза тазового, в роддоме предупредили что есть риск дисплазии тбс. На комиссии в 1 мес делали УЗИ суставов - отклонений не выявили. В 3 месяца на комиссии ортопед не...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T19:47:20+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите описание рентгенолога или запишите текст измерения определенных углов и отрезков.
На фото бумажки измерения достоверны не будут.
Визуально оценочно по фото признаков дисплазии нет, но нужны точные измерения для адекватных рекомендаций.

Question 8

После проведения ахилопластики , снят гипс занялись лфк , начали ходить с хходунками боль возникает в ступнях нормально ли это ?

3 ответа

10 декабря 2024

После проведения ахилотомии , снят гипс .Начали заниматься лфк , ребёнок ходит с ходунками испытывает боль в ступнях это нормальное явление после такой операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T23:50:23+03:00

Поняли 100% правильно. Особенно сейчас важно, первое время - в реабилитационный центр.
Потом уже и сами разберётесь и не так важно будет. Иначе можно получить неудовлетворительный результат.

Question 9

У ребенка не равномерные складочки и кривая линия попы

1 ответ

10 декабря 2024

У ребенка не ровная попа и не сходятся складки. Ребенку 6 месяцевПодскажите, что делать? Опасно ли это?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-11T11:39:57+03:00

Мне более по данному вопросу без УЗИ или рентгена добавить нечего. Не болейте.

Question 10

Расшифровать анализ

3 ответа

10 декабря 2024

Ребенку 2 месяца. Сегодня ходили на узи. Поставили тип 2а. Просьба расшифровать результаты

Марк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T18:05:25+03:00

Здравствуйте. Хорошо бы увидеть Протокол УЗИ.

2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Question 11

Дисплазия в три месяца

4 ответа

10 декабря 2024

Здравствуйте. Делали узи в месяц, нам поставили незрелость обоих тазобедренных суставов. В три месяца сделали рентген.Педиатор сказала что у нас дисплазия. Так ли это?Данные исследований прикрепила.

Дарина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-10T11:30:27+03:00

Добрый день. Что по описанию что по самому снимку признаков дисплазии нет. Ваш педиатр заблуждается делая такой вывод. Лечение ребенку не требуется. Максимум что допустимо это общая зарядка с упором на ножки, для улучшения питания суставов. Отсутствие ядер в 3 мес это норма, они могут появится до 6ти месяцев в любое время.

Question 12

Одновременно болит тазобедренный сустав и колено

1 ответ

10 декабря 2024

Последние 4 месяца стала сильно беспокоить боль, возникающая от тазобедренного сустава, идущая через бедро к колену, при подтягивании колена к себе или вовнутрь (когда надо джинсы надеть, например, или обувь, а также в сидячем или лежачем положении перекинуть ногу на ногу). В...

Екатерина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2024-12-10T11:05:53+03:00

Аллаберганов Кадам Оллаярович

Сделайте КТ или рентген нижнего отдела позвоночника в 2 проекциях .

Question 13

Коксартроз тазобедренного сустава

3 ответа

9 декабря 2024

Добрый день, отцу 79 поставлен диагноз по рентгену коксартроз 2 степени, назначено румалон, Мелоксикам , магниты, Артра. Операция не показана , так как врач сказал ,что при такой стадии не оперируют. Беспокоят боли особенно ночью в положении лежа, Трамадол 100 мг в сутки не...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T23:22:25+03:00

Георгиев Василий

Здравствуйте, прикрепиье рентгеновский снимок

Question 14

Ребенок косолапит

3 ответа

9 декабря 2024

Ребенок 1 год 5 месяцев. В течение последних месяцев двух начала замечать, что ребенок косолапит -при ходьбе носок смотрит внутрь. Особенно заметно, когда ходит в обуви. Купили ортопедическую-как будто еще хуже стало. Сейчас носит анатомическую kapika. Но все равно косолапит....

Гузель

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T23:08:10+03:00

Здравствуйте.
загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Question 15

Плоскостопие 3степени и мобилизация

2 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте. Муж мобилизован с плоскостопием 3ст. Прошел ВВК,плоскостопие подтвердилось. Врач без каких либо объяснений отказал в смене категории с А на В. Как нам решить этот вопрос? И поможет ли это освободиться от мобилизации?

Алена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-09T20:17:31+03:00

Здравствуйте! изучил ваш вопрос.
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 68 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Плоскостопие и другие деформации стопы

Ссылка https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Согласно данному приказу при наличии плоскостопия основным при определении группы здоровья основным является не сам факт плоскостопия ,а степень нарушения функции стопы и наличии осложнений(выраженный болевой синдром, экзостозы, контрактуры пальцев и наличие артроза в суставах среднего отдела стопы;)
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!