Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Строго говоря по найденным повреждениям суставов, показаний к оперативному лечению нет.
Но безуспешность консервативного лечения - это то же показание к артроскопии.

Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ.
Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Но перед операцией я бы исключил другие причины боли в суставах.
в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В связи с симптомами сдавливания и онемения показана ЭНМГ нижних конечностей, чтобы исключить неврологические проблемы.

Если в анализах и на ЭНМГ будет норма, то имеет смысл настаивать на артроскопии.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. МРТ делали не зря.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, на второй мениск, скорее всего, можно шов наложить, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет, потому что уже 2 степень есть.

До операции используйте рекомендации из прошлого вопроса.

Бронхиальная астма у Вас указана в шапке вопроса, но не каждая бронхиальная астма аспириновая.
Если нельзя - значит нельзя.

Выше указаны Компрессы с Димексидом 10 дней, потом можно повторить через месяц.
Можно использовать 911-Сабельник гель и Траумель гель.
Можно использовать мази на основе пчелиного и змеиного ядов, если переносите.
Можно пройти фонофорез с гидрокортизоном №10
Спиртовые компрессы я не рекомендую.

Поможет или нет такая диета я не знаю, но в рацион включать желательно.

Чем лечить есть. Но я не услышал таких симптомов, которые бы требовали более интенсивной терапии.

Здравствуйте.
Это может быть обычный постперегрузочный миофасциальный синдром, может быть грыжа или протрузия или смещение позвонков...
Боль в положении покоя больше характерна для воспалительных заболеваний мелких суставов позвонков - спондилоартрит.
Стандартом обследования, является МРТ 1,5 Тл пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста.
Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

До МРТ проводят противовоспалительную терапию

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, , парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! Прикрепите фото руки с указанием места боли.

Здравствуйте.Марьям! по рентгенографии -ниего страшного нет, это дегенеративные измененеия (возрастные) в ШОП-остеохондроз,его начальные проявления ,если конечно нет головных болей.(в случае когда есть постоянные головные боли-лечением занимается невролог)
По фото,вы отметили ключицу.
асскажите,подробнее-это образование,которое можно пропальпировать под кожей? на что похоже на ощупь? смещается ли? спаяно с кожей и окружающим тканями?
приложите еще фото,как это выглядит,пожалуйста(не рентген)-кожа в месте образования и область образования.

Здравствуйте.
МРТ показало трохантерит. Сухожилия хамстрингов вовлечены не в полной мере.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Снимок запороли. Ребёнок развёрнут на левый бок. Поэтому параметры не достоверны.
Отсюда и Шентона разорваны и головки децентрированы.
Нужно переделывать снимок.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Рекомендую прооперировать пока артроз не достиг 3 ст. Иначе придётся менять сустав.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Справа на грани дисплазии, слева - норма.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Величина d не более 15 мм.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Улучшения есть, но крыши скошены и если бросить суставы сразу без поддержки, дисплазия рецидивирует.

Рекомендовано:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Эта шина даёт больше свободы движений. Её применяют для долечивания.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур повторить через месяц.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте.
Рентгенограмма сделана правильно. Данные достоверные.
Вывихов не вижу, но ТБС не сформированы. Дисплазия крайних степеней.
Причина - игнорирование ношения ортопедической шины Фрейка.

Рекомендовано:
- Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на гигиену.
- Никакие процедуры сейчас не нужны и не важны. Только стремена.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация уже не для ЦРБ.

Посмотрел.
Если боли есть, то похоже на остеоид-остеому. Это доброкачественная опухоль.
Но я не онколог. Езжайте в Ставрополь.

здравствуйте!
Для полноценного ответа желательно прикрепить фото рентгенограмм к вопросу.
При переломе плюсневой кости средний срок гипсовой иммобилизации -6 нед.

Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)


Всего самого наилучшего!

Добрый день. Есть какие либо обследования? загрузите пожалуйста.
Для снятия воспаления рекомендовано:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день после еды две недели, одновременно омез 20 мг утром для защиты желудка
– фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим.
- полуспиртовые компрессы на ночь;
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
-нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний
- местно втирать легко дип рилиф гель, вольтарен-эмульгель.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется продольное плоскостопие обеих стоп.
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют болевым синдромом .
Рекомендации:
-массаж
---физиолечение(иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, гирудотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации, озокерит) 2 раза в год
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Всего самого наилучшего!