Онлайн консультация ортопеда

Question 1

29 августа 2024

Добрый день. Получил травму на теннисе. При вытянутом ударе, почувствовал в плече как будто сустав вышел и зашел обратно, после появилась боль. На следующий день посетил травмпункт. Сделали рентген, переломов, трещин нет. Врач осмотрел, рукой покрутил в разных положениях,...

Артур, Тюмень

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T16:19:41+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава,воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 2

Помогите переживаю

3 ответа

29 августа 2024

здравствуйте, нам 8 месяцев подскажите пожалуйстаПоложила ребенка на живот , она резко легла на мою руку , не успела из под нее достатьИ она ребрами и дивотом лежала на предплечевой части моей руки и крутиласьНе могла ли я ей сдавить что-то в животе или сломать ребра ,...

Настя

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-29T11:32:31+03:00

Здравствуйте. Уверен, что с ребенком все в порядке. Внутренние органы у человека защищены стромой и капсулой. При таком воздействии им ничего не будет.

Question 3

Суставы КТ

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте. Диагноз : стойкая контрактура голеностопных суставов, укороченное ахиллово сухожилие. Диагноз ставили несколько врачей, не один. И вот один врач назначил КТ суставов, но исследование не выявило никаких отклонений. Как такое может быть? Получается КТ не...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T10:42:19+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да,не подходят

Question 4

Воспалился локоть

3 ответа

28 августа 2024

Воспалился локоть, опух, красный, очень болит. Была у врача поставили диагноз бурит локтевого сустава. Прописал антибиотик ципрофлоксацин и компресс димексид. Сейчас к вечеру поднялась температура. Пока 37,5. Подскажите, верно ли назначено лечение и как убрать боль?...

Олеся

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-31T09:05:48+03:00

Здравствуйте, при бурсите локтевого отростка, как правило рекомендуется:
-Покой локтевого сустава (Носить руку на косыночной повязке.)
- принимать противовоспалительные Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Показаться хирургу, решить вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Наиболее эффективно: уколы Цефтриаксон 1,0 в/м 2р в день на Новокаине или Лидокаине 7 дн. Если нет возможности ставить уколы, тогда принимать Панцеф 400 мг 1р в день. Антибиотики 7-10 дней (или Ципролет 500мг по 1т*2р в день 5 дней)

- местно втирать гель Индовазин , чередовать с Димексид гелем втирать 2р в день.
- Контролировать локоть в динамике, если отек и покраснение увеличивается, то нужно обратится к хирургу для пункции и удаления избыточной жидкости. Далее проводится коррекция лечения (можно добавить физиотерапию и др).

- Локоть греть нельзя!
- Наблюдение у хирурга по месту жительства.
- Лечение нужно начать своевременно, т.е. сегодня. Затягивание с началом лечения чревато нагноением с необходимостью оперативного лечения.

При своевременно начатом лечении у Вас быстро наступит улучшение.

Question 5

Чрезмыщелковый перелом + нейропатия у ребенка 4,5 года

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте! Дочке 4,5 года. Упала в саду и как итог «Закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков. Нейропатия срединного нерва» и все это на правой руке. Была проведена закрытая репозиция, после рентгена принято решение поставить спицы. Спустя...

Евгения, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T11:14:42+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Для начала нужно уточнить степень повреждения срединного нерва.Это можно определить на исследовании ЭНМГ (электронейромиография)
Если обычное сдавление нерва,то среднее время восстановления до 2-3 месяцев с момента травмы.
При этом нужно наблюдаться у невролога и выполнять ЛФК .

Всего наилучшего!

Question 6

Как выявить разную длину ног

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте!В возрасте 14 лет у меня была серьезная травма голеностопного сустава. Перелом малой берцовой кости и частичный разрыв связок. Лечилась в госучреждениях, там не сразу диагностировали перелом, в результате чего кость срослась не вполне корректно. Об этой проблеме...

Карина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T00:03:23+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Для определения длины и оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.
Панорамная рентгенография нижних конечностей (также известная как рентгенография нижних конечностей, цифровая «сшивка» или SLOT рентгенография) — это медицинская процедура, которая используется для получения изображений конечности на всём протяжении.
данный современный метод позволяет измерить точно ось и длину нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы.

Question 7

Периодическая хромота у ребенка. Описание рентгенографии

1 ответ

28 августа 2024

Добрый день. Месяц назад ребенок (мальчик, 2.5л.) стал (резко) прихрамывать на левую ножку, как бы волоча еë, при этом спина скривилась, как при сколиозе. Стала наблюдать, записалась к педиатру. Длилось такое состояние 2 дня, и так же резко прошло. Как раз на 3й день попали к...

Яна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-31T11:30:45+03:00

Здравствуйте, все таки постарайтесь извлечь и прикрепить снимки, по рентгену наставили серьезных диагнозов.
Да, нагрузки стоит ограничить, до уточнения диагноза.
Кальций и витамин Д, можно и нужно давать.

Question 8

Какая степень травмы

2 ответа

28 августа 2024

Я получил скальпированую рану 4 пальца правой кисти. Отчленение ногтевой фаланги 4 пальца правой кисти. В последствии была произведена ампутация 4 пальца правой кисти на уровне проксимальной фаланги с формированием культи. Скажите пожалуйста к какой степени тяжести относится...

Николай

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-28T22:06:00+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
К тяжелой степени травмы относятся следующие виды ампутации пальцев:
-ранения и травмы кисти, повлекшие утрату: первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг.

У вас ампутация одного 4 пальца .Это относится к легкой степени.
Всего наилучшего!

Question 9

Болит палец

3 ответа

28 августа 2024

Добрый день. В конце мая почувствовала дискомфорт в руке у основания большого пальца. По болезненным ощущениям как будто подвернула. Боль не постоянная, а при нажиме. Работаю парикмахером. Через месяц боль усилилась и стала постоянной. Обратилась к врачу, сделали рентген. Без...

Милиса

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-28T14:09:13+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ кисти, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.

Question 10

Кривой затылок у ребенка

2 ответа

27 августа 2024

Здравствуйте. Малышу 7 месяцев. Переживаю, что голова скошена. Какие риски? Что делать? Нсг делала в 6 м, сказали все хорошо, но какая-то киста, нейрохирург сказал все ок забыть про нее, тут тоже выкладывала, сказали он, фотки нсг на другом тел просто. Переживаю за голову....

Марьям

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-28T11:49:50+03:00

Здравствуйте, по фотографиям, ничего критичного нет, деформация которая есть незначительная и ношения шлема не требует, учитывая возраст, имеющиеся изменения постепенно приходит в норму. Самое главное чтобы не было краниостеноза, а позиционная плагиоцефалия это не так страшно, постепенно за счёт швов костей свода черепа постепенно компенсируется, так как рост мозгового черепа ребёнка продолжается до 5-6 лет, уже дальше растёт преимущественно лицевой череп

Question 11

Здравствуйте ребенку 11 месяцев

3 ответа

26 августа 2024

Здравствуйте ребенку 11 месяцев И у нее между ног очень большая щель , ноги колесом Это норма? Или нужно провериться Переживаю очень…Прикрепила фото посмотрите пожалуйста . Начала ходить в 10 месяцев

Зарина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-08-26T21:49:25+03:00

Доброй ночи,Зарина! не переживайтеэто не патология! По фото ,никаких отклонений в развитии ОПДА нет.
Дело втом,что малышка совсем недавно пошла, и она можки может ставить так,ка ей угодно,так она учиться и познат дальше ходьбу.В этом ничего страшного нет,так формируется патерн ходьбы.
Поэтому ребенка в пановом порядке показать очно ортопеду в 12 мес (в рамках национального проекта), а что бы полностью развеять Ваши страхи,я бы рекомендовал сделать рентгенографию ТБС,

Question 12

Остеосинтез конечностей- контроль

1 ответ

27 августа 2024

05.08.2024 г. мне была проведена операция остеосинтеза левой голени и правого плеча, в настоящее время лежу в сочетанной травме, лечение не получаю, руку и ногу разрабатываю самостоятельно. В ближайшее время меня должны перевести в отделение реабилитации. Подскажите ...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-27T21:49:10+03:00

Здравствуйте!
Перед операцией выполняют дуплексное исследование вен нижних конечностей для исключения тромбоза.
После операции проводят антикоагулянтную терапию для профилактики образования тромбов.
Перед операцией и сразу после операции проводят рентгенографию оперированной конечности.
Рентгенографию и КТ на предмет срастания не проводят.Это делают амбулаторно ,после выписки

Question 13

Ядра окостенения

4 ответа

27 августа 2024

Добрый день! В 3 месяца делали уши тазобедренного сустава и рентген, не было ядер окостенения. Ортопед сказала взять на контроль, в 5,5 сделать еще раз узи. Ядра только начали формироваться. Подскажите, пожалуйста, чем это грозит? Что необходимо делать? Ребенок ходит в...

Ксения, Калининград

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-08-27T18:03:38+03:00

Барашкова Наталия Алексеевна

Для 5,5 месяцев вполне хорошие ядра, по узи у ребёнка все в норме.

Question 14

Ступня. пяточная шпора?

4 ответа

27 августа 2024

Добрый день!В последнее время болит перед пяткой на ступне (на одной ноге).Около месяца. Боль ноющая, не сильная. Чаще проявляется после сна, потом утихает.Место боли прилагаю картинкой.Боюсь чтобы это не была шпора. Посоветуйте , что сделать, чтобы выяснить. (Узи, снимки и...

Анна, Тбилиси

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-27T14:47:29+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Исследование: рентгенография + узи; либо мрт
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 15

Отсутствие ядер оссификации головки бедра

4 ответа

27 августа 2024

Делали УЗИ тазобедренных суставов ребенку в 4 месяца, в заключении написано задержка оссификации ТБС с 2-х сторон.при контрольном УЗИ в 6 месяцев также не выявлено наличие ядер.Ортопед назначил рентгеновский снимок, там тоже ядер оссификации не выявлено, поставил диагноз...

Ольга

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-08-27T20:39:31+03:00

Нет других обследований в этом возрасте не проводят и смысла в них нет, рентген самый информативный метод в диагностике. Ограничивать я и не говорю, но и помогать не нужно, то что он делает сам пусть делает, сам себе он не навредит.