Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
Анализ мочи (разовой порции) на ДПИД и креатинин очень чувствительны к времени проведения (обычно провести анализ рекомендуется в течение 2 час от забора материала) от этого зависят и показатели его. В анализах указано, что от забора до анализа прошло более суток. Приведение результаты не реально высоки.
В вашем случае возможна пересдача анализа и, дополнительно, проведение анализа крови на содержание креатинина

Здравствуйте.

Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес.

Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия из-за синдрома гипермобильности суставов.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.

Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).

Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Идеально съездить на процедуры в санаторий.

Боли в плечевом суставе нуждаются в обследовании. Скорее всего, развился тендинит из-за перегрузки.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Пока можно применять:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте, Татьяна.
На МРТ, можно сказать, возрастная норма для 75-ти лет. Позвоночник в хорошем состоянии.
Проблема, скорее всего, вызвана перегрузкой с развитием мышечно-фасциального болевого синдрома - люмбоишеалгии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей не рекомендуется.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! О-образные ножки у ребенка 1 года, который только начал ходить — физиологическая норма. Вероятность того, что они выпрямятся самостоятельно к 3-5 годам, очень высока. Нормальное УЗИ тазобедренных суставов это отличный признак.
Чем заменить: например (Вигантол, Аквадетрим и др.) обязательно согласовывайте с педиатром или ортопедом.
Назначение кальция оправдано только при доказанном дефиците. Уточните у врача, зачем он назначен. При сбалансированном питании часто не нужен. Не давайте кальций дополнительно без показаний.

Не переживайте чрезмерно! Следуйте назначениям (D3, массаж, УФО), обеспечьте ребенку активность и правильную обувь, контролируйте ситуацию у педиатра и планово у ортопеда. Прогноз очень благоприятный.

Здравствуйте Александра!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий или подошвенной фасции стопы .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование -рентгенография +УЗИ
- ограничение нагрузок до купирования болей
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-использование индивидуальных ортопедических стелек.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, Юлия. Дипроспан больше колоть не рекомендую.

На МРТ есть подозрение на субтотальное повреждение ПКС, импиджмент тела Гоффа и синдром медиопателлярной складки.
Это всё критичные повреждения. Если на очном приёме хотя бы одно из них подтвердится, то придётся делать артроскопию.
Я бы рекомендовал консультацию травматолога-артроскописта. Обязательно возьмите с собой диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Устраняют повреждения, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Если ничего из этого не подтвердится, рекомендуют консервативное лечение:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте,.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Сергей.

Диагноз неправильно сросшегося перелома ставят верно.
Отрицательный угол Беллера является показанием для реконструктивной операции на пяточной кости.
Пока делать её рано. Потому что отмечается остеопороз и после ранения прошло слишком мало времени.
Ещё есть опасность нагноения при оперативном вмешательстве.

Планировать реконструктивную операцию оптимально считаю в следующем году зимой.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Это путь для гражданских. Для военных оптимально попасть в госпиталь Бурденко (Москва) или Военно-медицинскую Академию (Питер).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Помогут индивидуальные ортопедические стельки.

От физиотерапии я бы пока воздержался, да и проводить её в военно-полевых условиях возможности нет.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Грыжи, конечно, серьезные, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжи сужают м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Физиотерапию согласовать с кардиологом. Могут быть противопоказания по гипертонии.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Очень полезно ходить в бассейн и плавать.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
По фото определяется дистопия 4-го пальца стопы с клинодактилией. Он находится немного ниже остальных и искривлён.
Обычно ситуацию нормализуется в течение 1-2 года жизни. Многое меняется, когда ребёнок начнёт ходить.
Рекомендуют массаж, парафиновые аппликации, ходьба по массажным коврикам в будущем.

Редко наблюдаем прогресс дистопии после начала ходьбы.
Если 4 палец начнёт при ходьбе накладываться на 3 палец и будет мешать, то делают небольшую операцию на мягких тканях и перемещают палец в правильное положение.

Здесь важно не пропустить благоприятный момент для операции.
Поэтому при прогрессе деформации рекомендуют консультацию в областной поликлинике и планирование оперативного лечения в возрасте 2-3 года.
Не болейте.

Здравствуйте.

На фото диспластический коксартроз ТБС с обеих сторон 3 ст.
Это показание для замены суставов. Меняют по очереди. С начала тот, который болит больше. Второй - через 8-12 мес.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM

Здравствуйте.

В таких случаях рекомендуется осмотр ортопеда областной (краевой) детской больницы.
После подтверждения диагноза обычно рекомендуют малоинвазивное хирургическое лечение (насечки лазером на сухожилии), с последующим гипсованием и ношением ортеза. Необходимость оперативного лечения определяется очно, исходя из объёма свободных движений в голеностопном суставе.

Консервативно назначают парафиновые аппликации, массаж, СМТ по расслабляющей методике, рассматривают лечение этапными гипсовыми повязкам. Предпочтительный метод лечения выбирают только очно, исходя из ригидности сухожилия и свободного объёма движений в суставе.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очный осмотр https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Здравствуйте, Марина! Если просто закроете клиновидные дефекты, то пломбы не выдержат и сколются. Так как изначальная причина клиновидных дефектов (перегрузка зубов из-за проблем с внчс не решена).
Вообще классическая схема в подобных ситуациях:
1. Гнатолог: Изготовление разгрузочной капы (ночной)-снизит давление на ВНЧС и зубы; физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез для мышц (10–12 сеансов)). Это уменьшит перегрузку зубов, причину клин. дефектов, без этого пломбы просто выпадут. Лечение занимает 2-3 месяца примерно.
2. Ортопедия/ортодонтия (после стабилизации ВНЧС). Если капа и физиотерапия снимут симптомы: Избирательное пришлифовывание зубов-коррекция точек смыкания. При необходимости - временные виниры , накладки. (Композитные, а не керамика сразу).
3. Лечение клиновидных дефектов, желательно после коррекции прикуса.
Клиники в Москве с профилем по ВНЧС (на основе отзывов): «Шифа» (ст. м. «Юго-Западная»); «UniverStom» (ст. м. «Проспект Мира»); «ЗУБ.ру»(ст. м. «Белорусская»).

Здравствуйте!
на рентгенограмме признаков дисплазии не нахожу. Увеличение шеечно-диафизарного угла на рентгенограмме в прямой проекции являеется проекционным искажением за счет разворота ножек при проведении рентгенографии кнаружи. для определения истинного угла нужно проводить рентгенографию в проекции по Лауэнштейну. Кроме этого, даже при увеличенном этом показателе, до 6 лет только учитывая его, делать вывод о дисплазии не корректно.
В активном лечении ребенок, на мой взгляд, не нуждается

Здравствуйте!
на последнем снимке еще есть сглаженность костных эркеров с 2 сторон, но стабильность суставов не нарушена. Центры оссификации симметричны и развиты по возрасту. Это состояние я бы рассматривала как дисплазию легкой степени с хорошей положительной динамикой.
В перинке Фрейка при данной рентгенкартине будет больше минусов, поэтому, с учетом возраста и начала вертикализации, стоит обсудить с ортопедом возможность применения шины Виленского еще на 1,5-2 мес с обязательным проведением повторно курса электрофореза с эуфиллином на пояснично-кресцовую область и массажа с акцентом на н\конечности. Вит Д3 возможно добавить до 1500МЕ, рентгенконтроль через 2 мес