Онлайн консультация ортопеда

Question 1

26 мая 2025

Доброго времени суток. Проблема вчера возникла в районе свода стопы снизу жжение и боль в одной точке в середине и чуть ближе к пятке. Как будто заноза, но ее нет. Когда хожу не болит, нажимаю тоже не болит, а вот если я сижу или прилягу то начинает болеть в этом месте и...

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-05-26T10:19:55+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Question 2

Боль в колене

1 ответ

25 мая 2025

На жалобы - боль в колене хирургом был назначен рентген . Результат - гонартроз второй степени . Неоднократно проводились блокады дипроспаном и один раз в коленный сустав ввели гиалуроновую кислоту. Каких либо улучшений не случилось. Сделала МРТ коленного сустава по своей...

Нина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-05-25T15:29:10+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А-Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Question 3

Разная высота плеч у ребёнка

2 ответа

23 мая 2025

Сегодня утром заметила у ребенка разную высоту плеч. Совсем недавно были у ортопеда, там ничего критичного у нее не нашли. Вчера она отлежала шею и тяжело поворачивала голову, сегодня это ушло, но я вижу разность плеч и снимок со спины тоже не очень нравится, хоть я и не...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-05-23T17:43:52+03:00

Здравствуйте!
Если эта асимметрия появилась после неблагополучия в шейном отделе, то, скорее всего, это компенсаторно на ограничение движений в шее. Нужно понаблюдать за ребенком и сделать фото еще раз, через месяц. Позвоночник единая система и если есть какая-то проблема в одном месте, то возникает компенсация в другом.
На фото есть асимметрия надплечий и углов лопаток.
Проведите курс симметричного массажа спины и оцените ситуацию в динамике.
Сколиоз внезапно не возникает и если ребенок смотрелся ортопедом, то ,скорее, это позиционная установка.
Осмотр ортопеда через 3-4 мес повторите

Question 4

Щелчки в ТБС у ребенка в 3 месяца

1 ответ

23 мая 2025

Были на плановом приеме у ортопеда, сказали, что слышен щелчок в левом ТБС. Сходили на повторное узи и все в норме. Как нам объяснили, если узи в норме, то делаем гимнастику и массаж. Но когда делали гимнастику, то слышен щелчок уже и с правой стороны. Почему слышны щелчки,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-05-23T14:50:04+03:00

Здравствуйте!
Щелчки у детей в суставах имеют 3 основные причины:
1 Изменение мышечного тонуса сгибателей-разгибателей -может быть физиологичным в этом возрасте , или на фоне неврологической патологии, если у невролога стоит диагноз синдрома двигательных нарушений (синдром мышечной дистонии)
2. Изменение внутрисуставного давления из-за эластичности(тоже возрастной) связочного аппарата суставов.
3. Щелчки при вправлении вывиха бедра.
Требующим серьезного внимания и лечения у ортопеда являются только щелчки при вправлении бедра, потому что они говорят о наличии нестабильности или даже вывиха в суставе. Вы, проведя дважды УЗИ исключили это серьезное состояние у ребенка.
В дальнейшем можно провести курсовой массаж с акцентом на н\конечности и осмотреть ребенка неврологом для исключения синдрома мышечной дистонии (синдром двигательных нарушений) Если же и у невролога нет претензий к состоянию здоровья ребенка, то значит определяемые Вами щелчки имеют обычные физиологические причины из-за эластичности связочного аппарата суставов и ничего сними делать не нужно

Question 5

Болит ахилл

1 ответ

22 мая 2025

Добрый день. Папа пожаловался на болезненные ощущения в области ахиллесова сухожилия на правой ноге. Может найти безболезненное положение лежа. Но при ходьбе и движении боль. Говорит, вчера в неудобной обуви вел машину. Но почувствовал ночью. Что это может быть и как лечить?

Maria, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-05-23T00:00:54+03:00

Здравствуйте Мария!
Похоже на тендинит ахиллова сухожилия. Лучше сделать рентгенографию голеностопного сустава и УЗИ ахиллова сухожилия. Нужно исключить повреждение, ахиллобурсит, болезнь Хаглунда. Пока можно:
- ограничить нагрузки (не бегать, не прыгать, избегать подъёма тяжести и длительной ходьбы)
- Компресс с димексидом на на область ахиллова сухожилия: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день при условии отсутствия высоких цифр АД.
Дальнейшую терапию имеет смысл обсуждать после дообследования.

Question 6

Консультация по анализам,боль при ходьбе

2 ответа

21 мая 2025

Здравствуйте. необходима вторая консультация специалиста,так как мой доктор ушел в отпуск. При обращении по поводу болей при ходьбе поставлен диагноз тендопериостопатия пяточного бугра справа,плантарный фасциит,начинающееся поперечное плоскостопие. Прописано местно...

Наталья

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-05-22T15:42:14+03:00

Здравствуйте, изучил Ваш случай. Вас беспокоит по большей части планетарный фасциит. Он появляется из-за неправильной нагрузки на стопы. Основное лечение - исправить эту неправильную нагрузку лечебными ортопедическими каркасными стельками. Их нужно будет носить постоянно. На время болевого синдрома эффективно будет пройти 5-7 сеансов ударно-волновой терапии. Можно также попробовать магнитотерапию и фонофорез с гидрокортизоном. В крайнем случае при неэффективности описанных процедур можно сделать блокаду дипроспаном.

Question 7

ВНЧС проблемы, прочитайте мрт

2 ответа

21 мая 2025

Здравствуйте, сделала маме МРТ , так как устала слушать , как какой-то чужой сидит у нее во рту и издает страшные звуки во время еды, хрусты, щелчки. При этом не сказать, что жалуется на боль в суставе. Но при это зубы все боком стоят. Подскажите что за заключение на мрт....

Ксения

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-21T22:24:05+03:00

Здравствуйте!
По заключению МРТ можно сказать, что в правом височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) немного смещен в сторону. Диск - это прослойка в ВНЧС между двумя суставными поверхностями. Диск смещен в сторону, поэтому и возникают описанные ощущения. Причина, по которой произошло смещение, по МРТ не видна. Для этого лучше всего обратиться на приём к стоматологу, который занимается лечением проблем с ВНЧС, это гнатолог.

Question 8

Боль в плечевых суставах

2 ответа

20 мая 2025

Здравствуйте. Больше года болят плечевые суставы. Боли появились незаметно, по нарастающей. Особенно сильно болят ночью, если долго сплю в одном положении. Руки тяжело поднимать вверх. В нашем посëлке специалистов нет. В городе пройдено МРТ. Описание прилагаю.

Лиляна

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-20T16:17:52+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, болевом синдром связан с уменьшении расстояние между плечевой костью и лопаткой в последствии дегенеративных изменений ,что вызывает ущемления сухожилий в этом уменьшенном пространстве. Обычно при высоких функциональных запросах пациента и неэффективности консервативной терапии при Данной патологии рекомендуется проведение оперативного лечения в объеме артроскопии плечевого сустава. На данный момент возможно начать с комплексной консервативной терапии: ограничение активных физических нагрузок на верхнюю конечность до 3 недель, при выраженной боли использование плечедержателя, курсовой прием нпвс (целебрекс 200мг )совместно с гастропротектором (омез или разо) до 7-10 дней, нпвс мази местно (долгит или диклофенак )10 дней, физио лечение (ультразвук с гидрокортизоном или ударно волновая терапия) 5-7 процедур,после купирования выраженного болевого синдрома занятия лфк на плечевой сустав ежедневно длительно

Question 9

Дорсопатия,остеоартроз правого и левого тазобедренного сустава, остеопороз, межпозвонковые протрузии и прочее

1 ответ

19 мая 2025

Ж, 69л , полностью обездвижена, госпитализация,обследование, по результатам выявлено:остеоартроз прав и левого тазобедрен.суставов ,остеопороз , протрузии межпозвонкового, остеохондроз. , спондилёз ,кистозная перестройка лонных костей. , признаки калькулезного бурсита.Пациент...

Татьяна, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-21T20:16:56+03:00

Здравствуйте!
Первое место в таких ситуациях занимают далеко не препараты.
Важнее всего будет образ жизни, который ведёт человек. Это полноценное питание и двигательная активность. Двигательная активность с учётом возраста и диагноза будет заключаться в лечебной физкультуре, в основном в положении лёжа. Можно проводить лёгкий массаж курсами.
В старшем возрасте не все необходимые вещества могут усваиваться самостоятельно из пищи, поэтому можно добавить витамины, их комплексы в основном в таблетках/капсулах/каплях (витамин Д).
Курсами получать хондропротекторы, лучше в виде в/м инъекций.
По поводу остеопороза наблюдаться у ревматолога/эндокринолога. По результатам денситометрии и биохимическим показателям крови назначается соответствующее лечение.

Question 10

Нестерпимая боль в стопе

1 ответ

18 мая 2025

Диагноз МРТ - отек костного мозга ладевидной и кубовидной кости - сильная боль в стопе

Лариса

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-05-18T14:29:27+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на артрозо-артрит мелких сочленений костей стопы.
Сделайте блокаду с дипроспаном в самую больную точку.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на стопу и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза .
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент.
Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Боль в районе голеностопного сустава

1 ответ

18 мая 2025

Пол года назад, начало болеть в районе голеностопного сустава. Со временем боль усилилась, появилось покраснение в районе сустава. Думал, что это из из рабочих ботинок. Пропил курс Бикситор 90мг, мазь диклафинак 2 раза в день в течении месяца, уколы Артрозан. Стало легче и...

Алексей, Орск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-05-18T08:08:45+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление) сухожилий или связок стопы, подошвенной фасции, воспаление синовиальной облочки сустава.Отсюда боль.
Диагноз можно уточнить на МРТ исследовании( более точное исследование)
Причина: физические перегрузки, возможно профессиональные нагрузки, плоскостопие.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром
- изготовление и использование ортопедических стелек.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-также при длительном болевом синдроме в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Question 12

Боли в ногах

2 ответа

17 мая 2025

Имеются Пьезогенные папулы. Стали беспокоить боли в ногах. Выше пятки. Появились от пятки какие-то полосы. Выпирающие. С двух сторон. Ноги с утра болят, после сна. По лестнице больно спускаться. К какому врачу лучше обратиться. Что это может быть и насколько страшно. Чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-17T05:58:46+03:00

Здравствуйте. В анализах всё спокойно.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Когда после операции колоть Флексотрон соло

1 ответ

16 мая 2025

Добрый день. 06 мая 2025 года сделана артроскопическая операция по поводу синдрома медиапателлярной складки, который вызывал синовит коленного сустава. Когда лучше колоть Флексотрон соло?

Елена

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-17T12:49:00+03:00

Добрый день, после атросокрической операции на коленном суставе , внутрисуставные инъекции,в том числе флексатрон, проводят через 2-3 месяца при условии отсутствия послеоперационного синовита сустава

Question 14

Образовалась шишка с права от колена

1 ответ

14 мая 2025

Села на корточки и после образовалась шишка справа от колена, как отправить фото не знаю

Марина

Вопрос закрыт

Шутова Дарья Владимировна · Answer · 2025-05-14T13:11:47+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего речь идет о суставной кисте. Это доброкачественное новообразование. Для более точной постановки диагноза необходим очный осмотр травматолога-ортопеда, на своем осмотре врачу потребуется результат УЗИ коленного сустава

Question 15

Боль в голеностопном суставе

1 ответ

14 мая 2025

здравствуйте, на протяжении года беспокоит боль под латеральной лодышкой и перед ней, в любой момент, без нагрузки, когда лежу, сижу, стою. по ощущениям как будто что-то вылетает или защемляет, резко начинает болеть на 8/10, через секунд 10 проходит, но немного поднывает еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-14T06:49:36+03:00

Здравствуйте.
Только по жалобам без обследований могу предположить застарелое повреждение сухожилий, которые периодически уходят в судорогу или, что более вероятно, нейропатию м\б нерва, который там проходит и по неясной причине вызывает описанные выше симптомы.

Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Для диагностики нерва рекомендую пройти ЭНМГ м\б нерва.
С результатами обследования очная консультация ортопеда.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер).

Вернитесь к ортезу, показаны ортопедические стельки.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.