Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болят пятки

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте! Ребенок 9 лет, начал жаловаться на боли в пятках после тренировок по футболу. Сделали снимки, но пока на приём к ортопеду попасть не можем, нет записи.

Екатерина

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2025-05-12T20:07:45+03:00

Здравствуйте, очень похоже на хондропатию Шинца. Это заболевание часто встречается у детей, активно занимающихся спортом, т.к. связано с повышенной нагрузкой и постоянной
травматизацией.
Необходимо будет пройти консультацию детского ортопеда, на данном этапе прекратить занятия физкультурой и спортом, при выраженной боли можно дать нурофен

Question 2

Боль в колене

2 ответа

11 мая 2025

Несколько лет назад сильно расшиблась,удар пришёлся на колено. Потом зажило и не беспокоило особо. Проблемы с коленом начались в 55 лет,сейчас мне 62 года. Боль в колене мешала наступать на него полноценно. После нагрузок физических колено болело. Предпринимала разные...

Раиса, Благодарный

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-11T19:33:58+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , по результатам мрт-на данный момент критичных проблем в суставе нет, имеется воспаление на фоне денеративных изменений. В данной ситуации рекомендуется ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и физических нагрузках эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 10дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава, после прохождения курса лечения,внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты, для дополнительной смазки сустава при отсутствии выраженного синовита. При сохранении жалоб после курса консервативной терапии, рекомендуется очная консультация травматолога ортопеда для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения ,в объеме артроскопии коленного сустава

Question 3

Вывих тзб сустава

2 ответа

11 мая 2025

Ребенок 6 лет упала и вывихнула тзб сустав, сейчас ей его в правили лежит в гипсе. Что нам делать дальше, как восстанавливаться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-11T06:54:05+03:00

Здравствуйте.
По современным рекомендациям гипс накладывают до 2-х недель.
После снятия гипса обычно назначают гимнастику под контролем врача ЛФК, массаж, парафиновые аппликации (1-2 недели).
Одновременно с этими процедурами через 2 недели после вправления разрешается начинать постепенную нагрузку на конечность.
Первые 2 недели при помощи костылей, постепенно увеличивая степень опоры на ногу.

Через 4 недели недели после травмы разрешается полная нагрузка на ногу.
В течение лета не рекомендуется прыгать, глубоко приседать, длительная ходьба и бег, подвижные игры.

Важно. У детей после вывиха бедра не редко наблюдают осложнение в виде болезни Пертеса.
Рекомендуется МРТ или КТ ТБС через 6 мес после травмы и потом ещ1 раз через 6 мес.

Скорейшего восстановления.

Question 4

Дисплазия тазобедренного сустава

1 ответ

8 мая 2025

Поставили в 1месяц по узи диагноз диспозиция тазобедренного правого сустава,сделали массаж,электрофорез,носили перинку,в три месяца сделали рентген снимок,врач ничего не объяснила и направляет в травмоталогию,помогите разобраться,потому,что я в ужасе от непонимания...

Наталья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-05-08T21:44:59+03:00

Добрый день. Прикрепить снимок можно только к платным вопросам. Чтобы вам помочь необходимо фото или файл с рентгеном сохранить в облачное хранилище и написать ссылку....................................

Question 5

Перелом 3 и4 плюсневой кости правой стопы со смещением

1 ответ

8 мая 2025

Приветствую сломал ногу в травме после рентгена сказали нужен остеосинтез и отправили на скорой в больницу , в больнице операцию делать не стали наложили лангету и отправили домой сказав сделаете контрольный снимок через 10 дней , снимок сделал смещение двух костей как было...

Александр

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-05-08T11:37:04+03:00

Добрый день! Александр! прикрепите,пожалуйста сники рентгена все какие есть к вопросу,что бы можно было Вам помочь!
без рентгенографи сложно,не видя перелома, давать какие-либо рекомендации..надо видеть какой перелом,какое смещение костных фрагментов и т.д

Question 6

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава

1 ответ

8 мая 2025

В последние полтора года наблюдался рост концентрации мочевой кислоты (до 600+), вместе с этим нарушение двигательной функции большо пальца правой ноги, из-за чего был сделан вывод что у меня подагра. Последний месяц наблюдаются более частые и острые боли в пальце, опухает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-08T08:42:23+03:00

Здравствуйте. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Hallux valgus 2 степени - это проявление поперечного плоскостопия. То же болеть не должен.

Скорее всего, диагноз подагрического артрита обоснован.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
По Протоколам вместо Аэртала можно любой препарат из группы НПВС. Например, Аркоксиа, обычный Диклофенак, Найз и др.
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Если дело совсем худо, начните с блокады. Через день боль и воспаление пройдёт.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком, индивидуальные ортопедические стельки..

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.

Важно. Во время обострения нельзя принимать Аденурик.
Он вымывает уже отложенную в суставе мочевую кислоту и поддерживает воспаление.
Его применять на постоянной основе в период ремиссии для поддержания нормальных значений мочевой кислоты.
Ну, и диета при подагре нужна. Стол №6. В интернете полно информации.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Суставные боли

1 ответ

6 мая 2025

Здравствуйте. Мне 35 лет, 5 месяцев назад я родила третьего ребенка. Все беременности проходили хорошо, никаких последствий для детей или моего организма не было, я всегда хорошо восстанавливалась. Никаких врождённых проблем и болезней не было. Сейчас, спустя пять месяцев...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-06T22:26:52+03:00

Здравствуйте, Елена.
Скорее всего, имеем дело с постперегрузочным тендинитом сухожилий стопы. Не исключается синовит голеностопного сустава.
Уточнить диагноз можно на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Стоит ли мне беспокоиться и пойти к врачу? - очный осмотр всегда приветствуется.

Или ситуация "типичная" и надо пить витамины/меньше носить и меньше нагружать ногу?
Ситуация скорее типичная, чем нет. Меньше нагружать - да.

Какие должны быть "красные флаги" для обращения?
Усиление болевого синдрома, появление отёка.

Могу ли я предположить, что это все из-за гормональной перестройки (ГВ) и нагрузок, или надо бежать к врачу?
Коксартроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет, а коксартроз 3 ст весьма сомнителен.
Скорее всего, тоже тендинит и\или энтезопатия связок в области ТБС. Применяйте мази и физиотерапию на ТБС то же.
Старайтесь максимально избегать боли.
Гормоны способствуют, а перегрузка является причиной.

Сколько можно безопасно ждать, когда пройдет само (до месяца, например)?
Таких сроков нет. Обращаться следует однозначно при усилении болей.
Выздоравливайте.

Question 8

Ушиб колена и старая травма

2 ответа

6 мая 2025

Добрый вечер! Вчера упала на правое колено со всей дури. Вчера не болело, сегодня болит по ходьбе, сгибании и разгибании, довольно сильно. И в лежачем положении тоже ноет. Сделала снимок , трещин переломов ничего нет ( описание и рентген прилагаю). Еще по описанию выявили...

Неля, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-05-06T18:00:32+03:00

Здравствуйте! На основании данных рентген снимков данных за переломов нет. Обычно при такой травме повреждаются мягкотканные структуры для их выявления выполняют Мрт 1,5Тесла.

В таких случаях рекомендуется. Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках.
Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Компрессы с Димексидом.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра.
Весьма эффективны PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами - она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава при купировании боли. Экзостоз это доброкачественное костное образование, диагностируется обычно случайно, если не проявляет себя , болями ,онемением итд рекомендуется наблюдение.

Question 9

Расшифровать рентгеновский снимок

2 ответа

5 мая 2025

Здравствуйте Девочке 1 год 1 месяцНеобходимо расшифровать снимок рентгена

Саша, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-05-06T07:43:42+03:00

Здравствуйте!
Заключение и описание снимков делают рентгенологи.
На взгляд ортопеда - я бы сказала о наличии изменений в крыше вертлужной впадины слева- признаки перенесенной дисплазии крыши вертлужной впадины слева. Имеется неравномерность наружного костного выступа слева. Ядра окостенения без изменений. Для оценки стабильности суставов снимок нужно делать с выпрямленными ножками.
Напомню, только по рентгенограмме диагноз нельзя выставлять, нужен очный осмотр ортопеда.

Question 10

Боль в коленном суставе

2 ответа

5 мая 2025

После визита к травматологу Сделав ренген Были назначены препараты ( Дона , мази)Прошло 2 месяца никаких изменений . Боли не прошлиСделал МРТ , врач назначил уколы гиалджект 2,2%

Ян

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-05T10:07:01+03:00

Здравствуйте. Выявлен артроз 3 ст.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или Ваш Гиалджект.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Артроскопия на мениске при артрозе 3 ст эффективна не будет.

Question 11

Ожидание квоты на протезирование сустава

1 ответ

4 мая 2025

Добрый день!1. Сколько по практике ожидать карту на замену коленного сустава? У мамы гонартроз в обоих суставах. Поставили на квоту в июне прошлого года. 2. Боли ужасные и уже думаем о платном протезировании. Вопрос - если одно колено сделать платно сохранится ли карта на...

Александр, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-04T23:13:03+03:00

Здравствуйте, ожидание очереди на эндопротезирование коленного сустава по ОМС в разных областях различается , в среднем время ожидание составляет от 6 месяцев до 1,5 лет. Если вы решитесь в сторону платного протезирования ,то риск что ваша карта подойдёт на время восстановления после платной операции и вы ее попросту пропустите.

Question 12

Импиджмент-синдром ТБС?

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте!Была травма коленного сустава левой ноги, полностью не реабилитирована.Начали беспокоить дискомфортные ощущения в ТБС со стороны паха.Сделала МРТ. Рентгенолог не направила к ортопеду. Я предполагаю, что у меня импиджмент-синдром ТБС.Так ли это?Из симптомов:...

Александра, Горячий Ключ

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-05-04T13:17:53+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.по данным МРТ признаков импиджмент - синдрома нет.есть минимальные дегенеративные изменения.
Скорее всего имеем дело с неправильной нагрузкой на тазобедренный сустав, в результате травмы коленного сустава.
Из-за этого идет неправильное распределение нагрузки связки и сухожилия в области тазобедренного сустава
Эти области начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
- лфк нижних конечностей после купирования болей.

Всего самого наилучшего!

Question 13

Боль в одном колене

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в таком моменте.. У меня болит давно колено (детская травма). Врач поставил диагноз артроз 1 ст под вопросом, назначил наколенник, таблетки противовоспалительные, и потом гуалуронку - картигиал 1.5% 2 мл. Ренген при назначении всего этого...

Кристина

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-04T13:59:41+03:00

Здравствуйте,ознакомился с вашей ситуацией , артроз 1 степени не доставляет болевых ощущений , чаще всего дискомфорт вызывает поведение внутренних структур сустава, золотым стандартом диагностики повреждений коленного сустава является МРТ исследование 1,5тесла, далее после верификации диагноза уже можно рекомендовать лечение ,в том числе инъекции гиалуроновой кислоты

Question 14

Острая боль в тазобедренном суставе.

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте. У меня стоит диагноз - коксартроз тазобедренного сустава крайней степени. Хожу обычно с опорой. Боли не беспокоят почти никогда. Вчера буквально шла из кухни в комнату, услышала довольно сильный хруст и сильную боль в тазобедренном суставе. Сегодня передвигаться...

Юлия

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-04T14:03:20+03:00

Юлия , здравствуйте, невозможность ходьбы является главным симптомом травмы, для исключения серьезных причин появления выше описанных симптомов рекомендую очную консультацию травматолога в ближайшем мед.учреждении , без минимальной диагностики (рентген исследования)и осмотра рекомендовать лечение некорректно

Question 15

Кифосколиоз

1 ответ

29 апреля 2025

Подскажите пожалуйста , у меня кифосколиоз с 7 лет всегда старалась держать спину прямо , массажи и тд Сейчас резко началась деформация грудного отдела не сильно видно , я худая 2 ребра чуть заметно что выпирают , вопрос операции я никакие не хочу , можно ли в 30 лет...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-29T05:30:45+03:00

Здравствуйте.
Для адекватных рекомендаций по лечению нужно сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела на сколиоз и кифоз, чтобы определить углы деформации, их вершины, ротацию позвонков и другие особенности.
Так же рентгенография будет важна для контроля лечения или оценки прогресса деформации.
Рентгенографию рекомендуется делать раз в год и оценивать динамику.

Сразу скажу, что по исправлению сколиоза работает только 2 метода. Все остальное - только для поддержки.

1. ЛФК. Исправление кифосколиоза методом ЛФК курирует врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения.
То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть.
Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Упражнения на тренажерах, растяжки, "ласточки, кошки и стрижи" - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют. Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.

2. Корсеты. Их применяют при 2-3 степени деформации.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. Носить 24\7.
Сначала тело сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц.

3. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж, СМТ, грязи, электрофорез с кальцием, иголки на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

П.С. Не путайте осанку и кифосколиоз. "Держать спину ровно" - это никак на кифосколиоз не влияет. Он - величина постоянная.
Держать спину ровно - это осанка и это другое.