Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Ребенку 1.2, разные по величине паховые складки

1 ответ

23 июня 2025

Добрый день, малышке 1 год и 2 месяца, пошла фактически в 1 год.Стала замечать у неё разные по величине паховые складки, они вроде симметрично расположенны, но одна прилично больше другой.Осмотр ортопеда был в 3 и в 6 месяцев, всё было отлично.Поползла сначала пластуном,...

Олеся, Брест

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-07-22T15:26:28+03:00

Здравствуйте!
Глубина и протяженность паховых складок говорит лишь об асимметрии подкожно жирового слоя. Если ребенку проводились все скрининговые обследования и проф осмотры ортопеда, то поводов для беспокойств нет

Question 2

Отек голеностопа

2 ответа

23 июня 2025

Доброго дня.Вчера вечером обратила внимание на симметричный отек ног в голеностопе.Позавчера был небольшой отсек лица.До этого вечером ела соленое (квашеная капуста,сало,вяленая рыба )С чем это может быть связано?У меня гтр,по этому беспокоюсь ))А так работа на ногах...

Маша, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-23T15:28:35+03:00

Добрый день. Симметричный отек в области голеностопа и легкая отечность лица, скорее всего, связаны с избыточным употреблением соленой пищи (капуста, сало, рыба) накануне. Соль задерживает жидкость в организме, что может проявляться отеками, особенно при длительном пребывании на ногах.

Учитывая, что у вас нет лишнего веса, патологий сердца (подтверждено УЗИ и Холтером) и нормальная функция щитовидной железы (ГТР под контролем), повода для серьезного беспокойства нет. Однако, если отеки повторятся без связи с питанием или нагрузкой, стоит проверить функцию почек (анализ мочи, креатинин) и уровень белка в крови.

Рекомендации:
- Уменьшите количество соли в рационе.
- Давайте ногам отдых, приподнимая их в положении сидя/лежа.
- Контролируйте объем выпитой и выделенной жидкости (норма – около 1,5-2 л/сут, без переизбытка).
- Если отеки не исчезнут за 1-2 дня или появятся другие симптомы (одышка, слабость), обратитесь к терапевту.

Пока ситуация не выглядит тревожной, но следите за самочувствием.

Question 3

Дисплозия левои ножки. Врожденая

1 ответ

23 июня 2025

Доброе ребеночку. С рождентя поставили диагнос. Вывех левои ножки носим шину с рожденя. Рожала в другом городе. Ортапед сказала приехать в 3 месяца. Мы сами с севера с медицинои проблемы в нашем городе и нету врача ортапеда что нужно проиди. В 3 месяца чтоб узнать...

Ирина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-23T06:37:49+03:00

Здравствуйте! Самое главное для поездки в 3 месяца – привезти ортопеду результат УЗИ тазобедренных суставов (идеально) или рентгена (если УЗИ невозможно), сделанного незадолго до визита, вместе со всеми предыдущими документами и снимками.

Question 4

Лишний пальчик на ноге

1 ответ

23 июня 2025

Добрый день. При рождении у ребенка на ножке обнаружили лишний пальчик сросшийся с мезинцем. Врач сказал, что это операбельно и в последующем не принесет дискомфорта. Возможно ли срощение без каких либо других патологий, начитавшись информации в интернете, сильно переживаю....

Ольга

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-07-22T15:23:05+03:00

Здравствуйте! Да, очень часто это единственная патология скелета и если в процессе роста это сращение будет вызывать у ребенка неудобство, можно провести реконструктивное оперативное лечения. Операция возможно провести после 2-3 лет.

Question 5

Остеоартроз, синовит, латеральный эпикондилит

2 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте, у молодого человека появилась сильная боль в локте и колене после игры в настольный теннис. Сделали МРТ: остеоартроз коленного сустава 1ст, слабо выраженный синовит. Остеоартроз правого локтевого сустава 1 ст, признаки латерального эпикондилита, синовит....

Виктория

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-23T15:19:10+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваш случай относится к ревматологам
▪️ Основной ваш врач - ревматолог
▪️ Поэтому необходимо адресовать вопрос ревматологам
▪️ Травматологи-ортопеды не занимаются подагрическим и реактивным артритом

Question 6

Болит плечо после бадминтонных нагрузок. Надрыв связки надостной мышцы.

2 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Александр 57 лет, 80кг, 179см. Боли в плече на фоне бадминтонных нагрузок. Ноюще-тянущие боли в мышцах и сухожилиях правого плеча. Больше всего в тех мышцах, которые отвечают за подъём руки. При игре максимально резко приходится поднимать руку...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-23T15:15:01+03:00

▪️ 1. Какими средствами эффективнее сейчас снять воспаление в плече? ➡️ Назначение обезболивающих препаратов или других лекарств возможно только после очного осмотра, с учетом вашего анамнеза
▪️Они сами могут рассосаться по мере лечения?➡️Нет
▪️или нужно обязательно УВТ?➡️На усмотрение вашего лечащего врача
▪️На сколько вообще необходима в данном случае УВТ?➡️На вашу усмотрение и усмотрение вашего врача
▪️На каком этапе её лучше подключать, если необходима?➡️Назначается с самого начала
▪️ЭФ+ГКС - на сколько ускорит восстановление?➡️Физиотерапия помогает индивидуально
▪️на 20% или на 80%?➡️На 50%
▪️Магнитотерапия - на сколько ускорит восстановление?➡️На 50%
▪️Что является причиной, а что следствием?➡️Это взаимозаменяемые процессы
▪️Надрыв связки надостной мышцы по МРТ, какова его причина?➡️Нагрузка
▪️ обо что она надорвалась?➡️
▪️ Остеофиты? ➡️Нет
▪️ на сколько процентов в поперечном сечении она надорвалась?➡️2 мм надрыв
▪️А толщина самой связки какая?➡️В МРТ как правило описано
▪️Субкортикальная киста чем плохо?➡️Ничем
▪️Сама рассосётся или что-то делать надо?➡️Нет
▪️При жёстком самомассаже до кости прощупываются мелкие болезненные жилки размером примерно 1- 2мм * 10мм. Может быть это всё проблемы нервных волокон, оболочки нервов? ➡️ Нет
▪️ или сосуды? ➡️ Возможно
▪️ Как продиагностировать и что выпить? ➡️ Диагностика уже выполнена, назначения после очного осмотра
▪️ Прокомментируйте, пожалуйста, план, описаннный выше? ➡️ Заочно мы не имеем права назначать или комментировать назначения лечащего врача

Question 7

Болит в области кресца

2 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте. Болит в области копчика. Делала мрт пояснично-кресцового отдела, невролог направил к ревматологу. Ревматолог направил на мрт КПС. Результат прилагаю. Болит. Утром особенно. Пока пила артрозан было по-лучше, как только прекращаю,то через неделю начинает болеть....

Яна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T19:07:07+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач-травматолог-ортопед
▪️ На основании описанных симптомов можно предположить, причинами дискомфорта могут быть различные состояния, например, воспалительный процесс или другие изменения в этой зоне. Для понимания причин рекомендуются следующие шаги:
▪️ Обращение к специалистам для очного осмотра
▪️ Невролог поможет оценить возможные неврологические причины
▪️ Проктолог или хирург исключат проблемы, связанные с прямой кишкой или окружающими тканями
▪️ Гастроэнтеролог может быть полезен, если есть сопутствующие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
▪️ Для уточнения причин дискомфорта наиболее информативным методом является МРТ крестца и копчика. Также, по рекомендации проктолога, могут быть рассмотрены дополнительные исследования, такие как колоноскопия или ректороманоскопия, если есть соответствующие показания
▪️ Рекомендуется избегать длительного сидения на твердых поверхностях и использовать мягкую подушку или специальное ортопедическое сиденье
▪️ Для уменьшения дискомфорта можно обсудить с врачом на очном приеме возможность применения местных средств или процедур, таких как физиотерапия (например, магнитотерапия), если она показана
▪️ В некоторых случаях врачи на очном приеме могут рекомендовать процедуры, такие как блокада для снятия воспаления и боли. Это выполняется только специалистом после осмотра и диагностики
▪️ Для безопасного применения любых препаратов или процедур необходимо проконсультироваться с врачом очно, чтобы исключить аллергические реакции, хронические заболевания или другие противопоказания
▪️ Если у есть хронические заболевания или аллергия на какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу на приеме
▪️ Остались ли у вас вопросы по моим рекомендациям? Я здесь, чтобы помочь!

Question 8

Болит и опухла фаланга среднего пальца правой руки

2 ответа

20 июня 2025

Год назад удалила кисту на фаланге пальца, , один раз случайно сильно ударилась пальцем. Беспокоят припухлость фаланги, боль , иногда покалывание в пальцах. Работаю с куклами, что можно предпринять, чтобы продолжить работать без боли. Сделала мрт. Контрастное усиление сигнала...

Ольга

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T18:48:36+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач-травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставе, однако для точного определения причины и дальнейших действий необходим очный осмотр специалиста и, возможно, дополнительная диагностика. Вот что я могу порекомендовать на данном этапе:
▪️ Обращение к врачу травматологу-ортопеду для проведения осмотра и оценки состояния сустава
▪️ Если боль сильная, врач на очном приеме может рассмотреть возможность проведения процедур, таких как инъекции противовоспалительных препаратов
▪️ Рекомендуется избегать нагрузок на сустав, чтобы не усугубить симптомы и облегчить состояние
▪️ В подобных случаях применяется холодный компресс (например, завернутый в ткань лед) на область сустава в течение 15 минут несколько раз в день может помочь уменьшить дискомфорт. Перед этим убедитесь, что у нет противопоказаний
▪️ Если есть хронические заболевания или аллергии, обязательно сообщается об этом врачу на очном приеме
▪️ После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний могут быть полезны занятия лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это поможет укрепить мышцы вокруг сустава
▪️ Плавание или другие щадящие виды активности могут быть рекомендованы врачом в зависимости от вашего состояния
▪️ Любые медикаменты или процедуры должны назначаться только врачом на очном приеме после осмотра и диагностики. Самостоятельное применение лекарств может быть небезопасным
▪️ Если есть дополнительные вопросы или хотите уточнить детали, напишите, пожалуйста, и я постараюсь ответить максимально понятно и подробно

Question 9

Что делать с коленом ?

1 ответ

20 июня 2025

Сходил на МРТ и есть заключение. « МР-картина дегенеративных изменений ПКС, заднего рога медиального мениска (Stoller II). Синовит. МР- признаки гонартроза, артроза пателло-феморального сочленения 1 ст. по Kellgren-Lawrence. Киста подколенной ямки размерами около...

Павел, Волгоград

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-06-20T12:41:48+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном в коленный сустав. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Боль в голиностопе на протяжении 3 месяцев

2 ответа

20 июня 2025

При длительном хождении опухает голеностоп, больно наступать на ногу.Был подвивых голеностопа в 1984 году.Очно хирург поставил диагноз артрозЛечение не назначилиСнимки рентгена во вложенииПодскажите,пожалуйста, какое в данном случае лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T15:44:09+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?

Question 11

Боль в пятке

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте, в январе начала ныть пятка левой ноги. Не предала значения, так как я суточный медицинский работник, постоянно на ногах. Но потом стало хуже и хуже. После сна, утром не могу наступить на пятку, сильная боль. Если долго стою или сижу начинает болеть. Немного...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-17T20:57:34+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки и ахиллобурсита.
Шпоры пока нет, но может со временем вырасти.
Фасцит на рентгене не видно, можно подтвердить на УЗИ или МРТ.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Какие анализы подготовить к очному приёму

2 ответа

15 июня 2025

Здравствуйте! Ребенок 10 лет периодически (где-то раз в неделю, бывает и месяц тишина) жалуется на боль в ногах, а именно в коленях, от боли помогает Нурофен, как правило боль вечером или даже ночью. Характер боли по описанию сына где-то под коленом, иногда боль ноющая иногда...

Наталья

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-06-15T23:47:14+03:00

Здравствуйте,Наталья! по тем жалобам,что Вы осписываете у своего мальчика ,вероятнее всего -это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости,эти боли как раз таки и реагируют на нагрузку.До приема травматолога необходимо сделать МРТ коленных суставов,это будет и для подтверждения диагноза и визуально поможет врачу оценить ростковые зоны+сдать кровь на ревмофакторы (Антистрептолизин_О,ЩФ,СРБ,фибриноген,).И с этими результатами идти на прием к травматологу.В ходе осмотра,выполнения специ.тестов врач назначит неободимое лечение,которое поможет.
Что бы снизить боль в коленных суставах рекомендовано 1)максимально ограничить прыжки,бег,приседания ,кувырки.
2)Местно,при болях-Ибупрофен-гель,2р\сут.
3).Фиксирующая повязка на сустав.
4.Физиотеапия,курсами.
Коррекция рекомендаций после рез-в МРТ

Question 13

Боли в коленях

2 ответа

15 июня 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как помочь: у брата стали болеть колени, полгода носит тяжести (ящики 30-50кг). Обратиться там не к кому, отпуск не знай, чтоб подлечиться...Есть мазь Диклофенак. На ночь мажет- в спокойном состоянии утихает, но при ходьбе беспокоит,...

Надежда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-15T07:32:25+03:00

Здравствуйте, Надежда.

В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Диагноза пока нет.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Это современные препараты типа Алфлутопа. Но если нравится Алфлутоп, можно его проколоть.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Сколиоз, танцы, корсет

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте. Дочери 10 лет, сколиоз 23 градуса, s образный, укорочение конечностей, перекос таза. Рекомендовали Шено. Занимается народными танцами, можно ли?

Елена

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-12T16:44:28+03:00

Здравствуйте! Корсет Шено - это "золотой стандарт" консервативного лечения именно в таких случаях. Его эффективность напрямую зависит от количества часов ношения в сутки (обычно 20-23 часа). Любая активность, которая мешает его ношению или может способствовать прогрессированию деформации, должна быть тщательно оценена.

Question 15

Помогите пережить боль до приема, не знаю какие лекарства и процедуры смогут помочь и что вообще делать.

2 ответа

12 июня 2025

боли под коленом с внутренней стороны, боль отдаёт вверх и вниз преимущественно вечером, ночью

Игорь, Когалым

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-06-12T13:11:21+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!