Онлайн консультация ортопеда

Доброй ночи,Елена! что бы можно было оценить ось нижних конечностей,то не обходимо ребенка на пару минут в памперсе поставить на ровную поверхность-нам нужно видеть ножки полностью-от костей таза до кончиков пальев стоп спереди/сзади,а также посмотреть ,как малыш ходить-приложить видео в файлообменник.
их того,что я увиела по таким фото,я ничего страшного не вижу,патологии нет.Но надо видеть снимки,что бы можно было ответить точно.

Здравствуйте.
Вообще в этом месте примерно часто вырастает неврома Мортона.

Не знаю, что Вам удалили, но сейчас, если есть беспокойство, нужно делать УЗИ, как минимум, или МРТ переднего отдела стопы и смотреть, что там происходит.
Атером на стопе не встречал, а что нужно делать, посмотрим по результатам обследования.
"Вырезать" совершенно не обязательно.

Расул Маденядович, Скажите пожалуйста, есть ли какие-то методы, позволяющие определить качество синовиальной жидкости?
- есть анализ синовиальной жидкости.но в вашем случае он не нужен.
После операции назначили колоть каждые пол года, или из практики она уже не может вернуться к прежднему состоянию ?
- после данной операции препарат вводится однократно, для более быстрого восстановления.

Организм уникален, способен много болезней подавлять и лечить, разве организм не может восстановить свойства синовиальной жидкости? А если и может, то как это понять? По отсутствию болей и дискомфорта?
- да организм имеет свойство к самовосстановлению, но для этого нужно время .до 6 месяцев.в данном случае мы просто помогаем ему в этом.
Да, срвершенно верно , если отсутствует боль при движении в суставе значит сустав восстановился

Здравствуйте.

1.откуда инфекция?
Лейкоцитоз для гнойного артрита небольшой и СОЭ минимальный.
Нужно было посеять внутрисуставную жидкость. У меня сомнения по поводу гнойного артрита.
Хотя инфекция и через кровь могла зайти.

2.Нужен ли стационар? - да, с такими анализами лучше в стационар.

3.Какое физиолечение и когда его начинать?
Пока физиолечение на заднем плане. Нужно проводить интенсивную терапию и нормализовать ситуацию.

4. Как часто мониторить анализ крови?
Не реже, чем раз в неделю пока.

5. Что из терапии можете посоветовать - стационар.
Там пусть остальные ревмопробы берут, ищут источник инфекции, жидкость сеют.
Пока больше вопросов, чем ответов.

6. Сколько длится острый период болезни? - две недели примерно.

7. Укол глюкокортикостероидов в какм случае ставят?
В таком не ставят. Сейчас антибактериальная терапия на первом месте.

Здравствуйте.
У Вас в конце выписки даны рекомендации. Нужно их выполнять.
Нужно обращаться к травматологу по м\э, чтобы направлял на МСЭК.
Ну, и дальше по пунктам. Какой конкретно вопрос?

Здравствуйте.
Ребёнок может ложить стопу как угодно.
Главное, чтобы она свободно выводилась в оба крайних положения.
Если фиксированной деформации в суставе нет, то поводов для беспокойства то же нет.

Для диагностики кривошеи проводят УЗИ кивательных мышц, первым делом.
И то же смотрят, выводится ли голова свободно в оба крайних положения.

Пока подозрения какие-то, которые по фото не возможно разрешить.
Нужно УЗИ на кривошею, по стопе должен ортопед очно покрутить её и посмотреть.
Хотя я проблем не вижу.

Здравствуйте.
На МРТ воспаление в голеностопе и в подтаранном суставе - синовит.
Причин для синовита на МРТ не выявлено.

Синовит мог возникнуть из-за тромбофлебита рядом. Поскольку тромбофлебит затих, то должен синовит пройти.
Если не пройдёт за 2 недели, нужно сдавать анализы и искать причину синовита.

Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий бпндаж.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
- Как лечить сейчас колено ?
Особо лечить нечего. Всё в норме. Перегрузили слегка. Беспокоят сухожильные и мышечные боли.
За пару недель пройдёт или раньше. Хоть и постепенно начинали, а оказалось, что нужно было ещё постепенней.
Перед бегом бинтуйте суставы эластичным бинтом или надевайте мягкие ортезы.
А лучше переходите в плавание (бассейн). Все мышцы развиваются гармонично, травм не бывает и для спины очень полезно.

- Какие анализы сдать для лечения и дальнейшего улучшения состояния костей. На что обратить внимание, куда смотреть?
Анализы сдавать не нужно.
Сделайте индивидуальные стельки, чтобы все проблемы стоп компенсировать.

- Как понять, есть ли остеопороз, и не нарушено ли всасывание вит Д?
Принимайте СаД3 в профилактических дозах. У Вас там солнца не много.
Раз в год делайте денситометрию. Можете анализ на витамин Д сдать, но денситометрия важнее.

Можно ли сейчас, пока беспокоят небольшие боли, посещать бассейн, море? - можно, но боли не преодолевать.
Мазь продолжайте, это верно. Максимально сократите нагрузки пока не пройдёт боль.
Таблетки, считаю, не нужны.

Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Это обычная профилактическая хорошая обувь, которую нужно носить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры. "мишка косолапый "и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия.
Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить ранее синостозирование швов.
Не НСГ, а именно УЗИ швов. Это разные исследования.

Если синостозирования нет - можно применить шлемотерапию.
Если есть - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Шлемотерапию если применять, то чем раньше - тем лучше.
Решение нужно принимать сейчас. Потом будет бесполезно.
Я не адепт шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательно нужна, но такая возможность есть.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Разместите игрушки на правильной стороне кровати, поставьте её проблемной стороной к стене, чтобы ребёнку не интересно было на этой стороне лежать..
3. Ортопедическая подушка, которая бы наталкивала класть голову на правильный бок.
4. Попробуйте начать работать с остеопатом.
5. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день, если нет признаков синостозирования.

Гарантий, что "пройдёт само" нет. Но бывает и так.

П.С. По поводу "тело дугой" нужно обратиться очно к неврологу.
Он проверит рефлексы и назначит процедуры по коррекции тонуса мышц.

Здравствуйте.
Артроз 2 ст при разрывах менисков позволяет сделать артроскопию и избавить пациента от болей.
Стоит обсудить эту возможность, когда пациентка вернётся со своими травматологами по м\ж.
Для обсуждения этого вопроса и с целью точной диагностики пациентка должна иметь на руках МРТ не старше 6 мес.

Без обследований на основании описания жалоб и прошлых диагнозов рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Если есмть проблемы с желудком, то Омепразол применять 1т 3 раза в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

ЛФК продлевает жизнь суставам, но делать упражнения нужно фоне ремиссии.
Нельзя преодолевать боль при выполнении ЛФК
ЛФК при артрозах 2-3 степени https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Коррекция рекомендаций после МРТ. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

Здравствуйте.
На рентгенограмме ШОП ничего критичного нет.
Описаны возрастные изменения, которые не могут приводить к описанным выше симптомам.

Нужно обследоваться.
Стандартом обследования при описанных симптомах является МРТ всех отделов позвоночника и головного мозга.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку нельзя исключить общие заболевания, приводящие к синдрому утренней скованности.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Стартовое лечение неспецифической боли в спине и утренней скованности включает
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Основное врач - невролог.
Мы больше занимаемся лечением деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз и др.).

Да.вам можно.

Добрый день. Фиброзная дисплазия как такого лечения имеет только одно это оперативное, но при больших размерах или увеличения роста образования, в других случаях за гей тоьько наблюдают 1 раз в год. Питание не влияет на фиброзную дисплазию к сожелению ни как. Превратиться она в обычную костную ткань или нет боюсь вам этого никто не скажет, т.к. не знают достоверно