Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Операция нужна не всегда, а КТ нужно всегда.
До приезда доктора сделайте КТ, чтобы времени не терять.

Описания самого образования Вы не прикрепили. Оно осталось на первом листе МРТ.
Поэтому добавить нечего.

Здравствуйте.
Энхондрома - доброкачественное образование из хрящевой ткани.
Грубо говоря, кусочек хряща в кости. Переходит в злокачественную очень редко.

Сейчас Протокол такой:

Нужно уточнить диагноз на КТ.
Потом с двумя дисками МРТ и КТ идёте на консультацию к онкологу и он пишет заключение.
Потом с этим со всем идёте к своему ортопеду.

Размеры энхондромы у Вас не большие и пока можно не оперировать. Она там уже 20 лет могла находиться.
Применяется тактика активного наблюдения.

Каждые 6 мес нужно делать МРТ и следить за размерами.
Оперируют, если проявляет активный рост. Если стоит на месте - не трогают.
Потом можно раз в год МРТ делать.

Здравствуйте.
Быстро не получится. Получится, как положено. А если ускорять, то заболит обязательно.

Полная видеоинструкция реабилитации после артроскопии на сухожилиях плеча.

http://pirogova51.ru/pacientam/rekomendacii-po-reabilitacii-posle-operaciy/reabilitaciya-posle-artroskopicheskoy-operacii-na-manzhete-rotatorov-plecha/

Здравствуйте.

Это нормально и по другому не бывает.
Ребёнок не знает, куда и как ему ставить ноги, нет стереотипа ходьбы - он учится, пробует разные варианты. Со временем разберётся. Пока может как угодно ставить и мешать в этом ему не нужно.
Время Вы не упускаете, никакой патологии пока нет.

Оценивают походку и стопы через 3-4мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Не раньше.

Куда же я денусь с подводной лодки?
Но с вечера понедельника меня пару дней не будет.

Здравствуйте.
возможно ли из-за слабости икроножных мышц ей тяжело ходить?
Нет возможности оценить ходьбу и силу мышц, но возможно.

можно ли смт на икроножные мышцы?
Да, можно по стимулирующей методике на глени и стопы.

Рекомендации адекватные, продолжайте лечение.
Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше, повреждается. Воспаление распространяется на другие сухожилия, в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если остеопат адекватный, то посещать можно. А если самоучка какой-то, то лучше не нужно.

Здравствуйте.
Боль в ягодице и по задней части бедра до икры с онемением в положении сидя - это симптом компрессии нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, которые формируют седалищный нерв.
Так же не исключён синдром грушевидной мышцы.

Нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и идти сдаваться неврологам.
Это уже не наша зона ответственности.
Так же рекомендую сделать игольчатую ЭНМГ нижних конечностей (большеберцовый нерв).
Это исследование покажет, на каком уровне ущемляется нерв и насколько сильно.

До МРТ и ЭНМГ можно применять:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном на поясницу и ягодицу.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Вот хороший комплекс ЛФК https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Многим помогает без таблеток.

Да, все верно, вполне может быть, на фоне того что Вы перечислили такое может иметь место быть, продолжайте в том же духе, единственное (чтобы не забыли) по поводу кисты в левом яичнике - пройдите узи малого таза и покажитесь гинекологу с результатами

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
С возрастом у человека снижается эластичные свойства связок,сухожилий,меняется качество и количество вырабатываемой синовиальной жидкости в суставах.
Если хруст в суставах сопровождается болевым синдромом ,то нужно дообследование -МРТ суставов.
Если же суставной звук безболезненный ,то достаточно будет выполнять ЛФК суставов ( при выполнении упражнений повышается тонус мышц и количество синовиальной жидкости) и принимать хондропротекторы (Артра или Терафлекс)
Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Скачал и посмотрел МРТ.
На МРТ -синдром медиапателлярной связки.Отсюда болевой синдром.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.

На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Вам показана операция-артроскопическое иссечение медиапателлярной связки



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Я не имею полномочий оценивать работу коллег. Поэтому выскажусь осторожно.
Подход к лечению и выбор методики операции правильный.
Технически можно было точно сделать лучше. Рекомендации те же.

Пока ещё месяц продолжаем гипс. Потом, если по рентгенограммам сращения не будет, делаем КТ и уточняем.
При подтверждении отсутствия сращения, нужно переделывать.

На мрт -незначительные посттравматические изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Здравствуйте, вероятнее всего был функциональный блок сустава, ничего страшного в таких случаях не происходит. Если таких эпизодов повторяться не будет, тогда ненужно ничего делать.

Если HLA-Cw6 будет положителен, то идёте к ревматологу и дальше он будет лечить и обследовать.
Препараты 2 и 3 линии никто без рецепта ревматолога не продаст даже.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.