Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болит колено

28 июня 2025

Добрый день! Ситуация такая, что у моего папы очень сильно болит колено (сзади), не может даже ходить. Хотели сделать мрт коленного сустава, но не получилось из-за того что мышцы сводит судорогой из-за боли, не получилось сделать снимки. Подскажите пожалуйста что можно сейчас...

Александр

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-06-29T00:04:54+03:00

Здравствуйте Александр!
Без обследования сказать сложно однозначно о причине боли. Большая вероятность, что на фоне артроза коленного сустава имеется киста Беккера. Нужен рентген коленного сустава в 2х проекциях и УЗИ коленного сустава (если все же не удастся сделать МРТ). Пока можно:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- бинтование коленного сустава эластичным бинтом

Question 2

Нужно и можно ли сделать операцию тазобедренного сустава?

2 ответа

28 июня 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 88 лет (Гипертоник, аритмия парасигмальная синусовый, хсс, хпн, скф26, сахар 5) . Как и чем лечить боли справа в паху и бедре? Можно ли сделать операцию в моем положении? Какой прогноз? Пожалуйста помогите. Рентген протокол:...

Раиса, Куйбышев

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-06-28T12:29:31+03:00

Здравствуйте Раиса !
Судя по данным имеем дело с коксартрозом 3 степени .Конечно это показание к эндопротезированию.
Но есть нюансы.По СКФ у вас 4 степень ХПП .
А ХПП 2-3 степени это уже абсолютное противопоказание к плановому эндопротезированию тазобедренного сустава.
В такой ситуации проведение операции связано с высоким риском прогрессирования ХБП до терминальной.

В таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Применение данных препаратов конечно нужно согласовывать с нефрологом

При невозможности применения НПВС ,используют пластыри с местным анестетиком
Всего самого наилучшего!

Question 3

Хондромаляция 4 стадии

1 ответ

27 июня 2025

В течение нескольких лет периодически болело правое колено. Постоянные силовые тренировки, профессиональные занятия танцами - основные виды деятельности. В последний месяц стало невозможно согнуть ногу, сесть на стул, на корточки, при подъеме и спуске по лестнице боль. Фоново...

Валерия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-06-28T12:12:12+03:00

Здравствуйте Валерия!
В результате физических перегрузок возник участок хондромаляции суставного хряща надколенника ,а также гипертрофия медиапателярной складки.

Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

Для начала возможно попробовать консервативное лечение:
Лечение вам назначили правильное
Можно добавить
-иммобилизация коленного сустава в туторе до 5-6 недель (создать условия для закрытия участка хондромаляции)
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,и болевой синдром остается интенсивным,то выполняют артроскопическое удаление медиапателлярной складки и хондропластику надколенника

Подскажите, пожалуйста, какие перспективы в данном случае?
-перспективы благоприятные
Какая необходима операция?
артроскопическое удаление медиапателлярной складки и хондропластика надколенника
А также, сколько занимает времени восстановление, и есть ли возможность вернуться после такого в спорт и продолжать активность?
-около 4-6 месяцев
после купирования болей можно возвращать физическую активность без чрезмерных нагрузок на сустав .
Всего самого наилучшего!

Question 4

Перелом 4 фаланги со смещением

2 ответа

27 июня 2025

Три недели назад ударила правую ногу об кровать. Две недели болел палец четвертый и отекало. Пошла на рентген, получила результат. Обнаружен косой и смещённый перелом проксимальной фаланги четвёртого пальца.Остальные костные структуры имеют обычное расположение.Суставные щели...

Анна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-27T09:01:00+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ По результатам рентгена есть перелом со смещением
▪️Смещение в таких случаях рекомендуется устранять и фиксировать отломки
▪️ Поэтому нужен очный осмотр врача травматолога

Question 5

Как лечить?

2 ответа

26 июня 2025

У ребенка два раза был вывих левого коленного сустава. Сейчас беспокоит и правая нога, появились боли и ощущения прогиба колена. Сделали МРТ обоих суставов. К ортопеду поедем. Но хотелось бы узнать мнение разных врачей.Результаты МРТ прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-26T22:17:03+03:00

У вашего ребенка обнаружены признаки Patella alta (высокое расположение надколенника) и дисплазии блока бедренной кости, что может объяснять повторяющиеся вывихи. Повреждение медиального удерживателя надколенника также требует внимания, но важно отметить, что крестообразные связки и мениски не повреждены, а дистрофических изменений нет. Это хорошие новости, так как структуры сустава в целом сохранны.

Рекомендация обратиться к травматологу-ортопеду обоснована: специалист подберет лечение, возможно, коррекцию с помощью ортезов или физиотерапию. В вашей ситуации важно не паниковать — подобные состояния у детей часто корректируются консервативно. Сейчас главное — обеспечить ребенку щадящий режим, избегать резких движений и дождаться консультации врача.

Если беспокоит и правая нога, стоит обсудить это на приеме. Возможно, потребуется дополнительное обследование, но пока сосредоточьтесь на лечении левого сустава. Вы правильно делаете, что ищете разные мнения, но важно следовать рекомендациям одного основного специалиста, чтобы избежать противоречивых назначений.

Ваша тревога понятна, но помните: такие проблемы у детей не редкость, и медицина предлагает эффективные решения. Главное — своевременная помощь и спокойный, последовательный подход.

Question 6

Боль в пальце и проблемы с ногой

2 ответа

26 июня 2025

Доброго времени суток.У мужа уже 2 года назад возникли проблемы с ногами, однажды занимался спортом (катался на лыжах) и на левой стопе заболел большой палец.Обратился к травматологу-ортопеду, назначили обезболивающие мази, прошёл рентген, по рентгену было плоскостопие. Также...

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-06-26T14:23:05+03:00

Здравствуйте.
На основании данных жалоб , анализа рентген снимков , есть основания полагать, что боли при повышнии мочевой кислоты вызывает именно подагра, что и показывает динамика лечения,обычно при подагре бывает и острая боль в суставах, особенно в большом пальце ноги, отеки и покраснение. В таких случаях рекомендуется продолжть снижать уровень мочевой кислоты вместе с
коррекцией веса и управление метаболическими расстройствами. Потеря избыточного веса и лечение сопутствующих заболеваний, таких как диабет и гипертония, могут значительно улучшить показатель, также не маловажно ношение удобной обуви с широким носком. Второе - причиной боли при нагрузквх в такой стадии может являться вальгусная деформация 1 пальца стопы, также известная как hallux valgus или косточка на ноге . Это состояние характеризуется отклонением большого пальца стопы наружу и образованием "шишки у основания пальца, одной из причин возникновения является - поперечное плоскостопие. Слабость связок и сухожилий в передней части стопы может привести к распластывнанию поперечного свода и последующей деформации, могут появляться - боль и воспаление в области деформированного сустава,отеки и покраснение в области 1 пальца

В таких случаях рекомендуется - при болях Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды сОмепразолом.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
комплек упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок голени и стопы. Подбирание мелких предметов пальцами стоп , ходьба босиром по неровной поверхности и др. упражнения.

Тонизирующий массаж мышц голени и стоп .
Электростимуляция сводообразующих мышц стоп.

Ношение коррегирующих , индивидуально изготовленных ! стелек.

Рациональная удобная обувь.

Избегать ношении кед, мокасин, балеток итд.

Question 7

Болит нога

2 ответа

25 июня 2025

Во вложении протокол. Нужна операция или лечением можно будет восстановится?

Зули

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-25T22:12:23+03:00

Здравствуйте, Зули!
Назначеать лечение по заключению МРТ - штука неправильная, это надо делать по результатам очного осмотра, жалоб, анамнеза и клинической картины.
Поэтому я только позволю себе прокомментировать описанные в заключении изменения:
повреждение заднего рога внутреннего мениска stoller3b говорит о том, что часть мениска может выворачиваться в сустав, причиняя там разные беды. Это обычно показание к операции. Учитывая то, что пациент молод - смещение мениска раньше или позже произойдет и не стоит с этим шутить.
с повреждением передней крестообразной связки также надо разбираться - написано, что она прослеживается фрагментарно - значит, возможен и полный разрыв - нужно смотреть на стабильность колена при очном осмотре. остальные изменения большого значения могут не иметь (при отутствии жалоб, которые можно выявить при осмотре).
как-то так.
резюмируя сказанное можно сказать, что скорее всего необходима операция - артроскопическая резекция мениска и (возможно) пластика передней крестообразной связки.
для обсуждения этого вопроса необходима консультация травматолога, специализирующегося на артроскопических операциях на колене.

Question 8

Упражнения на перекладине при проблемах в ШОП

2 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте ! 43 года. (рост 180, вес 72)Рентген от 02.06 : "Ось ШОП ровная. Лордоз сглажен. Остеохондроз дисков С4-С5, С6-С6 2й степени. Листез С5 кзади при сгибании и С6 кпереди при разгибании."МРТ от 17.06 : "Высота межпозвонковых дисков с3-7 снижена, интенсивность...

Алексей, Воронеж

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-06-25T23:06:07+03:00

Здравствуйте!
Подтягиваться можно, но правильнее всего будет добавить к упражнениям на перекладине упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Они укрепят мышцы шеи, сформируют правильный баланс и позвонки станут стабильными. Упражнения может показать инструктор ЛФК/реабилитолог/врач восстановительной медицины. Либо самостоятельно поискать в интернете, что не рекомендуется. Упражнения выполнять ежедневно в течение 2-3 месяцев, затем пару раз в неделю. Кстати, эти же упражнения будут поддерживать здоровье и плечевых суставов.

Question 9

Периоперационная профилактика антибиотиками

2 ответа

25 июня 2025

Проводится ли обычно периоперационная антибактериальная профилактика при проведении артроскопической пластики передней крестообразной связки? Если да, то является ли такая профилактика обязательной, какие антибиотики обычно используются, какой способ их введения?

Владимир

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T23:23:54+03:00

Да, периоперационная антибактериальная профилактика (ПАП) при артроскопической пластике передней крестообразной связки обычно проводится, хотя её обязательность зависит от клинических протоколов и индивидуальных рисков пациента.

Обязательность профилактики
ПАП не всегда является строго обязательной, но рекомендуется для снижения риска инфекционных осложнений, особенно при использовании аутотрансплантатов (например, связки надколенника или подколенных сухожилий)

Выбор антибиотиков и способ введения
1. Препараты:
- Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин) – наиболее распространённый выбор из-за активности против стафилококков и стрептококков
- При аллергии на β-лактамы – клиндамицин или ванкомицин.
2. Способ введения:
- Внутривенно за 30–60 мин до разреза кожи
- Повторное введение может потребоваться при длительных операциях

Длительность профилактики.
Обычно ограничивается однократной дозой, продолжение после операции не требуется, если нет признаков инфекции .

Таким образом, ПАП при артроскопии ПКС широко применяется, но её необходимость определяется индивидуально.

Question 10

Боль в правом плече

2 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте. Уже год болит правое плечо. Боль при поднятии руки и отведении в сторону и назад. Боль отдает в руку. Иногда больно нести сумку в этой руке, ощущение, что кость выворачивается из сустава. Что это может быть, к какому врачу обращаться и какие обследования...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-25T09:34:59+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Обычно рекомендуют МРТ суставов. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?

Question 11

Боль в ноге

2 ответа

24 июня 2025

Здравствуйте! В четверг была небольшая боль в ступне, в пятницу резко усилилась, невозможно было наступить, в травмпункте поставили диагноз ахиллобурсит. К сожалению, ногу не удалось держать в покое, была запланирована поездка за границу. В субботу и воскресенье приходилось...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T23:02:48+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Ваши симптомы могут быть связаны с ахиллобурситом и нагрузкой на ногу, но важно исключить тромбоз из-за приёма КОК и варикоза. Покраснение и припухлость под коленом могут быть реакцией на перегрузку или воспаление

Рекомендуется:
1. Покойдля ноги: Максимально сократите нагрузку на ногу, при ходьбе используйте трость или ортез для разгрузки
2. Холод: Прикладывайте лёд на 15–20 минут (через ткань) 3–4 раза в день к болезненным участкам
3. Компрессия: Носите компрессионные чулки (если нет сильной боли и отёка) для улучшения кровотока
4. Возвышенное положение: Поднимайте ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк
5. Противовоспалительные: НПВС (если нет противопоказаний) помогут снять воспаление и боль

Тревожные симптомы (нужен срочный врач):
- Резкое усиление боли, отёка, чувство распирания в голени
- Горячая кожа, синюшность, одышка, боль в груди (признаки тромбоэмболии)

Старайтесь не паниковать — ваши симптомы могут быть связаны с перегрузкой. Однако при ухудшении состояния найдите возможность обратиться к врачу за границей. Берегите себя, и по возвращении обязательно посетите флеболога и травматолога-ортопеда. Вы справитесь!

Question 12

Поставили диагноз двусторонний гонартроз.

2 ответа

24 июня 2025

Может ли при двустороннем гонартрозе появиться припухлость на сгибе колена сзади?

Юлия, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T20:40:11+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Обычно рекомендуют МРТ суставов. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?

Question 13

Болит колено

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте! Нахожусь на больничном 3 месяца,жду операцию на колено( 1 июля госпитализация), разрыв сухожилия четырех главой мышцы, всё это время хожу в туторе,2 дня назад заболело колено на другой ноге,боль при сгибании и разгибании, бывает в покое ноет и пульсирует,...

Денис

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-24T06:34:31+03:00

Здравствуйте! Перегрузка это самая вероятная причина. Когда вы ходите с тростью и не можете полноценно опираться на больную ногу, вся ваша масса тела плюс дополнительное усилие при ходьбе и поддержании равновесия ложится на здоровую ногу. Коленный сустав этой ноги вынужден работать с нагрузкой, значительно превышающей норму, и делать это неестественно (компенсируя отсутствие работы больной ноги).

Максимально разгрузите здоровое колено, зодить только до туалета.
Используйте трость СТРОГО правильно: Она должна быть отрегулирована по высоте (рукоятка на уровне запястья при опущенной руке)

Желаю вам успешной операции и скорейшего восстановления!
Если будут еще вопросы, задавайте.

Question 14

Дисплпщия ТБС

1 ответ

24 июня 2025

В 2 месяца делали узи ТБС ,справа кол альфа был 59 градусов , В 4 месяца сделали рентген Пишут что линия Шентона слева прирывистая

Лариса

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-07-22T15:31:49+03:00

Здравствуйте! Если в описании рентгенолога кроме прерывистости линии Шентона никаких других патологических отклонений нет, то вероятнее прерывистость связана с нарушением укладки при проведении рентенографии

Question 15

Кифосклиотическая деформация

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте. Как отличить кифоз от болезни Шейермана Мау? Могут ли быть по одному и тому же снимку от двух врачей разные градусы деформации?

Шихова, Владимир

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-07-22T15:29:53+03:00

Здравствуйте! При болезни Шойерман-Мау, кроме кифоза есть еще и изменение замыкательных пластин позвонков. И клинически, при болезни Шойерман-Мау имеются выраженные боли в позвоночнике.
Рентгенологически допускается Разина в подсчетах градусов до 3-5. Это завис от методов расчета и правильности определения точек расчета.