Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болезнь Нота

1 ответ

19 июля 2025

Можно ли при склерозирующем легаментите указательного пальца, начальная стадия, делать фонофорез в домашних условиях( прибор Ретон) с мазью Гиоксизон, в нëм кроме гидрокортизона ещë Окситетрациклин или антибиотик противопоказан? Не могу найти гидрокартизон без добавок.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-17T13:23:03+03:00

Добрый день. Болезнь Нота при подтверждении ее при помощи узи исследования лечится при помощи малоинвазивной операции (разрезание кольцевидной связки). Консервативно вы немного оттягививаете время и всё. В плане физиотерапии требуется не гидрокартизон а лидаза- необходимо размягчить связку и образование на сухожилии который не дает нормально функционировать пальцу. Вместо гидрокартизона можно использовать Дексаметазон.

Question 2

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка 7 месяцев

1 ответ

18 июля 2025

- Костно- травматических и деструктивных изменений не выявляется. Апофизы головок бедренных костей развиты соответственно возрасту, правая развита менее, чем левая, расположение левого апофиза головки бедренной кости по отношению к вертлужным впадинам правильное, апофиз...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-17T13:31:24+03:00

Добрый день. По описани ничегострашного с ребенком нет, ацетабулярный угол для 7ми месяцев у девочек 22+-5 (до 27гр),у мальчиков 20+-5 (до 25), высота h 9-12 мм (у вас норма). Асимметрия ядер не является признаком дисплазии в этом возрасте, главное что они появились. Если судить чисто по описанию то у ребенка нет проблем, но лучше увидеть сам снимок (сохраните рентген снимок в облачном хранилище и напишите сюда ссылку)

Question 3

Сколиоз, категория годности

2 ответа

18 июля 2025

Здравствуйте!Скажите, пожалуйста, какую категорию годности в военкомате присвоят при таких результатах рентгена? Спасибо!

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-07-18T17:27:36+03:00

Добрый день. Чтобы ответить на ваш вопрос необходимо увидеть фото рентгеновского снимка и его описательную часть, фото не прикрепилось, повторите попытку еще раз.
При присвоении категории годности ввк опирается не только на данные инструментального исследования но и степень нарушения функции позвоночника и наличие симптомов.

Question 4

Ребёнок не мог наступать на ногу

2 ответа

18 июля 2025

Добрый день! Ребёнок 3 года, проснулась с дневного сна и не смогла встать на правую стопу, говорила, что болит ножка , при этом показывала на коленку и выше область. Но наступать не могла именно на стопу , сразу подгибала ногу и ползала только на коленках. При пальпации мной...

Дарья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-18T15:07:56+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
На основании данных жалоб и клиники источником ваших Ваших беспокойства возможно является транзиторный артрит коленных суставов у детей, также известный как транзиторный синовит, она является наиболее распространенным заболеванием суставов у детей. Это состояние характеризуется временным воспалением синовиальной оболочки коленного сустава, которое обычно проходит само по себе, не оставляя долгосрочных последствий. При данном состоянии ребенок может избегать нагрузок на пораженную ногу, или хромать. Чаще всего причиной могут быть инфекционные забоевания (вирусной или бактериальной этиологии)
В таких случаях рекомендуется - для выявление причин - Узи, и Общий анализ крови,может выявить признаки воспаления. Так как состояние проходит само по себе , лечение - симптоматическое .
Рекомендуется ограничение физической активности, чтобы уменьшить нагрузку на сустав.

Question 5

Нужна консультация ортопеда с докмед подходом

2 ответа

18 июля 2025

Были на плановом осмотре с дочкой 2 года 1 месяц. Врач сказал, что поропустили дисплазию. (На узи в месяц и в 6 месяцев всё было хорошо).Вопрос. Чем это вообще грозит, что сейчас делать и оправдана ли ортопедическая обувь?

Ксения

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-07-18T13:33:05+03:00

Здравствуйте!
-В описании врача -отклонение пяток 5 гр - это норма в возрасте до 4 лет;
-Имеется «крупнопузырчатая» крепитация при движениях в т/б суставе справа и «асимметрия ягодичных складок», при этом не описывается нарушение походки и длина ног и объем движений в суставе, что было бы правильным в описании для обоснования назначения рентгенографии. Ситуация не понятна.
-Назначается рентгенография т/б суставов и повторный осмотр назначается через год.
Считаю, что такая описанная картина недостаточна для выставления диагнозов в заключении врача.
Следует получить второе мнение у другого ортопеда.

Question 6

Гонартроз 1 степени

2 ответа

18 июля 2025

С января 2025 года, болит колено, тазобедренный сустав и стопа. Сделала кт.поставлен диагноз гонартроз 1 степени. Боли достаточно сильные, особенно после физ нагрузки. Недавно и в другой ноге стала это ощущать. Мне 55 лет, можно ли это как то остановить? назначали лечение,...

Марина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-18T02:00:47+03:00

Здравствуйте Марина !
На КТ - коксартроз 1 ст.это возрастная норма и сильных болей при этом не должно быть, т.к. дегенеративные изменения минимальны.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки ,сухожилия, суставная губа и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 7

Боль в колене, травма

2 ответа

17 июля 2025

Добрый день. Повредилось колено после пробежки ( я не спортивный человек, просто решила пробежаться). Первое время колено болело, были глухие щелчки. В основном боль проявлялась при сгибании, при сидении на корточках, при длительной ходьбе. Потом явная боль прошла, остались...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-17T21:55:17+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Вы удивитесь, насколько заключение МРТ будет отличаться от УЗИ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. После МРТ будет видно, справитесь сами или нет, но очный осмотр врача всегда приветствуется.

Question 8

Травма колена, помогите понять МРТ

2 ответа

17 июля 2025

2 недели назад супруга упала на колено на угол бардюра.Когда поднялась - увидели рассечение - кожа разошлась.Уехали в травмпункт, там сделали Рентген, зашили, сказали ничего не сломано, просто глубокий порез. Сказали снимать швы через 2 недели.Пошли сегодня снимать швы а...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-17T22:08:14+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Этого будет вполне достаточно.

1. Подскажите, это все последствия травмы или что то хроническое и было раньше у нее раньше?
Что-то было, что-то добавилось. Точно нет возможности сказать.
2. Все ли восстанавливается безоперационно? - да.
3. Какое нужно лечение? - см выше.
4. Когда снимать швы? - уже пора.
5. Когда можно разрабатывать ногу? - уже пора, но без фанатизма. Сильную боль не преодолевать.

Question 9

Боль в ступне сверху

1 ответ

17 июля 2025

Заключение МРТ МР-признаки структурные изменения в мягких тканяхв проекции головки II-й и III-й плюсневой кости (изменениятеносиновиальной природы? неврома Мортона?). МР-признаки теносиновитсухожилий длинного сгибателя большого пальца стопы и длинного сгибателяпальцев стопы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-17T19:15:36+03:00

Здравствуйте.
На МРТ больше данных за неврому Мортона. Я бы ещё уточнил диагноз на УЗИ.
Невромы Мортона на УЗИ видны лучше, чем на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Таблетки, уколы при невроме Мортона не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.

Наиболее эффективна блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку стопы. Врачебная процедура.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Обязательно нужны индивидуальные орт стельки с метатарзальной подушечкой. Она разводит пальцы и обеспечивает невроме свободу.
Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Редко, но бывает, что консервативное лечение не приносит эффекта.
В таких случаях пациента направляют к нейрохирургам на оперативное лечение.

Question 10

Хронотрон и Флексотрон

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.Мои жалобы: около 2 месяцев болит правое колено. Боль слабая (2–3), но постоянная. Усиливается при нагрузке на согнутое или полусогнутое колено, во время приседаний или подъёме по лестнице. Травм и операций на колене не было. Работа офисная,...

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-17T17:10:33+03:00

Здравствуйте. На основании данных Мрт которое указывает на частичное нарушение его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры (говоря проще, отрыва хряща пока не произошло). В данном случае нужно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например .
На счет хондромаляции наколенника 3 ст. тут посерьёзнее - могут отмечаться глубокие трещины и эрозии, затрагивающие значительную часть хрящевой поверхности. При 4 ст.больше данных за хирургическое лечение.

В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Если вышеизложенные рекомендации окажутся малоэффективными прибегают к инъекциям в сустав.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс или ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 11

Гонартроз и бег

1 ответ

16 июля 2025

Добрый вечер, доктора.в 2021 году была артороскопия коленного сустава,до нее бегала (чередование бег -ходьба ,бег лёгкий не спеша).Каждые пол года делаю укол флексотрон кросс.Вопрос такой ,хочу сново бегать , можно ли ,не навредит ли суставу?Сустав особо не беспокоит,где то...

Ирина, Скопин

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-16T22:11:11+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Бег не рекомендуется. Он может навредить. Идеальный вид спорта - плавание, допускается велосипед.
Запрещены прыжки, приседания, скручивающие движения, поднятие тяжестей.

Если без бега совсем никак, попробуйте в ортезе.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные. Боль не преодолевать.
Если начнёт болеть - всё. Прекращаем сразу и больше не возобновляем.

Question 12

Изменение на большом пальце стопы

2 ответа

16 июля 2025

Заметила у ребенка 8 лет, что начал тзменяться большой палец на стопах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-07-16T15:14:58+03:00

Здравствуйте!
на фото формируется сухая мозоль на уровне межфалангового сустава. эта картина чаще бывает у детей при ношении тесной обуви.
Для уточнения состояния нужно провести рентгенографию 1 пальца стопы в 2 проекциях и показать ребенка ортопеду

Question 13

После падения усилились боли

2 ответа

16 июля 2025

Добрый день. маме 66 лет. 5 июля она упала на правый бок с высоты собственного роста. На следующий день сильно болела с правой стороны сзади спины. начали пить диклофенак. ежедневно боли увеличивались и уже стали отдавать в паховую область а также появилась частое...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-16T18:13:16+03:00

Здравствуйте.

Ознакомился с Вашим вопросом. Данные рентген снимка, в силу плохого качества снимка, определить снижение высоты или другую патологию , зс исключением сколиоза в поясничном отделе , не представляется возможным. Раз при осмотре врач остной костной патологии исключил , вероятнее всего имеем дело с расстяжением пояснично подвздошной мышцы , которая ответственна за, сгибании бедра и координации движений всего тела. .

В таких случаях рекомендуется - Покой.
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить поддерживающий поясничный корсет.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Компрессы с Димексидом.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

После купирования боли, комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника.

Question 14

Растяжение, шишка

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте. Больше недели назад делал ремонт и приходилось вставать на табурет. Несколько раз резко подворачивал ногу, но без боли. Вечером тыльная сторона ступни немного болела при сгибании и появилась шишка. На следующий день всё прошло, но шишка осталась. Она на ощупь...

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-16T12:03:52+03:00

Здравствуйте Дмитрий !
Скорее всего имеем дело с гигромой.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

Лечение:
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Всего наилучшего!

Question 15

Болит кисть правой руки

2 ответа

16 июля 2025

Работаю парихмахером 17 лет, рука почит не отдыхает. С апреля начала болеть кисть правой руки, работала через боль. Вчера сделала мрт, завтра иду сдавать анализы, к ортопеду записали на понедельник, до понедельника хотелось бы начать лечение, посоветуйте препараты....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-16T11:28:28+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая с учётом МРТ больше данных за постперегрузочный тендинит сухожилий и синовит суставов кисти.

Такие изменения так же могут вызывать общие болезни, проявляющиеся суставным синдромом.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компресс с димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез.
От гормональных уколов рекомендовал бы воздержаться.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после анализов..