Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Судя по клинической картине анамнезу у вас не совсем синдром Де Кервена.У вас скорее всего вялотекущий тендинит (воспаление сухожилий и связок пальца) на фоне травмы и повреждений.
Такие повреждения регенерируют в течение 1 года и могут напоминать о себе болевым синдромом при напряжении .
Считаю,что можно обойтись следующим лечением:
-ношение ортеза при физических нагрузках.
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-коллаген 2 типа
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
постепенно болевой синдром должен купироваться.
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
По УЗИ есть задержка появления ядер окостенения.
Это не очень критично. Больше ничего нет - норма.
Что там УЗИст сказал - не знаю, но ничего не написал.

Рекомендовано
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный.
Часто ошибается в обе стороны и после 6-ти мес информативным не считается.

Здравствуйте.
Реабилитация после вывиха бедра довольно длительная.
Вам должны объяснить, как правильно вставать с кровати, какие движения нельзя делать, насколько можно сгибать ногу в ТБС и другое.
Реабилитация после вывиха ТБС со всеми нюансами - это довольно толстая книга.
Было бы идеально, если бы Вас не домой выписали, а стационарный реабилитационный центр.

Ходить после выписки на ходунках или костылях ещё не менее 2-х мес. Ногу нагружать частично.

Ортез, конечно нужен.
Бюджетный вариант Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов жесткий.
Более продвинутые конструкции, которые, конечно лучше, но дороже, например, Orlett HFO-333 и аналоги.

Здравствуйте. Похоже, что напугали Вас зря.
Перелом кубовидной кости частично сросся. А если сросся частично, то точно срастётся полностью.
Смещений никаких не описано. А перелом пяточной кости просто не виден на рентгене.
Потому что нужно КТ, чтобы рассмотреть.

Я сам снимки не видел, но судя по описанию всё нормально й Вас.
Можете сделать КТ, чтобы рассмотреть отломок пяточной кости. Что с ним - неизвестно.
По кубовидной кости - вопросов нет. Можно расхаживаться.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
То же не знаю, что это такое, тем более, что полностью в область исследования не попало.
Абсцесс Броди, может быть, например. Но не уверен.

Нужно делать КТ и уточнять диагноз. КТ для костной ткани более специфично.
Только КТ не коленного сустава, а бедра. Не затягивайте.

Доброй ночи, расскажите, пожалуйста, подробнее.
Делались ли какие-нибудь исследования суставов?

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.

Лечение сколиоза и остеохондроза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-динамическое наблюдение

1) как правильно подобрать инструктора ЛФК?
-нужен инструктор ЛФК ,который конкретно занимается позвоночником со сколиозом
1) насколько эффективны удалённые занятия с инструктором ЛФК?
-возможны ,но начала нужны очные занятия
2) как инструктор ЛФК может составить индивидуальную программу тренировок без личного осмотра?
-в вашем случае нужно первоначально ходить на очные занятия
3) насколько важен индивидуальный подход при таких диагнозах, как у меня?
-важен,учитывая возможности вашего организма
4) насколько безопасно заниматься с обычным тренером в фитнес-клубе.
-не советую.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью и фото рентгенограмм.

Добрый день. чтобы составить полный план лечения подгрузите пожалуйста снимки

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Ещё 2 года назад предлагал рассмотреть вопрос об оперативном лечении.
Тогда шла речь о том суставе, который сейчас не болит. Но и он заболит.
Во втором суставе аналогичные изменения и то же показана артроскопия.
Как видите, во втором суставе гиалуронка уже не справляется.

Консервативное лечение не будет эффективны продолжительное время.
Без артроскопии всё закончится тем, что оба сустава ходить не смогут.
Но наше дело предупредить, а Ваше - принимать решение.

Консервативно Рекомендовано

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через 2 недели пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Временно перейти на костыли или трость.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Имеет смысл хотя бы раз сделать МРТ и посмотреть сустав на предмет повреждений.
Киста Бейкера - это выпячивание оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью.

Такое происходит при травмах или воспалениях.
Поскольку воспаления не было, желательно исключить травмы менисков и связок внутри сустава.

Трогать кисту, действительно, не нужно. Её размеры подвержены изменениям.
Их то же нужно отслеживать по УЗИ раз в пол года и бить тревогу, если киста увеличивается.

Спутать вряд ли с чем-то возможно. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Ребёнку не рекомендуются спортивные секции с нагрузкой на ноги.

Боюсь, что с косолапием без ортопеда не разберутся.
Обратитесь к хирургу и берите направление в районную или областную больницу.
Если хирург сам разберётся, то честь ему и хвала, конечно.

Для начала, нужно сделать рентгенографию стоп.
Потом ортопед по результатам осмотра и снимкам назначит ещё, что будет нужно.

Добрый день. Это возрастная патология, чаще возникающая у спортсменов - теннис, футбол, хоккей. В Вашем случае спровоцировала травма. В 12 лет еще не закрыты зоны роста костей. Одна из них - бугристость большеберцовой кости, там, где фиксируется собственная связка надколенника, функция которой разгибать голень при ходьбе. При травматизации этой зоны, а в Вашем случае теперь даже при ходьбе возникает воспаление вследствии микротравм. Нужно максимально убрать нагрузку, пройти курс противовоспалительного лечения, далее постепенно довести физическую нагрузку до характерной для ребенка. Последствий никаких нет, прогноз благоприятный.
Возможны в будущем до закрытия зоны роста повторы обострения болевого синдрома, но это при условии увеличения физической нагрузки.
Рекомендовано:
-физиотерапия - 10-12 сеансов фонофореза гидрокортизона по 10 минут, лазеротерапия по 50Гц 10 минут 10-12 процедур
-нимесил 1 саше на стакан воды после еды 1раз в день 7 -10 дней. Нимесил- нестероидный противовоспалительный препарат, разрешенный с 12 лет
- местно на ночь компрессы (не втирать) с мазью бутадиона, вольтарен - эмульгеля
Ношение ортеза не рекомендую, он будет способствовать снижению тонуса четырехглавой мышцы бедра, а после его снятия боли вернутся.

Здравствуйте. Боли в спине не беспокоят? У Вас по исследованию, плоскостопие, халюс вальгус, от этих изменений могут быть еще и боли в спине.
Вам нужны ортопедические стельки согласно изменениям, которые можно заказать в мастерской по их изготовлению.