Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

24 марта 2025

Ребенку 1.5 года Иногда ножками «косолапит», также заметила когда ровно стоит - стопы заваливаются во внутрь, совсем немного. Но заметно.являеется ли это нормой ? И какую обувь необходимо носить?Подойдет ли босоногая обувь?

Юлия

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-24T18:13:55+03:00

Здравствуйте! Легкое "косолапие" и заваливание стоп внутрь у ребенка 1.5 лет может быть нормой, но стоит показать очно ортопеду. Обувь нужна удобная, с гибкой подошвой и легкой поддержкой (босоногая — если врач одобрит на очном осмотре). Укрепляйте стопы ходьбой босиком по неровностям и упражнениями. Рекомендую обратится к ортопеду для точной оценки.

Question 2

Отекает и болит голеностопный сустав, что делать?

1 ответ

23 марта 2025

От партнера

Гипертония

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T14:40:31+03:00

Здравствуйте!
При отеке и боли в голеностопном суставе важно действовать последовательно:
Первая помощь
1. Прекратите нагрузку на ногу. Используйте костыли при необходимости.
2. Прикладывайте холод (через ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые 48 часов.
3. Наложите эластичный бинт или ортез, чтобы уменьшить отек (не перетягивайте!).
4. Держите ногу выше уровня сердца для оттока жидкости.

- Примите НПВП для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний)

Если невозможно наступить на ногу или есть деформация сустава.
Боль не снижается через 2–3 дня или усиливается. Появились покраснение, жар, лихорадка, онемение или синюшность кожи, рекомендуется очный осмотр врача

Возможные причины:
- Травмы: растяжение связок, перелом, вывих.
- Воспаление: артрит (ревматоидный, подагрический), тендинит, бурсит.

- Если симптомы сохраняются дольше 3 дней, обратитесь к травматологу или терапевту.
- Врач может назначить рентген, УЗИ, МРТ или анализы крови для уточнения диагноза.
- При хронических состояниях (артрит, подагра) потребуется длительное лечение.

Не прогревайте сустав в первые 2 дня, не массируйте область отека и не нагружайте ногу до консультации с врачом при подозрении на перелом. Самолечение может усугубить проблему.

Question 3

ПРОБЛЕМ 16 ЛЕТ ПЬЮ БАДЫ . ЛЕВАЯ НОГА КОЛЕНО 2 СТЕПЕНЬ ГОНОТРОЗА . ПРАВАЯ 3 СТЕПЕНЬ ГОНОТРОЗА КАЛОЛ УКОЛЫ ДОРОГИЕ СНИАЛА БОЛЬНО ПОТМ ОПЯТЬ . КАК ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

1 ответ

23 марта 2025

От партнера

БОЛЬ В СПИНЕ \ ГРЫЖ 3 МММ\ 15 ЛЕТ НАЗАД ХР ЗАБОЛЕВАНИЙ МНОГО ГОНОТРОЗ КОЛЕНОГО СУСТАВА 3 СТ

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T14:27:40+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют:
-НПВС коротким курсом с гастропротектором
-Хондропротекторы курсом 3-6 месяцеа
-Внутрисуставные инъекции: PRP терапия (плазма) для стимуляции регенерации и уменьшения воспаления
-Гиалуроновая кислота (инъекции).

- ЛФК
-Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, УВТ).
-ношение наколенников с жесткими ребрами жесткости или ортез например Genumedi

- При гонартрозе 3 ст. консервативное лечение лишь отсрочит эндопротезирование. Если боль становится неконтролируемой, а подвижность утрачена — операция неизбежна.
- При отказе от операции: ежегодно выполнять рентген/МРТ коленных суставов для контроля прогрессирования.
- При боли в спине: избегать подъёма тяжестей, переохлаждения.

Комплексный подход (ЛФК + физиотерапия + ортопедическая коррекция) может замедлить прогрессирование, но требует дисциплины. При неэффективности — рассмотрите эндопротезирование коленного сустава (особенно при 3 ст.), так как длительная обездвиженность провоцирует осложнения (атрофия мышц, остеопороз).

Question 4

Можно ли продолжить тренировки при картине дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (т.1 по Stoller)?

1 ответ

23 марта 2025

Смогу ли я возобновить силовые тренировки (приседания с весом, выпады) при заключении МР - картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (тип 1 по stroller), минимального сустава выпота? Может быть могу какое-то лечение провести и будет восстановление,...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T14:35:02+03:00

Здравствуйте!
Сейчас самое главное это покой, RICE-терапия ( включает лед, холод на 10-15 мин 2-3 раза в день, компрессия эластичными бинтами или наколенником, подъем ноги для уменьшения отека), НПВС коротким курсом.
Реабилитация:
- Физиотерапия (лазер, ультразвук) + укрепление мышц без осевой нагрузки (велотренажер, изометрия, подъемы ног).
Возврат к тренировкам:
- Используйте модификации (жим ногами вместо приседаний, шаги на платформу вместо выпадов).
- Следите за техникой: колени не заходят внутрь, амплитуда ≤ 90°.
- Наколенники для поддержки.

Профилактика:
- Наращивайте вес постепенно (на 10% в неделю).
- Растяжка, миофасциальный релиз.
- Повторное МРТ через 3-6 месяцев.

Исключить: Прыжки, бег по асфальту, глубокие сгибания колена (>90°).

- Дегенерация 1 типа — не разрыв. При грамотной реабилитации и адаптации тренировок есть шанс вернуться к нагрузкам. Если боль не проходит — обратитесь к ортопеду (возможны инъекции PRP/гиалуроновой кислоты).

Не игнорируйте боль, восстановление — постепенное. Колено можно сохранить, если не форсировать и правильно дозировать нагрузки.

Question 5

У ребёнка круглая спина

1 ответ

23 марта 2025

Ребёнку 1,2 года. Имеется диагноз: смешанная гидроцефалия компенсированная. В связи с чем задержка в моторном развитии. Голову стал держать с 2,5 месяцев, перевернулся со спины на живот в 4 месяца, с живота на спину поздно в 11 месяцев. Пополз по пластунски в 8 месяцев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-23T15:14:55+03:00

Здравствуйте!
Вы всё делаете правильно. У ребенка, судя по фото, имеется кифотическая деформация позвоночника, не фиксированная, следовательно, возможно исправление её. Причины при таком положении спинки действительно в слабости мышечного корсета на фоне основного заболевания. Дети с гидроцефалией задерживаются в двигательном развитии, но потом нагоняют сверстников и часто об этом сегодняшнем состоянии родители даже не вспоминают. Важно держать неврологические изменения под контролем.
Из того, что можно ещё предпринять - посоветуйтесь с неврологом о возможности проведения ребёнку СМТ паравертебрально на грудо-поясничную область. Это электро массаж, он работает эффективнее обычного массажа и избирательно на мышцы выпрямители спины, выравнивая осанку ребёнка.
Хорошо стимулируют мышцы занятия в бассейне с инструктором.

Question 6

Болят плечевые суставы, боли в шее. Нпвп не помогают. + артрофоон

1 ответ

23 марта 2025

От партнера

Хроническое гипертония

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-23T12:16:32+03:00

Здравствуйте! Для того чтобы дать точные рекомендации нужно несколько уточняющих вопросов:
Были ли травмы, как давно появились боли, наблюдаетесь ли у врача?
Причин вашего состоянии может быть множество, необхлдимо исключить: остеохондроз шейного отдела, артроз плечевых суставов, плече-лопаточный периартрит, протрузии, грыжи, системные заболевания.
Для уточнения диагноза необходимо:
- Рентген шейного отдела позвоночника и плечевых суставов
- МРТ шейного отдела и плечевых суставов*(для выявления грыж, повреждения мягких тканей, мышц, связок).
- УЗИ плечевых суставов (оценка сухожилий, синовиальной оболочки).
- Анализы крови: СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (исключение воспалительных процессов).

Консультация: травматолога ортопеда, невролога, ревматолога

Временные меры:
- Локальная терапия: мази/пластыри с лидокаином (например, Версатис), компрессы с димексидом при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции
- Миорелаксанты (например, тизанидин) при мышечном спазме (только по назначению врача, с учетом гипертонии).
- Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электрофорез с карипаином (после исключения острого воспаления).
- Щадящая ЛФК для шеи и плеч (избегайте резких движений).

Question 7

Болит суглоб плечевой

1 ответ

22 марта 2025

От партнера

Хронических заболеваний нет, болит неделю

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T22:39:23+03:00

Здравствуйте! Чтобы дать вам полезные рекомендации, мне нужно уточнить несколько деталей.
Какой у вас характер боли? Например, острая, тупая, ноющая или стреляющая?Боль постоянная или появляется только при определённых движениях? Если при движениях, то при каких (например, поднятие руки, вращение плеча)?Есть ли другие симптомы: покраснение, отёк, ощущение тепла в суставе или ограничение подвижности? Были ли у вас недавно травмы плеча (ушибы, растяжения, вывихи)?Может быть, вы выполняли интенсивные физические нагрузки (поднятие тяжестей, спорт), которые могли вызвать боль?
Принимаете ли вы лекарства от боли (обезболивающие, противовоспалительные)?Пробовали ли вы домашние методы (лёд, тепло, мази)?Обращались ли вы уже к врачу?
Как только вы ответите, я смогу предложить более точные рекомендации. А пока вот несколько общих советов:
Старайтесь не нагружать плечо и избегайте движений, которые усиливают боль.
Прикладывайте холод (например, пакет со льдом в полотенце) на 15-20 минут каждые 2-3 часа в первые 48 часов. Это может уменьшить воспаление.
При сильной боли можно принять НПВС.
Так как боль длится неделю, а хронических заболеваний у вас нет, рекомендую обратиться к специалисту.
Врач проведёт осмотр и, возможно, назначит рентген или МРТ для точного диагноза.

Question 8

Скажите пожалуйста болит уже два месяца локтевой сустав . Стоит ли беспокоиться?

1 ответ

22 марта 2025

От партнера

Боль в руке. Началось около двух месяцев. Делала уколы Мовалис и Мильгамма. Хронические заболеваний вроде нет кроме железа дефицитной анемии

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T22:06:07+03:00

Здравствуйте! Возможные причины боли в локтевом суставе включают:
Тендинит или эпикондилит ("теннисный локоть") — воспаление сухожилий из-за нагрузок. Это частая проблема, даже если вы не спортсмен.
Артрит — воспаление сустава, хотя вы указали, что хронических заболеваний нет, стоит проверить на ревматоидный артрит или подагру.
Неврологические проблемы — защемление нерва (например, локтевого) может отдавать болью в сустав. Мильгамма могла быть назначена с учетом этого.
Травма или микроповреждения — возможно, вы не заметили, как перегружали руку.

Железодефицитная анемия сама по себе не вызывает боль в суставах, но слабость тканей из-за недостатка кислорода теоретически может усугублять восстановление. Лечение, которое вы проводили, направлено на снятие воспаления и поддержку нервов, но если эффект минимален, стоит обратиться очно к врачу — терапевту, неврологу или ортопеду. Рекомендуется сделать рентген или УЗИ сустава, а также сдать анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок) для исключения воспаления. Пока избегайте нагрузок на руку и наблюдайте за симптомами. Если боль усилится или появятся новые признаки, не откладывайте визит к специалисту.

Question 9

Как выпрямить ладонь ладонь при контрактуре пальцев?

0 ответов

22 марта 2025

От партнера

артрит 3х суставов пальцев и выпрямить не могу

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T22:00:01+03:00

Здравствуйте! Для выпрямления ладони при контрактуре пальцев, вызванной артритом, необходимо комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ортезирование и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Обязательно проконсультируйтесь очно с врачом для разработки индивидуального плана лечения.

Каждый случай индивидуален, поэтому лечение должно быть подобрано врачом с учетом вашего состояния.
Не пытайтесь силой выпрямить ладонь самостоятельно — это может ухудшить ситуацию.

Question 10

Речь идет о нарушении кровоснабжения и последующей от этого гангрене - вы что не в курсе , что 100 % пациентов трансплантологии умирает от лепры ( проказы ) в леплазориях ?

1 ответ

22 марта 2025

От партнера

Как только в Москве над людьми не издеваются шакалы в белых халатах.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-22T17:28:14+03:00

Здравствуйте! Чтобы лучше понять вашу ситуацию и помочь разобраться, мне нужно уточнить несколько моментов. Вы говорите о конкретном случае или об общей практике в медицинских учреждениях? Речь идет о вашем личном опыте, опыте близкого человека или информации, с которой вы столкнулись?
Вы упомянули гангрену из-за нарушения кровоснабжения. Это произошло после операции, травмы или на фоне другого заболевания (например, диабета)?

Question 11

Проблемы с коленями

2 ответа

22 марта 2025

Парень, 34 года. Пол года назад после небольших пробежек начали болеть колени при ходьбе и в покое, около месяца мазал мазями боль отошла. Неделю назад возобновил пробежки, после нескольких пробежек оба колена начали болеть, правое сильнее левое слабее. Боль при ходьбе и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-03-22T13:01:22+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( контузионный отек медиального мыщелка большеберцовой кости, бедра, субхондральное повреждение мыщелка бедра с дефектом хряща).
Причина: физические перегрузки

В таких ситуациях рекомендуют :
-ограничение осевых нагрузок на конечность до 6 нед ; ношение ортеза до 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
- мрт - контроль через 6- 8 недель
Всего наилучшего!

Question 12

Дисплазия тазобедренных суставов

1 ответ

21 марта 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста ортопед ставит дисплазию тазобедренных суставов. По рентгену правый ацетабулярный угол - 30 градусов, левый 29. Нам 3,5 месяца.

Оксана

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:41:14+03:00

Здравствуйте! Для этого возраста верхней границей нормы считается 25-28гр, поэтому значения близки к пограничным. Угол 30гр может указывать на легкую степень дисплазии правого тазобедренного сустава. Левый сустав находится в пограничной зоне, но ближе к норме.
Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Question 13

Определить степень тяжести ранения

1 ответ

21 марта 2025

К какой категории тяжести ранения относится обморожение, повлекшее ампутацию пальцев ног (полностью на левой, часть на правой)

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T21:52:09+03:00

Здравствуйте! Данное ранение может соответствовать критериям тяжелой степени, так как сопровождается необратимой утратой анатомической целостности и функций, что ведет к длительной реабилитации и возможной инвалидности. Для окончательного решения требуется заключение военно-врачебной комиссии (ВВК).

Question 14

Голеностоп, остеартроз 2степень

2 ответа

21 марта 2025

От партнера

Голеностоп, колено, тазобедренный сустав

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-21T15:43:10+03:00

Здравствуйте! Для оценки состояния необходимо больше информации: какие симптомы, локализация, были ли травмы а последнее время, как давно появились симптомы, какие проводились обследования (рентген, мрт, узи, анализы).
Эти данные помогут понять степень поражения суставов, возможные причины и динамику заболевания для продолжения дальнейшей консультации

Question 15

Щёлкает в колене при ходьбе после замены сустава. Что делать?

2 ответа

21 марта 2025

От партнера

Согласен

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-21T11:25:38+03:00

Здравствуйте.

В суставе после эндопротезирования могут щёлкать связки и сухожилия - это не страшно и если болей нет, то в лечении не нуждается.
Но может щёлкать и вкладыш эндопротеза, если сместился.
Травматолог должен посмотреть очно и определить источник щелчка.

Если сделать этого достоверно не удаётся, то рекомендуют МРТ. На рентгене вкладыш не виден.
При подвывихе вкладыша требуется оперативное вмешательство. Эндопротез полностью не всегда нужно менять.