Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

30 марта 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста! По результатам МРТ обнаружили 3 стадию асептического некроза обоих тазобедренных суставов размерами справа 3*2.7*2.7 см и слева 2.8*2.2*3.2 см. Что лучше будет эндопротезирование или SFV терапия тазобедренных суставов.

Олег, Ухта

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-30T05:24:23+03:00

Здравствуйте! При 3-й стадии асептического некроза с крупными очагами и двусторонним поражением эндопротезирование — более надежное и предсказуемое решение. SVF-терапия может быть вспомогательным методом, но не заменой радикального лечения. Решение должно приниматься совместно с врачом после оценки всех рисков и перспектив.

Question 2

Остеохондрома

1 ответ

29 марта 2025

Добрый день, скажите пожалуйста, у моей дочери остеохондрома правого плечевого сустава, вчера на приеме нам сказали , что рентген показал остеохондрома отошла от кости и от зоны роста, это опасно?

Милена

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-30T05:51:04+03:00

Здравствуйте!
Возможные риски при данной ситуации:
Остеохондрома может сдавливать нервы, сосуды или мышцы, вызывая боль, онемение или ограничение движений.
При смещении остеохондромы в мягкие ткани может развиться бурсит (воспаление сумки сустава).

Рекомендовано:
- Консультация травматолога ортопеда: необходим осмотр для оценки подвижности сустава, наличия боли, неврологических симптомов
- МРТ или КТ — для уточнения расположения опухоли, связи с окружающими тканями.
- УЗИ мягких тканей— при подозрении на воспаление.
-Хирургическое лечение показано, если опухоль вызывает боль, ограничивает движения, сдавливает нервы/сосуды.
- Удаление остеохондромы в таких случаях обычно радикальное, рецидивы редки.

Наблюдение:
- Если симптомов нет — контрольный рентген через 6–12 месяцев.
- При появлении боли, отёка или нарушения функции — срочно обратитесь к врачу.

Прогноз:
У детей остеохондромы часто стабилизируются после завершения роста скелета (к 16–18 годам). В вашем случае (12 лет) важно наблюдать за динамикой, но паниковать не стоит — это доброкачественный процесс.

Question 3

Судороги ног

1 ответ

29 марта 2025

Здравствуйте! Несколько дней ночью сводит ноги. Может ли быть это связано с приемом лекарств: профлосин, фурагин, левофлоксицин (глево)? Выписаны урологом.

Валерий

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-29T16:57:15+03:00

Здравствуйте! Фторхинолоны (к которым относится левофлоксацин) известны способностью вызывать мышечные боли и судороги. Это связано с их влиянием на электролитный баланс (снижение уровня калия и магния) и прямое воздействие на соединительную ткань. Сообщите лечащему врачу о судорогах. Возможно, потребуется корректировка дозы, замена антибиотика или добавление препаратов магния/калия (после анализа крови на электролиты).

Question 4

Коленный сустав

1 ответ

29 марта 2025

Надо ли перед введением укола флексотрон соло делать укол новокаина в коленный сустав?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-29T04:39:44+03:00

Здравствуйте! Перед введением препарата Флексотрон Соло в коленный сустав применение новокаина или других анестетиков требует индивидуального подхода и должно быть согласовано с лечащим врачом учитывая состав препарата, технику введения и индивидуальные особенности пациента.

Question 5

О лоскутном разрыве тела медиального мениска левого колена

1 ответ

29 марта 2025

Я необдуманно нагрузила колени( мыла полы)2 ,и 3 марта. С вечера 3 марта начались боли в колене при ходьбе , появился отёк слева ниже колена. Боли усиливались вечером в кровати.Стала бинтовать колено элла тичным бантом,, пила обезболивающие, мазала Найс- гелем. В 2013 году...

Кудрявцева Эмилия Валентиновна

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-29T05:01:28+03:00

Здравствуйте! Я Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рекомендовано в такиз случаях: очная консультация травматолога ортопеда. Врач должен оценить МРТ-снимки, чтобы определить тип разрыва мениска (частичный/полный, смещение фрагментов) и степень артроза. От этого зависит выбор между консервативным лечением и операцией.
- Если есть признаки нестабильности сустава, блокады или свободных фрагментов, может потребоваться артроскопия (малоинвазивная операция).

Операция (артроскопия) рассматривается, если:
- Консервативное лечение не дает эффекта через 2-3 месяца.
- Есть механическая блокада сустава (невозможность разогнуть ногу).
- МРТ показывает смещенный фрагмент мениска.

Question 6

Перелом бугра пятки

1 ответ

28 марта 2025

Можно ли вместо гипса носить жесткий пластиковый ортез? И если можно, то заменить самостоятельно я смогу? Гипс ношу с 22 марта 2025г. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T22:07:03+03:00

Здравствуйте! Ортез может заменить гипс при переломе бугра пятки, но только после очного осмотра врача. Самостоятельно менять гипс на ортез нельзя, особенно через неделю после травмы, чтобы избежать осложнений. Обратитесь к травматологу для оценки и инструкций.

Question 7

Остеосаркома

1 ответ

28 марта 2025

Здравствуйте. Пациенту 59 лет. В августе 2024 был перелом левой бедренной кости. В 2025 году взята гистология. Результат гистологии: киста бедренной кости, гигантоклеточная опухоль бедренной кости, остеосаркома. После получения результата гистологии консультировались с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T20:03:09+03:00

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос.
В таких случаях обычно рекомендуется:
Повторная гистологическая верификация
- Пересмотр гистологических препаратов в другом специализированном онкоцентре с привлечением опытного патоморфолога, специализирующегося на костных опухолях.
- Повторная биопсия (при возможности) для уточнения диагноза, так как сочетание кисты, гигантоклеточной опухоли и остеосаркомы нетипично.
- Иммуногистохимическое исследование для дифференциации остеосаркомы и атипичной/злокачественной гигантоклеточной опухоли

Диагностика распространенности процесса
- КТ грудной клетки, брюшной полости, таза — для исключения метастазов.
- МРТ бедренной кости и прилегающих тканей — оценка объема разрушения кости, вовлечения мягких тканей, нервов и сосудов.
- Остеосцинтиграфия или ПЭТ-КТ — поиск отдаленных костных метастазов.

Question 8

Болят суставы на ногах колени ,

1 ответ

28 марта 2025

После начала приема уколов хондрогарт номером 20 обострилось так , что не могу ходить до этого так не болело поставила 15 уколов болит уже месяц может ли быть это из за препарата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T19:38:43+03:00

Здравствуйте! Прямая связь между препаратом и резким ухудшением маловероятна, но исключить её нельзя. Хондроитин обычно хорошо переносится, но в редких случаях возможны:
- Аллергические реакции (сыпь, отек, усиление боли).
- Местное раздражение (при неправильном введении).
- Чаще боль связана с естественным течением болезни ( например прогрессирование остеоартроза) или другими факторами.
Необходим очный осмотр вашего лечещего врача. Если врач подтвердит связь с препаратом — потребуется замена на другой хондропротектор (например, глюкозамин) или иное лечение.
- При прогрессировании артроза может быть рекомендована физиотерапия, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.

Question 9

Что это такое у меня с ногой

2 ответа

28 марта 2025

От партнера

боль в пятке, вся потрескалась

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-28T18:28:50+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Question 10

Уже месяц болит левая ягодица,долго сидеть прямо не могу,начинает ныть.

2 ответа

28 марта 2025

От партнера

Проколол курс обезболивающих,не помогает.Из хронических гастрит,гайморит и геморрой.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T06:54:21+03:00

Здравствуйте!
Необходимо определится с причиной вашего состояния, для этого можно провести обследования, и пройти очный осмотр у травматолога-ортопеда, невролога.
1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
— Исключит грыжи, протрузии, стеноз позвоночного канала, компрессию седалищного нерва
2. Рентген тазобедренного сустава и позвоночника
— Оценит состояние костей, суставов, исключит артроз, переломы, смещения.
3. УЗИ мягких тканей ягодичной области
— Проверка на абсцессы, гематомы, воспаление мышц или связок.
4. ЭНМГ
— При подозрении на невропатию (например, защемление нерва).
5. Анализы крови
— Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок — для исключения инфекции или аутоиммунных процессов (например, спондилоартрит).

Возможные причины:
— Пояснично-крестцовая радикулопатия, синдром грушевидной мышцы (компрессия седалищного нерва).
— Коксартроз, сакроилеит, остеохондроз.
— Миозит, травма, спазм.

Рекомендовано:
- Избегайте длительного сидения, используйте ортопедическую подушку.
- Исключите подъем тяжестей и резкие движения.

Не затягивайте с обращением — хроническая боль может усугубить проблему.

Question 11

Дисплазия тбс легкой степени

2 ответа

27 марта 2025

добрый день! мальчик 3.5 мес по узи на медосмотре поставили дисплазию легкой степени правого тбс. узи в 1 месяц и в 3.5 месяца прилагаю. назначили разведения каждой ножки 40 по раз 4-5 раз в день, сделать рентген через 1.5-2 месяца, витамин д 1000 ед. хотела бы уточнить...

Елена, Нур-Султан

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-03-27T20:23:11+03:00

Здравствуйте Елена. На основании данных Узи ничего критичного не вижу. В принципе 3,5 мес можно сделать рентген снимок. Важно оценить состояние мышц. Все делаете правильно.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Здоровья Вам!

Question 12

Болит нога по наружной стороне. Основная боль вверху, районе большого вертела

2 ответа

27 марта 2025

От партнера

Лечила ударно волновой терапией. Аппаратом Алиаг+. Делала блокаду.Болит 3 года.Заболевания: гипертония, сахарный диабет, язвенный колит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-27T22:51:53+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу..
Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее). В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Лекарства могут иметь противопоказания по диабету (Дипроспан) и колиту (НПВС). Поэтому согласовать лечение со своим врачом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Болит спина

2 ответа

26 марта 2025

От партнера

грудной отдел,не держит спину,с двух сторон резкая боль со стороны сины на уровне ребер

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-26T22:31:44+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Если была травма, это повод вызвать скорую помощь и ехать в травматологию на обследование.
Если травмы не было, то обращаются планово в поликлинику к ортопеду.

Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл.
Рекомендую пройти это обследование до приёма у ортопеда, чтобы не терять время.

В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК после купирования острых симптомов боли.
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Все лекарства имеют противопоказания. План лечения нужно согласовать с лечащим врачом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Дисплазия ТБС

2 ответа

26 марта 2025

Добрый день. Ребенку сейчас почти 11 месяцев. Нам поставили диагноз дисплазия ТБС в 5 месяцев, до этого ортопед не замечал патологий. Прошли с тех пор три курса массажа, носим шину Виленского с 8 месяцев непрерывно (с тех пор, как дочь начала вставать у опоры), до этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-26T17:41:55+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Норма углов для девочки в 11 мес 21 +\- 5 градусов. У меня получились углы по 29 градусов.
Линия Шентона почти ровные, ядра развиты достаточно, проецируются на наружную треть вертлужных впадин.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Диагноз дисплазии ТБС по снимку обоснован.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

П.С. Такая динамика связана с возрастом ребёнка.
Если бы в 5 мес стремена Павлика надели, то всё бы давно закончилось, думаю.

Question 15

Болит колено

1 ответ

26 марта 2025

После пробежки стало сильно болеть колено, боль в основном при ходьбе. появился хруст и маленькая припухлость снизу коленной чашечки. Спустя неделю стало немного легче, сделал МРТ. В описании выделенно: МР картина локального косо горизонтального повреждения заднего рога...

Денис, Тамбов

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-26T14:51:07+03:00

Здравствуйте, без операции обойтись можно, но есть нюансы, первое -это риск того,что мениск дорвется и заблокирует сустав , второе - фрагменты поврежденного мениска будут травмировать суставную поверхность хряща, вызывая боль ,воспаления и отек сустава, что приводит к ограничению физической активности и раннему развитию артроза коленного сустава