Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия.
Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить ранее синостозирование швов.
Не НСГ, а именно УЗИ швов. Это разные исследования.

Если синостозирования нет - можно применить шлемотерапию.
Если есть - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Шлемотерапию если применять, то чем раньше - тем лучше.
Решение нужно принимать сейчас. Потом будет бесполезно.

Я не адепт шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательно нужна, но такая возможность есть.
Здесь сами решайте. Мы шлемы не рекламируем.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Разместите игрушки по бокам кровати, верх завесьте простынёй, чтобы ребёнку не интересно было лежать на спине..
3. Ортопедическая подушка, которая бы наталкивала класть голову на бок.
4. Попробуйте начать работать с остеопатом.
5. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день, если нет признаков синостозирования.

Гарантий, что "пройдёт само" нет. Но бывает и так.

Здравствуйте.

Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы.
Физиологическое плоскостопие мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует формирующийся свод стопы

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп, которая является нормой для его возраста.
Лечить и исправлять ничего не нужно.
Рекомендуется носить хорошую профилактическую обувь и проходить профилактические процедуры.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Это обычная обувь из серии "первые шаги", которую рекомендовано носить всем детям.
3. Групповые занятия ЛФК в бассейне.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Все физпроцедуры проходить 4 раза в год никакой необходимости нет.
Выбирайте, что есть из доступных и по очереди не спеша проходите по возможности.
Это профилактика, а не лечение.

Китайцы как-то не многословно МРТ описывают.
Предположительно имеет место повреждение медиального мениска 3 ст, что требует артроскопии.
Обычным разрезом никто уже давно не оперирует.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Консервативно то же можно, но будут постоянные рецидивы и прогресс артроза.
Консервативно только воспаление снимается, а критичное повреждение мениска остаётся.

Здравствуйте. Пусть садится, как хочет.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.
Это немного превышает физиологический вальгус для такого возраста.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Дома то же в ней ходить. Босиком можно по травке или песочку часик в день погулять.
Это не какая-то особая обувь, а обычная хорошая профилактическая обувь из серии "первые шаги". Её всем детям рекомендовано в этом возрасте носить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
Можно найти на ютубе такие игры "мишка косолапый" и другие, чтобы ребёнок походил на носочках, пяточках, на внешней и внутренней стороне стоп. Как сможет. Не настаивайте.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Нужно уточнить точные размеры асимметрии на МРТ.
3 мм разницы - это допустимо и ни на что не влияет. Больше 4 мм уже стоит беспокоиться.
Лоб здесь не при чём. Что со лбом я не знаю.

Исправлять остеопаты будут пока деньги не кончатся.
В результате такого исправления разовьётся нестабильность ШОП, а результата не будет.
После уточнения данных на МРТ, нужно найти знающего врача ЛФК и работать с ним.
Это единственный метод, который что-то может скорректировать.

Здравствуйте.
Здесь нужно понимать, какой степени укорочение и есть ли деформации стоп.

Если деформации стоп нет и назначено консервативное лечение, поскольку укорочение не большое, то можно по согласованию со своим лечащим врачом носить подпяточники.
Высота подбирается индивидуально, исходя из степени укорочения ахилла.

Если наряду с укорочением ахилла ещё есть плоскостопие или вальгус или др. деформации, то изготавливают индивидуальные стельки, которые всё компенсируют. В стельках будут установлены так же подпяточники, высоту которых я заранее сказать не могу.

Можно было бы сказать больше, если были бы результаты обследований, результат осмотра и рекомендации ортопеда.
Если такая возможность есть, прикрепите фото всех мед документов.

Здравствуйте.
Если полтора мес назад ещё не ходил, то пока никакой осанки у него быть не может.
Только начал формироваться поясничный лордоз. Ходит неустойчиво.
Ему для равновесия не только голову наклонять приходится, но и ноги может ставить, как попало.
Должен научиться держать равновесие, должен выработать стереотип ходьбы.

Пока что-то оценивать рано. Поэтому я даже фото и видео не прошу.
Не ранее, чем через 3 месяца посмотрим, что и как.
Пока никаких причин для волнения нет и время Вы не упускаете. Пусть ходит, как хочет.
Разберётся и научится.

Здравствуйте.
Не исключаю, что выросла липома (жировик).
Когда мышца под пим напрягается, он выступает под кожей.
Нужно сделать УЗИ и посмотреть точно.

Если подтвердится, лучше удалить.
Он уже достиг значительных размеров и будет расти дальше.

Здравствуйте.

1. Можно ли обойтись МРТ с Ку?
Моё мнение - можно обойтись. КТ более 2-х раз в год, считаю, нет необходимости делать.
Но Ваши травматологи могут считать иначе.

2. Вопрос по плаванию. Пока плавание не организовали (бассейны были на тех обслуживании)
Возник вопрос по температуре воды. Вода в бассейнах 27 градусов (по факту иногда 23-24). Так как был воспалительный процесс, боимся переохлаждения. Какой температурный режим и сколько можно находится в воде?
Бассейн теплее будет только в сентябре (запустят бассейн в санатории). Может быть его подождать?

Лучше подождите сентября и начните с тёплого бассейна.
По мере закаливания можно будет перейти в более прохладный бассейн.
Обычно в бассейне плавают по 45-60 мин. Можете начать с 30 мин и наращивать.

3. Как можно будет определить, что сидеть можно? По МРТ посмотрят и по срокам судят. Лучше 3 мес подождать.
Как объяснить ребенку почему такое жесткое ограничение именно по сидению?
А в чём проблема? Он не знает, что заболел? В 15 лет уже должен понимать всё.
Объясните, что если будет сидеть, то потом ходить не сможет.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На МРТ - минимальные изменения в коленном суставе.теоретически эти изменения не могут вызывать такую симптоматику.
Желательно дообследоваться.
Мрт - поясничного отдела позвоночника ( для исключения протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга.и может появляться корешковый синдром.
-При длительном болевом синдроме в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Сделайте рентген и развейте сомнения. Рекомендации те же.

Здравствуйте. Приложите последние снимки плечевого сустава. Посмотрим . Посоветуем.