Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болят плечи шея позвоночник между лопатками и к вечеру после работы ноги

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Ещё немеют пальцы на руках и судороги ночью на ногах

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T17:20:56+03:00

Здравствуйте.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ.
Рекомендую сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога.

Question 2

Нужно ли колоть хронотрон

2 ответа

3 апреля 2025

Здравствуйте. Лет в 14 была травма ахилла (наступила на бутылку). Зарастал сам, делала перевязки, никаких швов. Сейчас мне 36. Где-то с декабря 2024 года сухожилие начало довольно ощутимо болеть (какого-то увеличения нагрузки не было), ночью боль стихает, с утра постепенно...

Елена

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-03T16:35:13+03:00

Добрый день, ознакомился с вашей ситацией, показаний для введения хронотрона нет, введение дипросапана оправдано ,так как препарат оказывает хороший противовоспалительный эффект. Но я бы рекомендовал пройти курс неинъекционного противовоспалительного лечения : разгрузка ногти на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, ходьба с помощью костылей ,курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), местно нпвс мази (долгит). Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение сухожилия ежедневно . Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада препаратом (дипромета или дипроспан)однократно , так как из побочных эффектов препарата есть риски дегенеративного разрыва сухожилия

Question 3

Болят суставы нижних конечностей,большой палец ноги

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Давно,лекарства процедуры

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T17:27:56+03:00

Здравствуйте.

Сустав большого пальца ноги любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

Другая возможная причина боли - это артроз. Для исключения необходима рентгенография в 2-х проекциях.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Коррекция рекомендаций после анализов и рентгена.

Question 4

Сильная боль в левом колено и правое плечо

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Уже три месяца

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T17:30:39+03:00

Здравствуйте.

В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В суставы ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 5

Варикоз голенно ступного сустава обширная поражение кожи.

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Повышеныи сахар

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T12:15:00+03:00

Здравствуйте.

Насколько я понял из Вашего вопроса есть трофическое расстройство кожи в области голеностопного сустава на фоне варикозного расширения вен и сахарного диабета.
Из обследований обычно рекомендуют УЗИ артерий м вен нижних конечностей, рентгенографию, ОАК, анализ крови на сахар и стандартную биохимию.

В лечении таких поражений принимает участие ортопед, эндокринолог и сосудистый хирург.

1. Сосудистый хирург должен оценить возможность оперативного лечения сосудов (венэктомия), назначает медикаментозное лечение сосудистых расстройств.
2. Эндокринолог корректирует сахар крови.
3. Ортопед рекомендует ортопедические средства для разгрузки сустава, проводит лечение перевязками, при необходимости.
Рекомендую пройти очную консультацию данных специалистов.

Обычно назначают:
- Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
- Никотиновая кислота 1,0 в\м 1 раз в день №10.
- Ношение компрессионного белья.
- Изготовление и ношение ортопедических стелек, иногда временно переходят на костыли.

Если требуются перевязки, то обычно рекомендуют:

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Все лекарства назначаются очно лечащим врачом. Самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным.

Question 6

.

1 ответ

3 апреля 2025

От партнера

Я уже описала все подробности выше вы что не читаете?

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-04-03T07:04:38+03:00

Здравствуйте! Для точной оценки ситуации и ответа на вопрос мне потребуется больше информации. Пожалуйста, предоставьте результаты обследований, расскажите о ваших симптомах (например, боль, отёк, ограничение движений) и уточните, как давно возникла эта проблема. Это поможет дать более обоснованный ответ.

Question 7

У меня артроз второй стадии.Выписали лекарство,пила три месяца.Сейчас больше месяца не пью.Снова продолжать пить это лекарство или другое средство?Пила таблетки кондронова

2 ответа

3 апреля 2025

От партнера

Хронических заболеваний нет,артроз ступни правой ноги и артроз кисти и локтя левой руки

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-03T02:51:30+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ суставов
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

Question 8

Уменя еще обнаружили Бруцеллез положительный ld

2 ответа

2 апреля 2025

От партнера

Все эти симптомы я обнаружила месяц тому назад все еще бегаю по кабинетам у меня еще щитовидка узлы киста

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-02T18:05:26+03:00

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 С результатами исследований необходимо записаться на очный приём к инфекционисту, ревматологу
🔵 Эти доктора занимаются проблемами, которые связаны с такими анализами

Question 9

Болит очень сильно пятка при ходьбе

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте,хотела спросить ,у мамы очень сильные боли на пятке при ходьбе ,мы думаем что это может быть пяточная шпора,может быть это ?не были пока ни у кого врача ,но боли очень сильные при ходьбе да и когда стоит на ногах то сразу начинает болеть пятка

Мария

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-02T10:01:20+03:00

Здравствуйте, для уточнения диагноза необходимо пройти дообследование -узи подошвенного апоневроза стопы и рентгенография пяточной кости. Или МРТ стопы в лучшем варианте. если диагноз подтверждается, то рекомендую следующий план лечения : разгрузкс больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно. Использование индивидуальных стелек. Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада болезненной точки препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , но бывают побочные эффекты в виде разрыва апоневроза в отдаленном периоде

Question 10

Расшифровка заключения КТ тазобедренного сустава.

2 ответа

1 апреля 2025

Здравствуйте. Проблема у моей мамы. После болезни (отита) и что-то похожее на ОРВИ стала болеть поясница. Причем боль усиливается ближе к вечеру. Спать не может. Так как в положении «лежа» начинает поясница ныть и отдавать в ноги. По квартире ходит неплохо, на улицу боится...

lavida63@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T19:50:03+03:00

Здравствуйте.
Артроз не критичный суставы менять необходимости нет.
На фоне артрозов развился тендинит сухожилий, есть явления трохантерита и симфизита.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильной боли.

Question 11

Опухла нога

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте. Опухла и покраснела нога. Печет. Больно ходить и носить обувь. При наклоне стопы вперед появляются болевые ощущения. Вроде бы не ударялась, не подворачивала ногу.

Ева

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-01T17:45:38+03:00

Здравствуйте, Ева.
Сейчас на фото идёт острое воспаление стопы, которое прогрессирует. Красная дорожка вверх - это лимфангоит.
Причина воспаления не ясна. Это может быть, например, приступ подагры, укус неизвестного насекомого, могла со стороны подошвы попасть инфекция и другие причины.
Наклонять стопу больно, потому что воспалились сухожилия в том числе.

В таких случаях рекомендуются сдать анализы
- ОАК с СОЭ.
- Мочевую кислоту крови, СРБ.
Так же рекомендуется сделать рентгенографию и УЗИ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, воспаление.

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Супрастин по 1т на ночь.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Максимальное ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Очная консультация травматолога-ортопеда.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 12

Болят суставы ног

2 ответа

30 марта 2025

От партнера

Боль в тазобедренном суставе и ноги уже мучаюсь второй год случилось после третьей прививки от ковида

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-30T20:17:56+03:00

Здравствуйте! Причин вашего состояние может быть множество, например:
Артроз тазобедренного сустава: Характеризуется болью при нагрузке, ограничением движений, возможной иррадиацией в пах, бедро или колено.
Асептический некроз головки бедренной кости: Возникает при нарушении кровоснабжения, часто проявляется внезапной болью.
Трохантерит.
Пояснично-крестцовый остеохондроз/грыжи дисков: Боль иррадиирует в ногу из-за компрессии нервных корешков
Синдром грушевидной мышцы: Боль по ходу седалищного нерва из-за спазма мышцы
Реактивный или ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит.

Рекомендации
МРТ тазобедренного сустава и/или поясничного отдела позвоночника— для выявления ранних изменений (некроз, отек костного мозга, грыжи дисков).
Лабораторные анализы:
• СОЭ, С-реактивный белок — маркеры воспаления.
• Ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), HLA-B27 — для исключения аутоиммунных заболеваний.
Очный осмотр травматолога ортопеда для оценки биомеханики сустава, походки, объема движений.
Невролога — при иррадиирующей боли (исключение радикулопатии).
Ревматолога — если подозревается системное воспалительное заболевание.

Временные меры для облегчения состояния:
— НПВС — коротким курсом для уменьшения боли и воспаления (при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции)
— Местно гели с диклофенаком, компрессы с димексидом.
— Избегание длительной ходьбы, подъема тяжестей.
— ЛФК и растяжка
— Физиотерапия: магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Question 13

Болят икры и выше до ягодиц

2 ответа

30 марта 2025

От партнера

Болят икры на ногах и выше до ягодиц

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-30T20:26:14+03:00

Здравствуйте! Причин Вашего состояние может быть множество, например основные:
Ишиас - сдавление седалищного нерва из-за грыжи межпозвонкового диска, остеохондроза или стеноза позвоночного канала.

Синдром грушевидной мышцы: Спазм грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва.

Перенапряжение мышц: Возникает после непривычных физических нагрузок (бег, прыжки, длительная ходьба).

Рекомендации:
- Исключите нагрузки, провоцирующие боль (подъем тяжестей, долгое сидение).
- Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела для оценки состояния нервных корешков и дисков.
- Временно используйте НПВС коротким курсом для уменьшения боли и воспаления (при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции)
- Показана консультация невролога и ортопеда.

Сосудистые нарушения
- Хроническая венозная недостаточность: При варикозе или тромбофлебите.

Лечение зависит от выявленной причины. Коррекция рекомендаций после обследований

Question 14

Теносиновит, Синовит, импиджмент-синдром,

2 ответа

30 марта 2025

Добрый день! Прошу помочь! У мамы 1960 г.р. Уже больше года боли в области плеча/руки. Усиливаются в спокойном состоянии. Проходила лечение и физио, ударной волной, магниты и тд, улучшений никаких. Что делать ?? Качество жизни существенно ухудшилось , боли постоянные.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-30T11:23:55+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Ревматоидный артрит.

1 ответ

30 марта 2025

При боли в колене, предварительный диагноз ревматоидный артрит, какой тип фиксатора коленного сустава лучше использовать? Эластичный или жёсткий?

Василий

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-30T05:29:31+03:00

Здравствуйте!
При ревматоидном артрите колена выбор фиксатора зависит от стадии болезни и симптомов:
1. Эластичный фиксатор
- Подходит для обострений (боль, отек), легкой поддержки в повседневной жизни.
- Ранних стадий без деформаций.
- Плюсы: Уменьшает отек, сохраняет подвижность.
- Минусы: Не защищает от деформаций.

2. Жёсткий ортез
-Подходит для поздних стадий с деформациями (вальгус/варус), нестабильностью сустава.
- Разгрузки сустава при ходьбе.
- Плюсы: Стабилизирует сустав, снижает нагрузку.
- Минусы: Ограничивает подвижность, громоздкий.

- Решение принимает врач (ревматолог/ортопед) на основе данных МРТ/рентгена.
- Комбинируйте ортезирование с медикаментами и ЛФК.
- На ранних стадиях — эластичный, при прогрессировании — жёсткий фиксатор.