Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

27 сентября 2024

Сделали узи суставов таза ребенка, возраст 1 мес. Поставили дисплазию сустава справа и вывих бедра. Насколько критична ситуация?

Наталия, Железногорск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-28T05:19:55+03:00

Здравствуйте по УЗИ справа 3а ст по Графу.
Ситуация серьезная. Нужно делать рентген снимок суставов.
По протоколу 3а ст - это Стойкая децентрация головки бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, подвывих.
При этом показано - Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Question 2

Болезнь суставов

2 ответа

27 сентября 2024

Женщина (моя мать) , 60 лет, жалуется на боли в левом коленном суставе, левом плечевом. На результатах узи вся информация. Подскажите, как лечить и вообще как действовать

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-27T14:02:53+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
При болевом синдроме в суставах на фоне подагры.в первую очередь необходимо проконтролировать уровень мочевой кислоты.,повышение ее уровня может вызывать артралгии
На УЗИ дегенеративные изменения.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 3

Дисплазия ТБС у девочки 1 год и 2 месяца.

1 ответ

26 сентября 2024

До недавнего времени ни на двух осмотрах ортопеда, ни на узи симптомов дисплазии выявлено не было, отправили на рентген только в год и два, поскольку ребенок ходит только с опорой. Диагноз рентгенолога - дисплазия, к ортопеду пока не попали. Не стоит ли переделать рентген,...

queneau@list.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-28T09:43:12+03:00

Здравствуйте, по снимкам признаеи двухсторонней ацетабулярной дисплазии.
Да, врач мог пропустить, если все симптомы отрицательные, в том числе и скрининговое УЗИ если показывало норму.

Лечение должно быть комплексное.

В таком возрасте назначается или шина Веленского (но у нее есть несколько минусов) или шина по Джону и Корну (это самый лучший вариант).
Устанавливается она ортопедом исходя из роста ребенка и угла отведения ножек (чтобы сустав находился в правильном положении), и стабильности сустава.

Ребенок сможет в ней и стоять и ходить но положение сустава останется правильным. Шина на 2 мес на 23 часа в сутки, снимается только на купание и процедуры.

Шина дополняется парафиновыми аппликациями на тбс по 10 процедур+ электрофорез с CaCl2 (кальцием хлорида) и эуфиллином на тбс 10 дней + массаж от поясницы и ниже 10 дней.

Как правило 10 дней должны совмещать все, т.е. в 1 день 3 процедуры. Ежедневно зарядка с упором на тбс (круговые движения во внутрь, сгибание и разгибание и велосипед).

Не заставлять стоять и ходить. Не хочет не надо.

Контроль рентгена через 2 мес от начала лечения.

Question 4

Плоскоступие и военкомат

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте, у меня такая ситуация , с 10 класса как пошёл в первый раз в военкомат получил в приписном категорию в и плосокстурие продольное 3 степени , в ближайшее время пойду на медосмотр , сегодня делал рентген и получил угол свода на левой 163 и на правой 166 градусов;...

Радмир

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T06:49:19+03:00

Здравствуйте, на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" :
— плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.

У Вас по снимкам углы больше 155 °.

Должна быть установлена категория В - ограниченно годен.

Question 5

ДТС у ребенка 3 месяца

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте. Помогите разобраться насколько серьёзная степень дисплазии. На приём к ортопеду записались уже. Ребёнок девочка, 3 месяца. На УЗИ ИБС В 1 месяц признаков ДТС не было. РентгенографияНа рентгене тазобедренных суставов в прямой проекции определяется:Крыши в/впадин...

Ольга

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-25T20:15:30+03:00

Добрый день. В норме для девочек с 3 до 6 ти месяцев ацетабулярный угол 23+-5 (т.е.максимум до 28), крыши недолжны быть скошены, а ядра имеют право отсутствовать. По всем остальным параметрам всё хорошо. По заключению рентгена требуется консервативное лечение ввиже падушки Фрейка на 2 мес, с курсом массажа на таз и н/к10 дней,параяиновые аппликациина тбс 10 днейи электрофореза с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней. Подушка фрейка снимается на купание и процедуры включая зарядку с упором на ножки. Через 2 мес повторить рентген снимок.

Question 6

Дисплазия, подвывих

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте, моему ребенку 1 мес и 3 недели, на узи ТЗС нашли подозрение на подвывих, фото приложу, ортопед отправила на рентген, фото тоже приложу, в итоге сказали ничего страшного нет, небольшой подвывих, и прописали перинку Фрейка... Сомневаюсь в поставленном диагнозе,...

Анастасия, Дзержинск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-26T09:38:28+03:00

Здравствуйте, рентген снимок имеет решающее значение в диагностике. УЗИ метод не точный.
По рентген снимку признаков дисплазии нет. Крыши вертлужных впадин не скошены, ацетабулярные углы в пределах возрастной нормы. По описанию центрация бедер не нарушена.
Мое мнение, дисплазии нет. Перинка Фрейка ненужна.

В качестве профилактики Массажи и ЛФК всем рекомендуется делать.

Question 7

Ребёнок 7 месяцев, начал сидеть. Правильное ли положение ног.

2 ответа

25 сентября 2024

Волнует насколько нормально, что поджимает то одну, то другую ногу к себе вовнутрь, когда сидит. Научилась сидеть 10 дней назад.В 5.5 месяцев делали узи суставов и с ним были на приёме ортопедв, все в рамках нормы было.

Дарья, Белоярский

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T08:36:50+03:00

Здравствуйте, по фото абсолютно нормальная поза, ребенок только учится сидеть правильно и стабильно без уклонов.
Мышцы окрепнут, сформируется координация, нет никаких оснований к беспокойству.

Question 8

Надрыв трехглавого сухожилия локтя

1 ответ

24 сентября 2024

Заключение: МРТ картина частичного повреждения общегосухожилия-разгибателей и лучевой коллатеральной связки МРТ признаки трапекулярного отёка костного мозга локтевого отростка а также частичного повреждения разволокнения сухожилия трёхглавый мышцы плеча на этом фоне небольшой...

Роман

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-22T00:08:49+03:00

Здравствуйте. Наилучшим способом восстановления структуры связок является PRP-терапия. Можно воспользоваться услугами физиотерапевта.

Question 9

Щёлкает в ухе при глотании

1 ответ

24 сентября 2024

Добрый день! Месяц назад после посадки самолёта заложило ухо, я тёр скулу, зону вокруг уха. Натер, так что болела.Потом появились щелчки, прострелы в районе уха при глотании слюны, еды, или пью. Стреляет громко и сильно раздражает. Уже второй месяц пошел ничего не проходит....

Максим, Калининград

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T03:54:31+03:00

Здравствуйте, самые распространенные причины такого состояния могут быть:

- Проблемы с Евстахиевой трубой
Когда открывается при глотании, чтобы впустить воздух в среднее ухо из задней части глотки. Это вполне нормально.

- Проблемы с мышечным сокращением
В среднем ухе есть две небольшие мышцы, напрягающая барабанную перепонку и стремечко. Иногда они могут происходить в спазмы, когда ритмично сокращаются, и в этом случае возникает звук по типу щелчка.

- Миоклонус неба
Мышцы неба (которые связаны с мышцами открытия евстахиевой трубы и мышцами среднего уха) начинают ритмично сокращаться, вызывая шумы в ухе.

- Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС)
ВНЧС — это челюстной сустав, в котором находится хрящевой диск. С возрастом и износом из-за стоматологических заболеваний этот сустав может дегенерировать и начать щелкать при открытии и закрытии рта.

- Проблемы с барабанной перепонкой

Щелчки и треск в ухе — не всегда простой симптом для выявления, и для определения правильного курса лечения требуется тщательное обследование.

Все вышеперечисленные состояния, отношения к ортопедии не имеют, диагностический поиск должны осуществлять врачи гнатологи, ортодонты, ЛОР врачи.

Question 10

Дисплазия ТБС

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте!Были на осмотре у ортопеда в 1 месяц все отлично , в 3 месяца сказали приводяшая мышца в тонусе , был назначен курс массажа . В 4 месяца было сделано узи тбс и затем рентген , итог дисплазия слева ( рентген прилагаю ) и сразу назначили абдукционную шину...

МАРИНА, Орск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T04:03:45+03:00

Здравствуйте, слева по снимку подвывих.
Ситуация серьезная была изначально, гипсование было показано еще с первых рентген снимков.
Мое мнение, учитывая отсутсвие динамики, то шины исправить ситуацию уже непомогут.
Показано гипсование.

Question 11

Спина бефида

1 ответ

24 сентября 2024

Скажите пожалуйста спина бифида L5 это лечиться или нет ?можно ли заниматься спортом ? На физкультуре что можно делать? Как укреплять спину ? Каждый год надо ли делать рентген? И в армию можно? И Аплазия 12 пары ребер ?что с этим делать? Ребенок мальчик 6лет

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T04:14:33+03:00

Здравствуйте, для возраста 6 лет Spina bifida не норма, но шансы на заращение щели остаются.

Если щель примерно шириной в 1 мм то это не страшно. Таких размеров незаращения протекает бессимптомно, ничему не угрожает и в особом лечении ненуждается.

Со Spina bifida заниматься спортом не рекомендовано. Все-таки повышенные нагрузки заращению не способствуют.

Рекомендуется плавание для укрепления мышц спины.
Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10 на крестец. Витамин Д3 в профилактической дозе. Индивидуальные орт стельки. Общеукрепляющее ЛФК и курсовые массажи спины.

Аплазия 12 пары ребер, это врожденное, здесь ничего не сделаешь, и делать ненужно, эта пара ребер считается колеблющейся (costae fluctuantes), и может отсутсвовать.

Question 12

Ребенок в 3 месяца подворачивает ножки на внешнюю сторону стопы

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста. Ребёнок в 3 месяца ставит ножки на внешнюю сторону стопы. Ребенок рождён через кс из-за неправильной прилежания в 38 недель. Наблюдаемся у невролога, так как было кровоизлияние и ишимия. В 2 месяца делали узи головы врач сказал что...

Алина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-25T04:17:29+03:00

Здравствуйте, причина этому гипертонус передней большеберцовой мышцы и гипотонус задней большеберцовой мышцы, проще говоря имеется дисбаланс в тонусе мышц голени и стопы что приводит к нарушению установки стопы.

Принципиальное значение имеет вид деформации ригидный (не поддается пассивной коррекции) и неригидный (поддается коррекции).

Ортопед должен проверить ригидность установки стопы, тонус мышц голени и стопы, натяжение ахиллова сухожилия.

Если все впорядке, то с возрастом, возможна спонтанная регрессия, без особого вмешательства.

В помощь к правильному развитию стопы рекомендуется:
- Ортопедические стельки, обувь.
- Массаж стоп и голеней.
- Миостимуляция
- Парафино и озокеритовые аппликации на голень

Question 13

Как удалить пяточную шпору

1 ответ

24 сентября 2024

Добрый день у меня пяточная шпора на обоих ногах как удалить ее за один сеанс лазерной терапией

Алла

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-22T00:07:06+03:00

Здравствуйте. Пяточная "шпора" не удаляется. Тем более "за один сеанс". Быстрое купирование болей, это "блокада с Дипроспаном (гормон)". А вот избежать гормонотерапию лучше методом ударно-волновой терапии.

Question 14

Артрит неуточнённый

2 ответа

24 сентября 2024

Здравствуйте. У дочери (2 года) заболела ножка, начала хромать. Ездили в 2 разные клиники, там нам сказали, что у нее растяжение, либо ушиб. Время шло, ножка не проходила, хромала, мы поехали в больницу детскую. Там нас сразу осмотрели, сказали что артрит. Положили в...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-24T13:31:44+03:00

Здравствуйте, синдром артралгии у ребенка требует комплексного дообследования.
Если травмы небыло то первичное посещение педиатра.
Нужно сдать анализы:
1. Общий анализ крови + СОЭ
2. Анализы на Ревмопробы, в первую очередь - РФ, СРБ, АСЛО. По показаниям дополнительно - Антинуклеарный фактор (АНФ), Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции, Антитела к виментину, Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
Биохимический анализ крови на мочевую кислоту.

Инструментальные методы обследования (по показаниям определяет врач очно):
Рентген суставов, сравнительные снимки в 2х проекциях,
УЗИ суставов, по показаниям МРТ.

По прикрепленному заключению, если выставлен диагноз реактивного артрита, то на самом деле необходимости в МРТ нет.
Так как воспаление всегда вторичное на фоне основного заболевания. Т.е. воспаления сустава это своеобразное следствие бактериальной инфекции, а не собственно заболевание самого сустава.

Как правило на фоне лечения основного заболевания, все проходит полностью за 7-10 дн.
Если болит сустав дольше, то конечно, лучше сделать МРТ.

Question 15

Почему не растут ноги

2 ответа

24 сентября 2024

Мне 24,а у меня стопа ноги 41 размер, что делать чтобы стопа выросла ещё на 2 см,какие есть упражнения и т.д или это не лечиться уже?

Кирилл

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-24T11:59:58+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Активный рост мужчины продолжается до 20-24 лет.
После 24 лет обычно рост костей прекращается.
К сожалению не существует специальных упражнений для роста стоп.