Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

19 октября 2024

Здравствуйте! Вес 75 кг. Рост 175. Вес большеват. Знаю. Борюсь с этим. Но когда я весила 90 кг болей в ногах таких не было. А сейчас просто ад. Болят пятки, щиколотки. И ходить больно и когда лежу все пульсирует. Если тянуть носок вверх и в бока ужасные боли. Ходить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-19T23:32:25+03:00

Здравствуйте.

По жалобам имеет место тендинит связок и сухожилий области голеностопных суставов, возможно сами суставы то же воспалены и воспаление перешло на пятки.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Причиной воспаления может быть перегрузка, но с учётом того, что болят оба сустава и есть указание на тонзиллиты в анамнезе, нужно исключать общие болезни, которые могли вызвать суставной синдром.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие ортезы. Помогут ортопедические стельки.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 2

Загиб мизинца

2 ответа

19 октября 2024

Добрый день. При рождении у ребёнка на ноге мизинчик заходит на остальные пальчики. Когда необходимо идти к ортопеду? Сейчас можно исправить пальчик, пока ребёнок маленький или нужно ждать определённого возраста? Возможно ли исправить консервативным способом или это только...

Надежда

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-10-19T23:38:45+03:00

Доброй ночи,Надежда! ,это может быть дистопия ,и пока с этим делать ничего совершенно не нужно! а может быть проявление гипертонуса,который постепенно сойдет ,как правило это происходит к 6-7 мес.И надо будет смотреть очно, и другой момент,если все таки это дисптопия,тут сразу все будет видно,как только малыш начнет ходить,давать полноценную нагрузку на ножки, по мере роста пальчик занимает сове привычное положение.
Скажу сразу,что если все таки это и будет диспопией,то ее наблюдают и оперируют в 2 случаях :
1)когда пальчик деформируется еще больше и сам таким образом деформрует соседние пальчики,появляется стойкий болевой синдром, 2) когда увеличив.деформация мешает функциональности стопы,нарушает практически все ее нормальные функции-опорную,балансировочную, рессорную ф-ю стопы.
Также,иногда оперруют,если данная патология не прогрессирует и нет нарушений ф-й стопы,с косметической целью...
На данный момент,пока говорить о чем-то таком совершенно нельзя,так как с большей вероятностью ничего такого у малыша нет,поэтому растите, не берите дурных мыслей в голову,а там со временем все встанет на свои места!

Question 3

Протокол остеоденсинометрии

1 ответ

18 октября 2024

Просьба расшифровать протокол остеоденсинометрии. Стоит ли беспокоится по поводу остеопороза, нет врача такой специализации в нашем городе.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-18T18:08:26+03:00

Здравствуйте.
Пока особого беспокойства нет. Но нужно принять меры к восполнению дефицита витамина Д срочно.
Аквадетрим по 5 капель каждый день 2 мес, потом по 3 капле до конца зимы и пересдать анализ на витамин Д.
Коррекция назначения после анализа.
Денситометрию повторить через год обязательно.

Question 4

Киста Бейкера под вопросом у ребенка 5 лет , на обоих ногах ( 5 см и 2 см

1 ответ

16 октября 2024

У ребенка обнаружили кисты под коленами , не болят , ребенок активен! Какие требуются дополнительные обследования пройти

Ольга

Вопрос закрыт

Дубровин Алексей Константинович · Answer · 2024-10-16T01:33:45+03:00

Доброй ночи! В первую очередь, необходимо выполнить УЗИ подколенных областей и обратиться к детскому травматологу - ортопеду для консультации и решения вопроса о тактике лечения.

Question 5

Как распознать заболевание

2 ответа

15 октября 2024

Добрый день. 2 месяца назад начала болеть нога, а точнее стопа где-то в середине. Не голеностоп и не пальцы. Пальцы сжимаются боли нет. На носочки встаю боли нет. При покое боли нет. Боль только при сдавливании и когда после долгого покоя встаю первые 10 секунд больно, потом...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T17:13:10+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

К сожалению, Вы сдали не все анализы, которые необходимы.
Это не позволяет достоверно исключить общие болезни, которые вызывают суставной синдром.
Нужно досдать АЦЦП, АНФ, HLA-B27. Но подагры нет. Мочевая кислота в норме.

Рекомендации по стартовому лечению были даны в прошлом вопросе.
Если боли нет, можно делать ЛФК. Но боль преодолевать нельзя.

Коррекция рекомендаций после прохождения полного скрининга на ревмопробы. Нужны ВСЕ анализы.

Question 6

Не сгибается большой палец на ноге

1 ответ

15 октября 2024

мне сказали, что он придет в норму через месяц, но его функции все еще не восстановились за 2 месяца, пройти больше 10 метров очень больно, я уже месяц лежу и жду чуда, хрусты тоже присутствуют если резко поменять положение, сустав не горячий и сам палец опухает только если...

Гретта, Москва

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-15T20:49:55+03:00

Здравствуйте. На Ваш вопрос можно ответить получив: 1) рентгенограммы больного пальца в 2-х проекциях; 2) консультации специалиста (я так понял Вы обращались к врачу) , где указан диагноз и тактика лечения.

Question 7

Мениск и тренировка

1 ответ

14 октября 2024

Три года назад была небольшая трещина мениска обнаружили по МРТ. Можно ли заниматься на велотренажёре без нагрузки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T07:03:57+03:00

Здравствуйте.

Если повреждение мениска было не критичным и сейчас болей нет, то на велотренажёре без нагрузки заниматься можно.
Не берите сразу максимальные нагрузки. Наращивайте в течение недели.
Массажируйте сустав перед тренажёром.

Question 8

Локтевая кость срослась со смещением

1 ответ

14 октября 2024

Локтевая кость срослась со смещением и обрастаете хрящем.

Алла

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-14T20:52:58+03:00

Здравствуйте. Помочь Вам можно, если Вы предоставите больше сведений: рентгенограммы например и сроки от даты перелома.

Question 9

Есть ли вальгус?

1 ответ

14 октября 2024

Добрый день,девочка почти 9 лет,стройная размер ноги 31,занимается танцами,при занятиях настольным теннисом заметил что пяточки во внутрь немного и обувь со внутренней стороны пяточки сточена во внутрь,на одной ножке больше.Ортопеда в городе нет,показали хирургу-хирург...

starostin383@rambler.ru, Москва

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-10-14T17:43:54+03:00

Здравствуйте.
Описанная ситуация напоминает наличие у ребенка плоскостопия.
При подобных проявления обычно начинают с подбора ортопедической обуви.

Question 10

Дисплазия ТБС

2 ответа

14 октября 2024

Добрый день! Двойня диди, девочки,родились на 37,2 недели. Одна 44 см 2039кг (2 плод), вторая 49 см 2580 кг(1 плод). Ягодичное предлежание первого плода. В 1 месяц на осмотре ортопед поставил дисплазию под щнаком вопроса назначил массаж и ЛФК. Все сделали. В 5,5 месяцев...

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T09:20:19+03:00

Здравствуйте. Примерно всё одинаково у двоих детей.
Дисплазии нет, но и полной нормой назвать нельзя.

Норма углов для девочки в 5,5 мес 23 +\- 5 градусов - норма.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Расстояние d. Не более полутора см в норме
Линия Шентона в норме.

Рекомендовано:
1. Я то же считаю, что пока можно пробовать без шины (стремян) обойтись.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Обязательно.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 11

Некроз головки тазобедренного сустава

1 ответ

13 октября 2024

Здравствуйте. Мне 51 год. Диагностировали двухсторонний коксортроз2ст. Некроз головки тазобедренного сустава слева 3ст. Назначен препарат картригиал или композитор, они разные по действию. Что лучше вводить и поможет?

Марина

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-13T20:47:09+03:00

Здравствуйте. При некрозе головки бедренной кости 3 ст показано оперативное лечение. Никакие пункции не помогут. Данные процедуры проводятся при 2 ст в сочетании с реваскуляризирующей остеоперфорацией.

Question 12

Боль сустава

1 ответ

12 октября 2024

Добрый вечер! когда я просыпаюсь утром и встаю с кровати , то не могу наступить на стопу, и сделать движение вперед, спустя минуты две три начинаю привыкать и уже иду, хромаю! Через боль!Боль по всей стопе особенно она идёт по наружному краю пятки и внутреннему краю большого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-10-13T10:11:28+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 13

Туберкулез

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте! Суть вопроса такова,переболел туберкулёзом, года три назад,говорят выздоровел,(туберкулез обоих лёгких в фазе распада) годен ли я на сво?

@ ПоtаП

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2024-11-11T08:53:37+03:00

Здравствуйте. На данный момент необходимо проведение флюрограммы и консультации фтизиатра для решения вопроса о вашем физическом здоровье. Если функции внешнего дыхания в пределах нормы и туберкулёз отсутствует, то вы можете участвовать в сво, если остальные показатели здоровья так же в норме.

Question 14

Ребенок заваливает стопу внутрь

1 ответ

12 октября 2024

Здравствуйте. Ребенок 1 год 9 месяцев, как мне кажется, начал заваливать стопу при ходьбе вовнутрь. Попыталась сфотографировать. Когда просто стоит, стопы ровно. Замечаю это только дома босиком, на улице, кажется, такого нет.Подскажите, пожалуйста, нужно ли предпринимать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T17:04:24+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото ортопедической патологии не определяется.

Но возможно она проявляется во время ходьбы.
Снимите видео ходьбы дома в трусах, загрузите на файлообменник и дайте ссылку для просмотра.
Так же прощупайте проблемную стопу и голень. Нет ли боли? Мог растянуть и начать щадить.

Question 15

Остеопороз, перелом седалищной и нижней ветви лонной кости

2 ответа

12 октября 2024

Остеопороз, появились боли в области паха-бедра, явного травмирующего воздействия не было, рентген показал перелом седалищной кости и нижней ветви лонной (лобковой) кости. Смещения и обломков нет.Из-за перелома пришлось прервать курс химиотерапии, есть необходимость как...

Лидия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-13T17:33:22+03:00

Здравствуйте.
1) На основе вашей практики, есть смысл надеяться, что через 3 недели можно будет осторожно передвигаться на ходунках?
Не менее 4-х недель Потом можно пробовать ходунки. Но это опасно.
Мне неизвестна степень остеопороза. Может потребоваться более длительный постельный режим.

2) Fosta FS 6870 ничем Вам не поможет. Ортезов для Ваших переломов нет, к сожалению.

3) в моем возрасте (71) помимо соответствующей кальцисодержащей диеты принимаю - "Кальций Д3 Никомед форте". Это хороший выбор или есть более эффективные препараты?
Для стартового лечения вполне нормальный препарат, но его, конечно, не достаточно.
Нужно капать Акласту. Загуглите и займитесь этим пока есть время.
Согласовать с онкологом.