Онлайн консультация ортопеда

Question 1

21 сентября 2024

Подскажите пожалуйста ведущего специалиста в Ростове по артроскопическому лечению импиджмента тазобедренного сустава. И в какой клинике он работает

Александр

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:13:18+03:00

Здравствуйте, к сожалению со специалистами из Ростова лично не знаком и таких контактов нет.
По поводу импинджмент синдрома - консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.

Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг,
Фенибут.
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме:

300 мг 1й день,
300 мг 2р/д 2й день,
300 мг 3р/д 3й день,
далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.
Если сможете найти, то лучше прегабалин начиная с 75 мг в день, увеличивать на 75 раз в 5 дней.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.

В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Question 2

Импиджмент тазобедренного сустава

2 ответа

21 сентября 2024

Кто из врачей является ведущим специалистом в лечении импичмента тазобедренного сустава в Ростове. Интересует артроскопический метод. Интересует название клиники и фамилия врача.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:13:41+03:00

Здравствуйте, к сожалению со специалистами из Ростова лично не знаком и таких контактов нет.
По поводу импинджмент синдрома - консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.

Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг,
Фенибут.
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме:

300 мг 1й день,
300 мг 2р/д 2й день,
300 мг 3р/д 3й день,
далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.
Если сможете найти, то лучше прегабалин начиная с 75 мг в день, увеличивать на 75 раз в 5 дней.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.

В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Question 3

Отёк и повышение температуры после процедуры плазмолифтинга коленных суставов

1 ответ

21 сентября 2024

Доброго времени суток. У меня гонартроз 2 степени обоих коленных суставов. Больше 6 лет 2 раза в год прохожу курс плазмолифтинга в платной клинике по назначен врача травматолога-ортопеда этой клиники. До последнего момента побочные эффекты в виде отеков были незначительные....

Elena, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-21T20:38:09+03:00

Здравствуйте. Реакция по типу воспалительной, при PRP-терапии возможна. Для исключения вопросов, выполните УЗИ суставов (в области "шишек"), возможно есть участки внутритканевых гематом. Тогда их пропунктируют и все.

Question 4

Кривошея у малыша

2 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте. Ребенок 5 месяцев, с недавнего времери заметила, что лежа на животе наклоняет голову вправо. Скажите, есть ли у нас кривошея и что делать

Татьяна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-21T23:19:42+03:00

Доброй ночи!,Татьяна! по фото и без возможности очного осмотра нельзя сказть ,что это кривошея.Вам необходимо сделать УЗи мышц шеи, и с результатом уже очно посетить ортопеда.
В зависимости от результатов, и очного осмотра-Вам дадут необходимые рекомендации.
Не всегда,бывает,что если визуально у ребенка голова больше наклонена в одну сторону,значит-это кривошея.

Question 5

Боль в пятке

2 ответа

21 сентября 2024

Добрый день. У меня болит пятка на правой ноге. Боль началась месяц назад, болит только когда наступаю на ногу, если в тапочке или обуви не сильно, если на твердый пол сильнее. В спокойном состоянии вообще не болит. Недавно подвернула ногу, мне сделали снимок голеностопа и...

Виктория, Ставрополь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:26:45+03:00

Здравствуйте, по фото снимков ничего страшного, шпора совсем небольшая.

Показано ношение ортопедических стелек или ортопедической обуви.

Далее уколы с дипроспаном на новокаине № 3 в область пятки в болезненную точку. По одному уколу в неделю. Если достигнут лечебный эффект, повторять уколы не нужно.

Кроме блокад с Дипроспаном и УВТ применяют рентгенотерапию - облучение.
В крайних случаях - оперируют.

Посмотрите комплекс ЛФК, очень эффективно купирует боль
https://travmakab.ru/news/1126

Question 6

Неостеогенная фиброма

1 ответ

21 сентября 2024

Здравствуйте. В начале лета после падения с самоката при осмотре по месту жительства диагностировали новообразование, после осмотра по данному факту в ЦИТО поставили диагноз "неостеогенная фиброма дистального конца левой большеберцовой кости" Около 1,5-2см и сказали...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T18:57:40+03:00

Добрый день. Специфических симптомов нет, необходимо через 4 мес выполнить или рентген или кт для определения размеров образования, если оно увеличится то только оперативно убирать ее. Вероятность что исчезнет за такой срок крайне мала (на моем опыте такого пока не было), в осноаном оно или остается неизменный или увеличивается

Question 7

Сколиоз 1 степени

1 ответ

21 сентября 2024

S образный сколиоз .В поясничном отделе дугой влево,ведущий L3 позвонок,угол стоя 5,4,лежа 1,4. В грудном отделе дугой вправо ведущий Th10 позвонок,угол стоя 4,3,лежа 1,1 диагноз S образный сколиоз грудного и поясничного отдела 1 стБоли в спине при сильной физической...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T18:54:24+03:00

Добрый день. С вашей болью нужно разбираться, т.к. сколиоз 1ст не дает болевого синдрома. Необходим осмотр неврологом.

Question 8

Гигрома ,можно ли обойтись без операции?

1 ответ

20 сентября 2024

Добрый день.На левой кисти появилась гигрома, назначили УЗИ и рекомендуют оперироваться.Возможно ли вылечить ее без операции, например мазями.

Анастасия Михайловна Байзель

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T18:45:41+03:00

Добрый день. Сама по себе гигрома не исчезнет никогда, но оперировать или нет решать после узи и при наличии симптомов (боль, онеменение, восполение или разрыв). Напишите ссылку на фото гигромы

Question 9

Проблемы с ВНЧС, боль в челюсти и ухе

1 ответ

20 сентября 2024

Здравствуйте!У меня, по всей видимости, начались проблемы с левым ВНЧС, так как раньше часто себя ловила на странных ощущениях в ухе, позже появлялись щелчки в челюсти. Потом, когда я проходила лечение зубов у стоматолога, выявилось,что у меня странно ходит челюсть: я не могу...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-21T09:26:43+03:00

Здравствуйте, чтобы достоверно поставить диагноз артроз сустава необходимо сделать КТ или сразу МРТ ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Артриты суставов проявляются не обычным щелчком, а дополнительно болезненными симптомами при открывании челюсти и в покое. В вашем случае необходима консультация врача стоматолога-ортодонта обязательно! Односторонний щелчок чаще всего связан с неправильным прикусом и смыканием челюстей с одной стороны, девиацией движения нижней челюсти при открывании. Щелчок возникает в результате репозиции внутрисуставного диска при инициации открывания и закрывания рта. Важно не усугубить данную ситуацию, чтобы дополнительно к щелчку и хрусту НЕ присоединились болезненные ощущения. А для этого необходимо выяснить источник проблемы, следствием которой является щелчок (чаще всего это неправильный прикус) , и устранить проблему.
Обязательно проконсультируйтесь у ОРТОДОНТА, ситуация распространенная и хорошо поддающаяся лечению!

Question 10

Варусная деформация

1 ответ

20 сентября 2024

Добрый день. Ребенку в ЦИТО в 1,5 г поставили варусную деформацию. Мы прошли курс пргревания, массаж, физиотерапию. Больше не проходили потому что болели. Перенесли сальмонеллез в тяжелой форме и ногами не занимались. Сейчас нам 2,9 и за лето очень ухудшилась ходьба. Ребенок...

Мила

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-22T07:28:26+03:00

Здравствуйте, есть выписка с ЦИТО?
Желательно посмотреть фото ножек ребенка на данный момент, и видео как ходит.

Question 11

Как лечить

2 ответа

20 сентября 2024

Описание: Выполнена МРТ правого коленного сустава в стандартных проекциях. Кости, образующие коленный сустав имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. У верхушки и основания надколенника визуализируются краевые костные разрастания. Заострены межмыщелковые...

Артем

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-20T16:42:55+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 12

Уплотнение на ахилловом сухожилии

1 ответ

20 сентября 2024

Последние полигода по нарастаей боли в ахилловых сухожилиях. После пробуждения не могу нормально встать без разминки.В последнее время на правой стопе на ахиловом сухожилии появилось уплотнение. Уплотнение точно на ахиле. Обхватываю пальцами и двигаю стопой, уплотнение...

Тина, Минск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-20T15:05:10+03:00

Добрый день. Необходимо дообследовпние ввиде узи мягких тканей а по хорошему мрт голеностопного сустава.

Question 13

Артроскопия коленного сустава

2 ответа

19 сентября 2024

МРТ, постоянная боль в течении продолжительного периода времени (около года).Вопросы:- на основании МРТ на сколько необходимо делать артроскопию с резекцией поврежденной части мениска с точки зрения соотношения послеоперационного восстановления, возможных осложнений с одной...

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-20T21:34:13+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
- на основании МРТ на сколько необходимо делать артроскопию с резекцией поврежденной части мениска с точки зрения соотношения послеоперационного восстановления, возможных осложнений с одной стороны и полученного результата с другой;
-у вас 2 проблемы судя по исследованиям - варусная деформация коленных суставов с уменьшением медиальных отделов коленных суставов ,возрастание нагрузки на эти отделы и повреждение медиального мениска .
В идеале нужна комплексная операция- высокая тибиальная корригирующая остеотомия и шов мениска.

- каковы возможные изменения или осложнения в будущем с учетом того, что часть мениска будет удалена;

-если просто удалить часть мениска ,то ситуацию в вашем случае только ухудшится.В идеале нужна комплексная операция- высокая тибиальная корригирующая остеотомия и шов мениска.

- на сколько долговременный и эффективный результат подобной операции;
-при резекции мениска эффекта в вашем случае не будет.Вам нужна другая операция.Выше написал

-есть ли какие-либо альтернативные операции эффективные варианты.

высокая тибиальная корригирующая остеотомия и шов мениска.

Question 14

Ножки колесом в 1,2 года

1 ответ

19 сентября 2024

Добрый день, сыну 1.2 года, начал ходить самостоятельно в 1,1. Сразу ножки колесом. Были в год на комиссии. Никаких паталогий не выявлено. Витамин Д ежедневно по 3 капли. Ходим босиком. И еще бывает подгибает пальчики. 1. Нужна ли консультация ортопеда очная? 2. Можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T17:35:44+03:00

Здравствуйте, по фото варус голеней не превышает физиологических значений. Нет ничего критичного.

Для профилактики:
Сдать анализы на кальций, магний и фосфор, вит D.
По физиотерапии - массаж, парафино-озокеритовые аппликации.
Антиварусная, Ортопедическая обувь с высокими задниками, каблуком Томсаса.
Форма ног и походка у ребенка окончательно формируется в 5-6 лет.
Витамин Д это все правильно делаете.
В динамике будет видно в какую сторону идет процесс.

Срочности идти к ортопеду нет, но плановые профилактические осмотры ортопеда никто не отменял, положено всем деткам 1 раз в 6 мес.

Question 15

Помогите расшифровать причину боли голеностопа

2 ответа

18 сентября 2024

Примерно 10 дней назад появилась внезапнач боль в ноге при беге (никаких ударов, сильных физ упражнений и пр не было), начала бег трусцой и почувствовала сильную боль в левой лодыжке. Все это время не могу наступать на ногу, хромаю. К вечеру сустав опухает. Мажу Вольтареном...

DARIA, Стамбул

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-09-18T19:13:05+03:00

Здравствуйте
По рентгену действительно ничего критичного, незначительно выражен субхондральный склероз суставных поверхностей голеностопных суставов.
Возможно, есть патология связочного аппарата. Поэтому вам лучше перевести вопрос травматологам для назначения полноценного противовоспалительного лечения.