Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Болит колено,

1 ответ

15 сентября 2024

Два года ходил, к ортопеду, диагноз гоноотроз второй стадии, полечился, но потом ещё хуже стала, при ходьбе, нога клинит, и падаю, по стою немного, отдохну, и потом дальше иду, нога опухает каждый вечер, терплю боли. Но не всегда.

Роберт

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T22:41:38+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 2

Боль в стопах

2 ответа

14 сентября 2024

Мужчина, 37 лет, вост 187, вес 104.Работа офисная, сидячая, физ нагрузок почти нет (только зарядка и ходьба пешком с работы ежедневно 4 км). Уже 2 месяца надоедает боль в стопах (обе ноги), на протяжении всего дня. Болит как только нагрузка появляется на стопы, как только...

Илья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-14T22:09:55+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 3

Нужна консультация ортопеда

1 ответ

14 сентября 2024

Здравствуйте. Свекровь 60 лет, боль в левом тазобедренном суставе на протяжении нескольких месяцев. В последнее время стала жгучей. Сегодня посещала хирурга, дал направление на КТ, заключение во вложении. К ортопеду попадет через неделю. Хотелось бы получить информацию сейчас.

Евгения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-14T21:56:52+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По КТ-признаки двустороннего коксартроза 1 ст.
При такой степени коксартроза сильного болевого синдрома быть не должно.
Скорее всего есть воспаление в связках в области тазобедренного сустава ,возможен трохантерит(воспаление места прикрепления сухожилий к большому вертелу) На КТ этого не увидишь.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом "исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

-При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 4

Мрт позвоночника, гиперкифоз грудного отдела, узлы Шморля

1 ответ

14 сентября 2024

Добрый день. У меня периодические боли в спине. Но в одном месте если нажимать там больно постоянно. При переходе от грудного отдела к поясничному там где кривой позвоночник. Периодически занимаюсь растяжкой. После неё становится легче. Хотела узнать как это лечить чтоб...

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-14T17:28:56+03:00

Здравствуйте, по возрасту минимальные протрузии 0.2 и 0.16. Спондилез. В целом проявления остеохондроза, для указанного возраста вполне нормальное состояние позвоночника и страшного ничего нет. Нужно заниматься укреплением мышц спины.

Избегать длительные статические нагрузки на пояснично-грудной отдел. На период лечения исключить нагрузки, подьем тяжести, работу в наклон, прыжки, бег, тряская езда. Если предстоит тяжелый физический труд, нужно использовать ортопедический корсет.

Регулярное занятие лечебной физкультурой, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели (Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней)

При умеренных болях противовоспалительные препараты например - ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В (например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день). Можно мелоксикам 15 мг 1 раз в день 2 нед.

В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

Question 5

Посмотрите рентген пожалуйста

2 ответа

14 сентября 2024

Здравствуйте! Дочка 5 месяцев. Были у ортопеда в 3 месяца на приеме, была проблема что ножки не до конца раскрывались, и ассимитричные складки в районе паха, ягодиц, назначали курс массажа. УЗИ в 1 месяц никаких отклонений не показало, все ок. Ортопед сказал прийти в 6...

Ульяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-14T16:48:45+03:00

Здравствуйте, по снимку ацетабулярные углы размечены в 26 ° справа и 20 ° слева.
В возрасте 5 мес норма у девочек 23 (+/-5) °.
Справа ситуация граничит с легкой дисплазией.
Отсутсвие ядер окостенения в возрасте 5 мес не считается патологией, ядра могут не визуализироваться вплоть до 8ми мес.
Так как ситуация граничит с дисплазией, то рекомендуется комплекс ЛФК и массажа проходить курсами. Не лишним будет сделать электрофорез с кальцием на область тазобедренных суставов.

Question 6

Боль, покалывания в суставах

1 ответ

14 сентября 2024

У меня покалывают и болят колени, также за коленями с обратной стороны колит что то неприятно. Такое уже где-то с начала июня.

Информативный

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-09-14T07:48:47+03:00

Добрый день. Для заочной консультации мало информации, опишите подробнее жалобы, когда начались проблемы, с чем связываете, чем лечились и с каким эффектом.

Question 7

Болит локоть припух

1 ответ

14 сентября 2024

Проснулся с болью в локте когда нажимаешь припухло если не трогать то при сгибании не больно само место Горячее что делать

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-09-14T07:57:55+03:00

Добрый день. Без антибактериальной терапии здесь не обойтись, но нужно выяснить причину. Вам необходима очная консультация травматолога.

Question 8

Пяточная шпора

1 ответ

13 сентября 2024

Сделали укол не помогло , какой укол сделать повторно

Елена

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-09-14T09:32:08+03:00

Добрый день. Обычно вводят дипроспан. Если на нем нет эффекта - либо вопрос по диагнозу, либо пройти курс ударно - волновой терапии, ортопедические стельки. прием НПВС, физиотерапия.

Question 9

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

1 ответ

13 сентября 2024

У ребёнка компрессионный перелом 1й степени 2,3 и 4,5 позвонок, (15-20%)постельный режим на 2 недели,а также физио,озокерит,лфк,массаж, ношение корсета. Сказали можно сразу все начинать.вопрос начинать физио и массаж по истечении 2х недель или с первых дней уже можно? Также в...

Анна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-13T13:30:31+03:00

Добрый день. Перелом 4х позвонков это постельный режим на 4 недели. Корсет одевается при любом вставании. В дальнейшем он нужен на период ходьбы. Лфк начинается со 2го дня по комплексу Древинг и Гориневской, выполняется по периодам ежедневно в течении года. Сижеть не разрешео у месяца. Вставание с постели из положегия на четвереньках (переворот на живот, затем спускание одной ноги, затем второй и подъем корпуса), массаж сейчас не нужен так же как и физиотерапия. Сейчас нужен покой и зарядка чтобы не атрофировались мышцы. Через 3 месяца делается кт грудного отдела позвоночника с решением вопроса о возможности присаживания. Плаванье возможно через 1 мес после травмы.

Question 10

Кости черепа новорожденного

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте! Всё ли нормально с нашим черепом, нам врачи сказали, что всё в норме, но свекровь спросила, что у нас с головой и пошло поехало...

Марина

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-09-12T22:20:33+03:00

По фото ничего плохого с черепом не видно, видно гемангиому на волосистой части головы. Но про гемангиому я полагаю вы и так знаете.

Question 11

Болят колени

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день. У дочери(13лет) однократное повышение температуры 37,2, красное горло, внезапно заболели колени на обоих ногах, больно ходить и при надавливании

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-13T09:02:59+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с реактивным артритом на фоне ОРВИ
Рекомендации:
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-
-При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего наилучшего!

Question 12

Не разгибаются ноги в коленях совсем

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день, моя мама после 3-х инсультов, она лежачая уже 1 год и 6 месяцев. Сейчас ноги находятся в скрюченном состоянии, поджаты под себя как у цыпленка(фото прилагаю) разогнуть в коленях почти не возможно, если раньше хоть как то разгибались то последние месяца 4 уже нет....

Екатрина, Липецк

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T18:50:24+03:00

Здравствуйте, спастическая контрактура коленных суставов, из-за гипертонуса 2х главой мышцы бедра. Основное лече6ие конечно это миорелаксанты по части неврологии, это или Мидокалм или Сирдалуд.
По лечению собственно боли в суставах:
- Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин или пластырь Салонпас (аплицируется на 6 час).
- Р-р Лидомитол ежедневно по 1 мл 2 раза/сут в/м или по 1 мл 1 раз/сут в/в (10-14 дн)
- Р-р Нефопам (р-р д/инъекц) по 2 мл - 3 р/д (при сильной боли, контроль артериального давления)
- Можно по спецрецепту выписать по месту жительства в уколах Трамадол, на дому пусть мед сетры ставят (Трамадол можно заменить на Тапентадол (Палексия), он лучше переносится и меньше побочных эффектов).
- Можно Трамадол чередовать с Кетопрофен (без спец рецепта отпускается).
- В комплексной обезболивающей тераипи можно продолжить применить уколы Комбилипен по 2.0 в/м - 10 дн.
- Учитывая стойкость болевого синдрома и длительность, нужно принимать препараты от нейропатической боли - у невролога или терапевта по месту жительства выписать Габапентин или Лирика.
- Блокады на дому, если в местных частных клиниках есть такая услуга.

Question 13

Уколы в сустав

1 ответ

12 сентября 2024

Мне 61 год, диагноз деформирующий артроз коленного сустава 3 степени. Хирург советует 2 укола препаратом хронотрон, а ортопед 1 укол ортолон 2,3 % 3 мл. Что в моем случае лучше выбрать?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T18:53:28+03:00

Здравствуйте, при гонартрлзе 3й ст показано эндопротезирование. Если операцию делать не хотите, тогда по лечению рекомендуется комплекс:
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) 1-2 раза в год.
Армавискон Platinum 3% для внутрисуставного введения ОДНОКРАТНО
Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Sol. Pentoxyphyllini 10ml - 200.0ml в/в капельно №10 (Внутривенно капельное введение трентала)
Sol. Rumaloni 1ml в/м через день №20 (Внутримышечное введение румалона)
PRP-терапия CORTEXIL(КОРТЕКСИЛ) 10 мл,(ПРП) № 3 шприц
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
Массаж н/конечностей 40 мин

Из перечисленных вами препаратов предпочтительнее Хронотрон (мое мнение).

Question 14

Болит правая рука и онемение

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день, болит рука такое ощущение что от шеи или плеча, сделала кт нужна расшифровка

Ариадна, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-12T22:46:41+03:00

Здравствуйте!Полноценное описание поданным снимкам невозможно.
на представленных снимках есть признаки протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника,отсюда может быть неврологическая симптоматика.
Протрузия хоть и небольшая,однако сдавливает дуральный мешок..
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга,невролога

Если метод лечения консервативный,
Лечение цервикалгии с протрузией диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в воротнике Шанца при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения )

Всего самого наилучшего!

Question 15

Вальгус или вариант нормы по возрасту?

2 ответа

11 сентября 2024

Ребенку 1,2. Мальчик. Родились по средством ЭКС, ангар 9/9. В возрасте 4 мес. Поставили по ручке болезнь Нотта на первом и третьем пальцах. Сидим с 8 мес. Ползаем с 6ти. В 11 мес встал. Сейчас ходит у опоры, самостоятельно еще не стоит и не ходит. Делает первые шаги с опорой...

Елена, Люберцы

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T03:51:37+03:00

Здравствуйте, по фото внешний вид деформации превышает физиологические значения. В таких случаях целью профилактики развития статических вальгусных установок стопы, правильного развития ее сводов рекомендуется с первых шагов использовать устойчивую обувь антивальгусную с каблучком (до 1 см к 8 годам), с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
Также рекомендуется:
Изготовление индивидуальных ортезов на голеностопные суставы, ношение на период сна 2-3 мес.
Тейпирование голеностопньк сустав.
Лечебная гимнастика, массаж нижних конечностей, контрастные ванны для стоп, хождение по массажным коврикам, морским камням, диета с потреблением кальция, наблюдение и лечение у ортопеда.
Апликации с парафином (гольфы) на голеностопные суставы №10
Ношение ортопедической обуви
Рекомендации по массажу: Стимулирующий массаж поясничной области тазобедренных суставов, по внутренним поверхности бёдер, голеней и свода стоп, расслабляющий по наружной поверхности голеней 1 раз в месяц.
Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
Прием витамина D3
Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.