Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Горбик между между шейным и грудным отделом позвоночника у мальчика 10 лет

11 апреля 2024

Добрый день!У мальчика 10ти лет горбик или уплотнение на спине чуть ниже шеи. Появилось около 1,5 года назад.Фото прилагается.Что с этим делам? Как лечить?Занимались плаванием, сейчас пол года перерыв.

Виктор

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-04-11T21:17:46+03:00

? Добрый вечер

? Что с этим делам? Как лечить? ➡️ ➡️ ➡️ Необходимо записаться на очный приём к детскому эндокринологу

? Исключить эндокринологическое ожирение

? Выполнить рентген грудного отдела позвоночника и УЗИ мягких тканей данной области

? А также меньше акцентировать внимание на этом. В противном случае вы рискуете развить комплексы неполноценности у своего ребёнка. Но я не учу Вас жить. Это ваш ребёнок и вам виднее

Question 2

Дисплазия ТБС у ребенка

1 ответ

11 апреля 2024

Добрый день! Были на осмотре у детского ортопеда-травматолога и врачу не понравилась асимметрия складочек на ножках сына, направили на рентген ТБС. Рентген травматических и деструктивных изменений не выявил. Справа поправка на отведение 3 град. Ось шейки центрируется на...

Виктор

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-04-11T20:04:19+03:00

Добрый день. Чтобы ответить на ваш вопрос прикрепите фото самого рентгена 2 снимка.

Question 3

Расшифровка заключения МРТ

1 ответ

11 апреля 2024

Здравствуйте. Племянник 15 лет неудачно упал, к врачу очно только завтра за расшифровкой. Подскажите насколько все серьезно и какое будут назначать лечение в данном случае ? Также подскажите - это результат падения или колено еще до этого разрушалось?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-04-11T21:54:24+03:00

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? В идеале подмышечные костыли на 1 неделю

Question 4

Ребенок косолапит

1 ответ

11 апреля 2024

Здравствуйте. Дочке 1г. 6м., косолапит при ходьбе. Начала ходить в 1г. 2м. Ходили к ортопеду, поставил диагнозы: варусная деформация обеих н/конечностей и плосковальгусная деформация обеих стоп. В 1.4 ходили на массаж и электростимуляцию по назначению ортопеда и пили витамин...

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-12T17:21:26+03:00

Здравствуйте, видео посмотрел, у ребенка обычная незрелая походка (не патология).
Варус голени тоже в пределах физиологической нормы.
Профилактические массажи нижних конечностей и стоп, + ходьба по ортопедическим коврикам. Большего ничего ненужно.

Question 5

Диагноз кривошея

2 ответа

9 апреля 2024

Здравствуйте. Ребенку 3,5 месяца были на приеме у ортопеда, поставила диагноз кривошея. Ребенок в разные стороны головой поворачивает активно. Узи прилагаю. Подскажите что нужно делать, чтобы исправить кривошею?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-04-09T16:35:27+03:00

? Добрый день

? У меня сомнения по поводу диагноза

? Если ребёнок активно двигает головой

Question 6

Повреждение мениска

1 ответ

7 апреля 2024

Структура переднего рога и тела латерального мениска неоднородна за счет линейных и очаговых включений повышенного МР сигнала, с признаками повреждения нижнего контура /изменения IIIапо Stoller, с формированием параменисковых кист, размерами 1,7х1,2х1,4 см, высота мениска...

Киселёв Данил

Вопрос закрыт

Александрова Анастасия · Answer · 2024-04-08T01:27:00+03:00

Здравствуйте! При повреждении менисков Stoller III, обычно рекомендуют оперативное лечение.

Question 7

Боли в колене

1 ответ

7 апреля 2024

Сделал мрт колена, по направлению врача, но следующий приём у врача не скоро. Есть заключение мрт, беспокоюсь о необходимости операции и как срочно её нужно делать.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки незавершенного косогоризонтального разрыва (Столлер-IIIа) заднего рога внутреннего...

Максим

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-07T12:37:23+03:00

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 8

Скалеоз 3-й степени

1 ответ

7 апреля 2024

Доброго времени суток. Ребёнку 14 лет, поставили диагноз скалеоз 3-й степени. Скалеоз s-образный верх- 43 градуса, низ - 28 градусов. Уточните, пожалуйста, можно ли при таком искривлении оформить инвалидность? И какие шансы, что комиссия одобрит? Заранее благодарю за ответ.

Даниил

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-04-07T21:18:10+03:00

Добрый вечер! да,шансы есть,но одного рентгена будет не достаточно,еще необходимо собрать много чего, например-консультация от торакального хирурга,что имеется деформация грудной клетки за счет сколиоза 3ст, нарушения со стороны снрдца-от кардиологма и др заключения врачей.Так как при сколиозе 3ст -идет выраженный разврот позвоночника в сочетании с костными деформациями,поэтому необходимы консультации всех специалистов,которые будут необходимы.Какие именно-решает врач в поликлинике после очного осмотра и выявления сопутствующих патологий.
Поэтому Вы пока идете на очный приём к врачу-ортопеду в поликлинику по месту жительства и на месте после очного осмотра,врач скажет как поступить.Так же помо всех специалистов,Вам необходимо будет посетить гл.ортопеда в Областной детской клинической больнице (краевой),что бы получить направление на МСЭ. И параллельно с осмотрами и консультациями -готовить документы на тправку в комиссию, это все будет в электронном виде (паспорт родителя,СНИЛ Ваш и ребенка,паспорт ребенка, полис ребенка+прописка,заявление на соглание обработку персональных данных, заявление -на проведение (согласие) МСЭ.

Question 9

Стрессовый перелом проксимальный головок

2 ответа

7 апреля 2024

Здравствуйте!Прошу дать консультацию по лечению.Заключение: незавершенный стрессовый перелом проксимальных головок 1,5 плюсневых костей, с наличие трабекулярного отека, без деформации, с локальным перифокальным отеком окружающих мягких тканей.

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2024-04-07T10:08:28+03:00

Добрый день. Сейчас нужно снять полностью нагрузку на стопу (гипс. лонгета или тутор) на 3 нед. На ногу не наступать. Пройти курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез с кальцием хлоридом). Внутрь принимать кальцемин адванс по 1 таб 1 р в день 2 мес. После иммобилизации носить индивидуальные ортопедические стельки. Сдать анализ крови на Вит Д.

Question 10

Повредила лучезапястный сустав на тренировке, что делать

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте, на силовой тренировке почувствовала дискомфорт в левом лучезапястном суставе, боли нет, есть небольшой дискомфорт при движениях, в покое боли нет, красноты и опухоли тоже нет, но при сгибании кисти, видно, что образовалась шишечка, если сравнивать с правой...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-06T11:25:37+03:00

Здравствуйте.
Это гигрома. Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия на тренировке, во время которого резко повысилось давление в л\з суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства.
К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе.
Это не Ваш случай.

Question 11

Поступление в военное училище

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте, собираюсь поступать в военную академию. В детстве перенес тендинит ахиллесова сухожилия, имел перелом пальца и закрытый перелом кисти. Будут ли данные диагнозы являются препятствием для поступление в военное училище?

Егор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-03T17:48:12+03:00

Здравствуйте.
Вы описали острые травмы опорно-двигательного аппарата, которые перенесли в детстве.
Если они прошли и не оставили последствий, то уже никакого значения для поступления в военное училище, не имеют и никакие ограничения не накладывают.

Другое дело, что после травм могут оставаться какие-то последствия.
Например, деформации конечностей, ограничение функции суставов и др.
Если остались такие последствия, то в зависимости от их степени, они могут стать препятствием.

Question 12

Брахоцефалия нужен ли шлем

2 ответа

3 апреля 2024

Здравствуйте!ребёнку 7 месяцев,где-то месяца в 4 педиатр обратилась внимание на нашу голову и отправила к ортопеду.Были у 2 ортопедов,оба в голос говорят "нормальная голова,если побрить полкоридора,у всех такая будет".Но сомнения все же гложат.отправила снимки в Москву на...

Наталья, Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-03T16:09:28+03:00

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Умеренная брахоцефалия..
Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить ранее синостозирование швов.
Не НСГ, а именно УЗИ швов. Это разные исследования.

Если синостозирования нет - можно применить шлемотерапию.
Если есть - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Шлемотерапию если применять, то чем раньше - тем лучше.
Решение нужно принимать сейчас. Потом будет бесполезно.
Я не адепт шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательно нужна, но такая возможность есть.

Что касается массажиста - это отдельный разговор. Они всегда всё лучше врачей знают.
Со всем сталкивались и всегда "был такой случай". Это профессиональная болезнь у них.
Если бы врачи не мешали, они бы давно всех вылечили.
Решение принимайте без учёта мнения массажиста, на своё усмотрение.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Ортопедическая подушка, которая бы наталкивала класть голову на правый бок.
3. Попробуйте начать работать с остеопатом.
4. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день, если нет признаков синостозирования.

Question 13

Боль во внутренней части колена

1 ответ

3 апреля 2024

Бежал на беговой дорожке с очень хорошей скоростью, было необходимо остановиться, после остановки продолжил бежать в том же темпе , почувствовал болезненны дискомфорт во внутренней части колена, остановился , боль продолжается более недели , при прыжках на скакалке и беге ,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-04-03T10:09:32+03:00

Здравствуйте. Показан очный осмотр травматолога , МРТ коленного сустава для уточнения диагноза и определения объема лечения.

Question 14

Ренген тазобедренных суставов, малыш 6,5 мес

2 ответа

2 апреля 2024

6,5 мес, сделали рентген, по нему «признаки латерализации ядра окостенения головки правого бедра». Что это значит? Внешне со слов ортопеда все норм, но он сказал сделать рентген в 6.5. Сейчас он в отпуске. Волнуемся, тк не понимаем как трактовать. Рентгенолог сказал, что...

ulia-kosh@mail.ru, Шымкент

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-02T21:30:50+03:00

Здравствуйте.

Дисплазии нет. Полная норма. Латерализации то же нет.
На снимке ребёнок слегка развёрнут на левый бок. Поэтому справа кажется, что латерализация.

Рекомендовано:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Витамин Д3 500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес

Question 15

Боль в пятках

1 ответ

2 апреля 2024

Здравствуйте! У жены очень устают ноги, а к вечеру появляется очень сильная "жгучая " боль в пятках. Такая, что она не может на них наступать. Передвигается она на передней части стопы. Утром ноги ей приходиться расхаживать, чтоб можно было ходить. Вечером делаем массаж...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-02T08:57:23+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки. Шпоры могли уже вырасти или только в процессе - это не суть важно и для лечения значения не имеет.
Шпоры может не быть, а боль будет довольно сильная и со шпорой 5-7 мм болей может не быть вовсе. Но рентгенографию в боковой проекции обеих пяточных костей сделать нужно.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др. Да, раньше не болело.
Чаще боли начинают беспокоить в предклимактерический период.

Обычно назначают
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК https://youtu.be/mIl1me1Ikh8