Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в стопе

1 ответ

17 мая 2024

Здравствуйте. Около полугода назад начались боли в правой стопе, в середине стопы. Сначала боли были только после сна или состояния покоя. Когда расхожусь боль проходила. Сейчас боль усилилась, с утра скованность движения стопы и боль выше, по икре. Когда расхожусь иногда...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-17T16:35:53+03:00

Здравствуйте.
Имеем артрит мелких суставов стопы не ясного происхождения.
Боль воспалительного характера.
Может быть, постперегрузочная (из-за веса), а может быть и проявлением общего заболевания.

Нужно сдать анализы и сделать рентген. УЗИ не достаточно.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Сделать и носить индивидуальные стельки, исключить каблуки.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Question 2

Физиолечение остеохондроза поп

1 ответ

17 мая 2024

Здравствуйте! Мною были сделаны снимки из-за болей в спине, проконсультируйте пожалуйста с чем теперь идти к физиотерапевту) Спасибо.Прикрепить могу только заключение, т.к. снимки на диске, а на моем ноутбуке нет дисковода

Карина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-17T06:11:13+03:00

Здравствуйте.
По приложенным рентгенограммам можно назначить лечение (исправление деформации) S образного сколиоза 1 ст грудо-поясничного отдела.
Если есть боли, то они требуют дообследования в виде МРТ.

Рекомендовано:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Если это не реально подойдет любой комплекс упражнения на укрепление мышц спины с ютуба.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день с лабораторным контролем.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Question 3

Назначение мидокалм Лонг 450 при тендените

1 ответ

16 мая 2024

Здравствуйте! Сегодня была на приёме у ортопеда-травматолога,с жалобами на боли в левом колене, жгучие внутри, с потягиванием связок выше, так же болело колено год назад,делала УЗИ обоих коленей,мрт, диагноз тенденит, бурсит. Сегодня ортопед выписал пить таблетки мидокалм...

oks.kichuk@mail.ru

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-16T21:10:57+03:00

Здравствуйте.
УЗИ и МРТ 23 года ничего о текущем состоянии сустава не говорят.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Его повторять не нужно.
А МРТ 1,5 Тл без контраста желательно повторить.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе на фоне хронического тонзиллита и фарингита может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. По поводу болей между лопатками это лечение так же должно помочь.
Но местно добавьте Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Question 4

Грыжа поясничного отдела

2 ответа

15 мая 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста необходимо ли делать операцию или можно обойтись консервативным лечением, и какое лучше лечение применить? Сейчас 10 день болевой синдром, 4 укола диксометазона, 9 комбилипена, вчера начала делать укол вольтарена.

Светлана

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-05-15T12:35:43+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Вам нужен очный осмотр нейрохирурга.

Question 5

Коленные суставы

1 ответ

15 мая 2024

Около 2 недель назад, после интенсивной тренировки заболело левое колено, на узи поставили синовит левого коленного сустава, умеренно выраженный, эхопризнаки теносиновита боковой латеральной связки слева. Плюс начальные дегенеративные изменения коленных суставов. Боль уже...

Ирина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-15T08:55:45+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Теносиновит боковой связки и синовит в суставе - это достоверно. Всё остальное (мениски, крестообразные связки, хрящи, тело Гоффа...) - нет.

Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В частности, щелчки в суставе в 80% обусловлены повреждением менисков.
Поэтому рекомендовано МРТ 1,5 Тл без контраста.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие наколенники при физ нагрузках.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы, которые замедляют дегенеративные изменения и продлевают жизнь суставам.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Если основные боли ушли, то нагрузку можно постепенно возвращать.
Только начинать не с бега, а с ходьбы и бассейна. Пилатес возможен в той мере, в какой не нагружает повреждённую боковую связку.

П.С. №2 Есть более радикальные методики стимуляции регенерации, связанные с внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты, Хронотрона, PRP терапии и др.
По результатам УЗИ к ним прибегать нет необходимости, но результатам МРТ - будет видно.

Question 6

Искривление позвоночника

1 ответ

14 мая 2024

Мальчик, 6 лет, вес 21, рост 123. Ребенок болел пневмонией, делали рентген, на снимке отчетливо видно искривление.Пот этом, 1,5 года он занимается акробатикой, активный. Не хочется бросать спорт, нужен совет профессионала: можно ли продолжить заниматься акробатикой? Или,...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-14T09:58:49+03:00

Здравствуйте.
Имеем сколиоз грудного отдела 1-2 ст. Для 6-ти лет довольно значительный.
Нужно заниматься спиной, чтобы остановить прогресс сколиоза и по возможности, исправить.

В качестве дообследования нужна рентгенография позвоночника в боковой проекции и описание рентгенолога с точным вычислением градусов и вершин деформации.

Рекомендовано:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести. Акробатикой заниматься нельзя.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Детей со сколиозом направляют 1-2 раза в год на санаторное лечение в детский ортопедический санаторий (бемплатно).
Этим нужно заняться. Обратитесь к детскому ортопеду по м\ж.
Нужно проверить ребёнка на плоскостопие . Очень часто сочетается со сколиозом.

Question 7

Болит нога

1 ответ

13 мая 2024

Здравствуйте. Примерно 2 недели назад была длительная пешая ходьба( спуски, подъёмы). На следующий день стала болеть сустав, боль была при ходьбе. Через 2 дня лодыжка стала опухать. Чувство жжения и распирания. Ренген - перелома нет. Сегодня сделала МРТ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-13T17:22:26+03:00

Здравствуйте.
Перегрузили сустав. Он слегка воспалился. Нужно полечить.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Сейчас носить постоянно, потом надевать при физ нагрузках.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Question 8

Результат мрт

2 ответа

13 мая 2024

Помогите расшифровать результат мрт голеностопа. Перелом пятки был в конце ноября. 3 дня назад сделал мрт, к врачу только аж через 4 дня.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-13T13:00:00+03:00

Здравствуйте. Расшифровка такая.

Был внутрисуставной перелом пяточной кости, который сросся.
В подтаранном суставе, где пяточная кость сочленяется с таранной костью, есть перекос и изменения в суставных поверхностях из-за того, что перелом не идеально правильно сросся и из-за того, что линия перелома распространялась на суставную поверхность.

Пока на общую картину в подтаранном суставе это не влияет (артроз 1 ст), но артроз может прогрессировать.

Если болей при ходьбе нет, рекомендовано ЛФК, ортопедические стельки, хондропротекторы и курсы физиотерапии, массажа 1-2 раза в год.
Если боли есть, то в зависимости от их характера, нужно лечить более интенсивно.

Question 9

Гонартроз коленного сустава

1 ответ

13 мая 2024

Здравствуйте! Были боли в левом колене, сделала МРТ. По МРТ в 2019 г хирург поставил диагноз: первичный гонартроз двусторонний и прописал Артру. С 2019 г начала прием Артры: пол года пью, пол года перерыв. Периодически колено болело, особенно боли усиливались, когда был...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-13T08:29:30+03:00

Здравствуйте. На данный момент нужно "свежее"МРТ коленного сустава для определения вида лечения . Боли от артроза коленного сустава завися от его степени . Артроз 1ст., это ни о чем .Он как правило протекает безсимптомно..

Question 10

Подвывих тбс

1 ответ

11 мая 2024

Здравствуйте. Ребенку 4 месяца, подвывих тбс. Как правильно носить на руках в шинке Фрейка? Можно ли рукой держать под шинкой?

Людмила

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-05-11T10:17:50+03:00

Добрый день. Если у ребенка подвывих то перинка Фрейка не подходит, это слишком мягкая фиксация ножек. Необходимо ее поменять на стремена Павлика.

Question 11

Касается применения уколов Хондрогард

1 ответ

11 мая 2024

Вопрос: можно ли колоть уколы в ампулах Хондрогард 1 мл внутримышечно, если срок хранения истек уже 7 месяцев. Какой риск для организма возможен. Посторонних примесей и осадка нет, хранились по инструкции. Спасибо за ответ всем врачам. О себе: возраст 67 лет, мужчина, ...

Валеев Рашит

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-05-11T23:40:22+03:00

Доброй ночи,Рашит! нет -категорически нельзя ! от просроченного препарата всегда ессть риск, неизвестно как отреагирует организм,поэтому не испытывайте судьбу-не стоит применять просроченный препарат

Question 12

Можно наступать на ногу аккуратно в гипсе

1 ответ

10 мая 2024

Можно ли аккуратно ходить без костылей в гипсе при переломе внутренней лодышки без смещения. Можно ли если ничего не болит?

Олжас

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-10T08:15:31+03:00

Здравствуйте. Гипс накладывается не для того, чтобы вы могли ходить, а для того , чтобы создать максимальную неподвижность отломков в области перелома . Это условия для формирования мозоли в области перелома. Представьте, что будет с ногой если вы будете ее нагружать, даже в гипсе. "Мама не горюй".

Question 13

Мрт плечевого сустава.Как лечить?

1 ответ

10 мая 2024

тавные взаимоотношения не нарушены. В полости сустава, в подклювовидной сумке, сухожилия подлопаточной мышц скопление жидкости в малом объеме. Структура сухожилия и мышечно-сухожильного комплекса надостной и подлопаточной мышц неоднородна, с линейными участками повышенной...

Алексей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-10T08:24:56+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ картина полного проявления импиджмент синдрома .Подакромиальное пространство снижено до минимума,( норма- 0,62-0,91см). Показана консультация в региональном центре травматологии и ортопедии для решения вопроса об артроскопической операции по декомпрессии подакромиального пространства.

Question 14

Стоит ли откачивать выпот?

1 ответ

10 мая 2024

На мрт значительное количество выпота в голеностопе .стоит ли его отка чивать?Отчётность сустааа никак не проходит ,,достаточно долго.

Юлия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-10T08:27:45+03:00

Здравствуйте. В данном случае вопрос к ревматологам, насколько эффективна специфическая терапия.

Question 15

Не разгибает ногу

1 ответ

8 мая 2024

Добрый день! Сын (1 год и 10 месяцев) болеет ветрянкой уже 6 день. Симптомы пошли на спад, новых высыпаний нет, старые подсыхают и промежутки между повышением температуры уже довольно большие, около 12 часов. Но сегодня в обед сын не смог встать на правую ногу, просто...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-08T15:05:38+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, имеет место реактивный артрит вследствие ветрянки.
Инфекционные и простудные заболевания у детей часто осложняются суставным синдромом.

Рекомендовано
Очная консультация ортопеда, чтобы прощупал ногу и исключил травмы.
Детский Нурофен в возрастной дозировке 5 дней.

Обычно проходит в течение недели.

Если не пройдёт сдают анализы, чтобы исключить дебют более серьёзных заболеваний (ревматоидный артрит и др.).
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.