Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Остеоартроз

1 ответ

22 апреля 2024

Опухают и болят.Уже 10 месяцев как началось. 6 месяцев назад делал уколы дипроспан 5 в правое и 1 в левое.3 месяца назад делал укол имплант Остенил в правое.Опухать стали меньше, но боли при ходьбе и особенно после сидения на стуле и поездки в машине.Боль при нажатии пальцами...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-22T11:39:40+03:00

Здравствуйте.
На снимках остеоартроз 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы в 50 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
Нельзя без диагноза, что-то адекватное посоветовать и лечиться без диагноза нельзя.

Question 2

Боль при ходьбе в районе ноленостопного сустава.

1 ответ

21 апреля 2024

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Около 10 дней назад почувствовала боль в районе голеностопного сустава при ходьбе. Травмы вроде не было. В покое нога не болит. Есть не большой отёк. 5 дней принимала насулил и мазала кремом Долгит. Особой разницы не заметила. Сделала...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-21T10:10:59+03:00

Здравствуйте.
По МРТ ничего серьёзного нет. Есть постперегрузочный тендинит сухожилий в месте прикрепления к м\б кости, скорее всего, постперегрузочного характера и реактивное воспаление в голеностопе (синовит).

Отёк костного мозга в данной ситуации - совершенно обычное дело. Ничем не грозит и в лечении не нуждается.
Пройдёт сам после того, как вылечите тендинит.

В народе данную ситуацию называют "растяжением связок". Никаких беспокойств нет.
А в интернете и на заборах много чего пишут. Не всё следует читать и не всему верить.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-86118
Если ночью нет боли - бандаж снимать.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней. Знаю, что принимали. Повторить.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Основное условие скорейшего выздоровления - максимальный покой суставу.

Question 3

Травма колена

2 ответа

20 апреля 2024

Заключение: МР-признаки ушиба надколенника и латерального мыщелка бедренной кости. Частичное повреждение медиального удерживателя надколенника. Диллатация надколенника латерально. Минимальные проявления синовита, супрапателлярного бурсита.Дегенеративные изменения волокон...

Эдуард

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-21T00:49:17+03:00

Здравствуйте.
Пока речь идёт об ушибе сустава, его контузии с развитием посттравматического воспаления - синовита, бурсита.
ПКС, мениск и медиальный удерживатель надколенника повреждены минимально.
Ничего серьёзного нет.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль не провоцировать, не преодолевать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, потом купить и носить мягкий наколенник средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 50 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок 3-4 недели и его нужно выдержать.

Question 4

Деформация грудной клетки у подростка

1 ответ

20 апреля 2024

У сына появилась деформация грудной клетки, углубление. До этого не было. Чуть выше окончания ребер. Какую диагностику необходимо провести и какое возможно лечение?

Александр

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-04-20T22:31:40+03:00

Доброй ночи! Необходимо будет выполнить КТ грудной клетки+ УЗИ сердца +ЭКТ ( так как деформации грудной клетки в той или иной степни оказывают воздействие на ограны грудной клетки),Также Спирометрия -для определения жизненой емкости легких ( по той же причине) и со всеми исследованиями на консультацию к торокальному хирургу! ( я написала перечь,что бы Вас ,извините "не гоняли" ,а Вы пришли на консультацию -со всеми исследованиями и торокальный хирург даст Вам полноценную консультацию, ответит на дополнительные вопросы)
Такие специалисты чаще всего принимают на базе Областной детской клинической больницы

Question 5

Дисплазия ТБС

1 ответ

19 апреля 2024

С рождения у дочки дисплазия ТБС. Лечились. Массаж, электрофорез, перинка Фрейка до 7 мес. В годик сделали рентген. Помогите расшифровать.

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-20T20:05:44+03:00

Здравствуйте, фото рентген снимка низкого качества, сфотографирован далеко, проводить измерения по такому фото недостоверно.
По возможности, Перефотографируйте.

Question 6

Боль в колене, нет возможности обратиться к врачу

2 ответа

18 апреля 2024

Периодически возникала боль в колене, особенно после бега. Боль фокусируется под коленом спереди, больше всего болит в момент выпрямления ноги (и чуть-чуть прогиба назад), а так же при спуске с лестницы. Боль в момент почти полного разгибания ноги. Боли нет при сгибании,...

Илья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-04-18T08:46:51+03:00

Здравствуйте. Чтобы точно установить диагноз определить вид лечения и его объем показано МРТ коленного сустава. Без этого одни предположения и не больше.

Question 7

Постравматические стельки

1 ответ

17 апреля 2024

У меня плоскостопия ,работа весь день на ногах.Я сам купил себе жёсткие постравматические стельки с бортиками чтобы хорошо держали свод стопы.Ноги перестали устовать,и не чего не болит. .Ношу их больше года все нормально. Хотел купить запасные,такие же но в салоне утверждают...

Иван

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-04-18T09:33:47+03:00

Добрый день. Ношение может быть продолжено, НО! Стельки как и любые ортопедические изделия имеют свойство ослаблять мышечный корсет, поэтому если вы их оставляете то дома должна быть простая зарядка для стоп, чтобы самим себе не нажить проблемы со стопами.

Question 8

Дисплазия тзс

2 ответа

17 апреля 2024

Ребёнку в 3 месяца поставили дисплазию тзс. Назначили массаж и электрофорез-это все уже делаем. Также один врач сказал носить перинку фрейка, другой врач-стремена Павлика. Действительно ли в нашем случае необходимо это носить?Если да, то что лучше выбрать?

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-18T07:55:42+03:00

Здравствуйте, по описанию ацетабулярные углы 31 град. При этом норма в 3 мес 25+5 град.
Как видно у ребенка угол превышает верхнюю границу нормы на 1 град.
Подушка Фрейка применяется в основном ДО - 3 мес возраста.

В Вашем случае для уверенного лечения и коррекции суставов лучше носить ортез Тюбингер или стремена Павлика. + весь назначенный комплекс лечения.

Question 9

Костная мозоль после операции на груди

2 ответа

17 апреля 2024

Добрый день! 8 месяцев назад была проведена операция на открытом сердце двухмесячному ребенку. Сформировалась костная мозоль, которая, как мне кажется, продолжает расти. Она вообще исчезнет или так и продолжит расти и останется на всю жизнь?

Наталья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-04-17T18:52:52+03:00

? Добрый вечер

? Как правило костная мозоль останавливается с росте

? Можно выполнить рентген для оценки состояния костной системы

Question 10

Хочу больше вырости

1 ответ

16 апреля 2024

Здравствуйте мне недавно исполнилось 17 лет, хочу быть выше, мой рост 183, у отца 187, а у матери 168, могу ли я ещё вырости?У меня получаеться длинные ноги а туловище меньше, можно как то вытянуть позвоночник?

Максим

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-04-16T00:40:50+03:00

Доброй ночи,Максим! в таком случае Вам необходимо посетить ортопеда,что бы сделать тест Риссера, и эндокринолога ( R-гр кистей для определения костного возраста) и тогда по рез-м специалисты скажут,закрыты ли зоны роста или открыты(когда скелет еще растет)

Question 11

Как исправить кривошею новорожденного?

2 ответа

15 апреля 2024

Здравствуйте. Мальчик , 1,5 месяца. Роды были в 35,6 недель. Проходили плановый осмотр врачей . Невролог сказала,что есть деформация черепа,сказала просто чаще менять положение головы. Ортопед определил кривошею у малыша. Как я могу помочь малышу? Нужно ли покупать...

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-16T16:54:03+03:00

Здравствуйте, кривошеи разные бывают, от установочной до нейрогенной.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы кривошеи врач назначает дополнительные методы диагностики:
обязательно - УЗИ мышц и мягких тканей шеи; это позволит уточнить вид кривошеи.

Лечение разное, зависит от вида кривошеи, так как на данный момент вид кривошеи не установлен, показано дообследование, в виде УЗИ.

Question 12

Коксартроз 3 степени, обострение.

1 ответ

14 апреля 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у мамы (71 год) обострение коксартроза. Диагноз коксартроз 3-4 степени слева, 2 степень справа. Асептический некроз головки левой бедренной кости под вопросом. МРТ делали 9 месяцев назад. Сейчас она передвигается с большим трудом несколько...

Настя

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-15T11:53:49+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Здравствуйте, при такой степени артроза показана операция ТЭП.

Question 13

Консультация по обуви для ребёнка 1,5 года

2 ответа

14 апреля 2024

Добрый день. Ребенку 1,5 года какую обувь необходимо носить? Ортопедическую или обычную но придерживаясь критериям, например, задник, мягкая подошва, широкий носок и т.д.На учете у ортопеда не состоим. Ножки внизу в немного кривые, нормально ли это на 1,5 года. Необходимо...

Евгений, Керчь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-04-15T11:32:41+03:00

?Добрый день

?Необходимо преобрести ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса

?Подвижные командные виды игр на свежем воздухе

?ЛФК с тренером на постоянной основе

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора

?Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом

?СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур

?Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом

?Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом

?В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки

?Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев

Question 14

Нет ядра окостенения у ребёнка

2 ответа

13 апреля 2024

Здравствуйте у ребёнка врождённый вывих тазобедренного сустава слева. Лечим с 2.5 мес. 2 месяца носили шину кошля. Затем уже 4 мес в шине веленского. Прикрепляю ренгены с вывихом а так же от февраля и от апреля. Слева нет ядра. Нам сейчас 8 месяцев это критично?...

MERMAID, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-14T09:11:06+03:00

Здравствуйте, по фото рентгенограмм, динамика положительная справа, слева слабоположительная.
По снимку от 08/04 мое мнение подвывих сохраняется.
В целом по тактике, показано изначально было гипсование, шины как правило на 100% фиксировать немогут бедра.

Отсутсвие ядра окостенения по возрасту 8 мес, это уже патология, в сочетании с признаками подвывиха слева говорит о нарушении кровообращения в суставе.

Решение только одно, продолжить носить шину Виленского корректировать угол отведения этапно, кратность электрофореза с эуфиллином увеличить, добавить парафин(озокерит) на сустав, + добавить электрофорез с кальцием на область сустава.
Ргр контроль в динамике через 2 мес.

Question 15

Боль и припухлость на стопе

2 ответа

12 апреля 2024

Здравствуйте! Уже больше недели болит тыльная сторона стопы (от пальцев ног и выше) на правой ноге. Последнее время стала даже прихрамывать. Особенно тяжело ходить утром, днем когда расхожусь полегче. Сегодня этот участок еще и припух, других видимых изменений нет. Стало...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-04-12T20:36:22+03:00

? Добрый вечер

? Надо выполнить УЗИ мягких тканей стопы

? Если не было травмы, то надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на стопу

? Эластичное бинтование при физических нагрузках

? Лекарства и препараты нельзя