Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Подскажите, как тренироваться с данными нарушениями

1 ответ

30 марта 2024

Добрый день. Занимаюсь в тренажерном зале 3 года, сейчас столкнулась с травмой колена( синовит, начальная денегиративнаяменископатия с обеих сторон, начальные дегенеративные изменения гиалинового хряща латерального мыщелка бедренной кости правого коленного сустава), также...

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-01T10:57:50+03:00

Упражнения для укрепления связок коленного сустава
https://travmakab.ru/news/700

Question 2

Щелчки в шее после тренировок

1 ответ

30 марта 2024

Ребенок 10 лет пришел после тренировки. Пожаловался на боль в шее и щелчки при поворотах. Была родовая травма шейного отдела. Что делать сейчас? Стоит ли совсем завязать со спортом, даже если ребёнку нравится?

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-04-01T11:01:01+03:00

Здравствуйте, в результате растяжения связок произошли мелкие подвывихи в суставах между отростками позвонков (фасеточные). Теперь они некоторое время будут хрустеть, становясь на место. Потом связки приобретут былую прочность и длину и все пройдет. Некоторые люди живут с таким хрустом всю жизнь и страшного ничего нет.
По курсу лечения https://travmakab.ru/news/544

Question 3

Болит спина у женщины 80 лет

1 ответ

28 марта 2024

Здравствуйте! У бабушки 80 лет болит спина. В январе очень сильно заболела, вставала с трудом. Обратились к неврологу. Было проведено лечение: с 5.01.241.Аркоксиа 90мг 1т/д далее 60мг 21д2. Омез3. Мильгамма 1т 3р/д 10д4. Витамин D 5000 1р/д 1 месЛечение с 9.03.241. Аторика...

Оксана, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-28T23:29:12+03:00

Здравствуйте.
1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.

2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия.
Вы её в начале марта прошли. Поэтому оставить только
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Сидеть не рекомендовано. Стоять или лежать..
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1292
Корсет носить не более 4-х часов в день.

4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
АЛМАГ можно, но лучше электрофорез с кальцием.

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

5. Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.

Question 4

Слижавшийся затылок

1 ответ

28 марта 2024

Здравствуйте,ребенку 2 месяца,слижался затылок,как это можно исправить и на что это может повлиять?

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-28T18:40:28+03:00

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия.
Нужно сделать УЗИ, чтобы исключить ранее синостозирование швов.
Не НСГ, а именно УЗИ швов. Это разные исследования.

Если синостозирования нет - можно применить шлемотерапию.
Если есть - подтвердить на КТ и срочно очно к нейрохирургу.

Шлемотерапию если применять, то чем раньше - тем лучше.
Решение нужно принимать сейчас. Потом будет бесполезно.
Я не адепт шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательно нужна, но такая возможность есть.

Рекомендовано:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Разместите игрушки по бокам кровати, чтобы ребёнку не интересно было на затылке лежать..
3. Ортопедическая подушка, которая бы наталкивала класть голову на бок.
4. Попробуйте начать работать с остеопатом.
5. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день, если нет признаков синостозирования.

Question 5

Горизонтальный разрыв IIIa по Stoller заднего рога медиального мениска

1 ответ

28 марта 2024

Добрый день. по мрт заключение Заключение: МР-картина повреждения (горизонтальный разрыв, IIIа по Stoller)заднего рога медиального мениска левого коленного сустава. Киста Бейкера.Умеренно выраженный супрапателлярный бурсит. Деформирующий артроз левогоколенного сустава (1-2...

Лариса

Вопрос закрыт

Александрова Анастасия · Answer · 2024-03-28T14:58:20+03:00

Здравствуйте! При повреждении Stoller 3 рекомендуют делать артроскопию.
Разрыв менисков 3 ст без операции со временем приведет к механическому повреждению сустава, усилится боль и чаще будет блокировать сустав. В дальнейшем без операции, это может привести к полной замене сустава

Question 6

Ребенок ставит ноги елочкой

2 ответа

28 марта 2024

Здравствуйте. Сыну 1,3 года. С рождения у него гипотонус. Все моторные навыки осваивает позже. Перевернулся в 4 мес. Долго не было опоры на прямые руки. Сел почти в 10 мес. Встал у опоры в год. Сейчас уже 3,5 месяца ходит вдоль опоры, передвигает стол и ходит с ним. Но при...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-28T12:02:49+03:00

Здравствуйте.
С такой постановкой ног он сможет сам ходить?
Нужно срочно разобраться с причиной такой ротации стоп и предпринять меры по её коррекции.
Ходить при такой постановке стоп сможет, но это не будет полноценная ходьба.

Нужен срочный очный осмотр детского ортопеда.
Нужна рентгенография ТБС. УЗИ после 6 мес уже не информативно. Только рентген нужен.
Нужно посмотреть, выводятся ли стопы в правильное положение?
Нужно коленные суставы смотреть.... Пока причина ротации стоп не понятна.

Считаю, что есть все показания для консультации ребёнка в областной (краевой) детской поликлинике или Федеральном центре детской ортопедии.
Заниматься всем этим нужно вчера. Время имеет большое значение.

Question 7

Болезнь Шинца

1 ответ

28 марта 2024

Здравствуйте. Мальчику 10 лет за короткий промежуток времени резко ухудшилось состояние обеих ног. Боли в пятке. Купила костыли. Посетила ортопеду платно и хирурга в поликлинике. Нам нам не верят. Говорят не могут быть такие сильные боли при таком диагнозе. Как быть? Заранее...

Алия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-03-28T09:45:13+03:00

Добрый день. Сильеая боль может быть из-за низкого болевого порога. Необходимо разгрузить стопы. Обувь кросовки с толстой подошвой, в обувь гелевые стельки. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день 10 дней (нанести тонким слоем и подождать пока впитается. Фонофорез с гидрокартизоном на пятки 10 дней. Перед сном компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин 10 дней.

Question 8

Сколиоз . Девочке 12 лет. Что делать?

1 ответ

28 марта 2024

У дочки сколиоз. Есть рентген. За год выросла на 10 см ( сейчас ей 12 лет). Сколиоз прогрессирует. Рекомендуют корсет и все. Хочется услышать еще мнение. Поможет ли корсет или нужно еще что-то ( массаж, гимнастика и тд)?

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-03-28T09:48:11+03:00

Добрый день. Чтобы ответить полно на ваш вопрос нужны рентген снимки, напишите ссылку на снимки (желательно в формате DICOM)

Question 9

Расшифровка МРТ

1 ответ

26 марта 2024

Беспокоят боли в колене при приседаниях и подьеме по лестнице, ортопед назначил МРТ. Смогу попасть на прием только на след неделе. Подскажите, с такими результатами можно заниматься в зале фитнесом? Какое может быть лечение данных патологий? Стоит ли волноваться по поводу...

ek.kroshchenko@mail.ru

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-26T18:19:49+03:00

Здравствуйте.
Травматолог должен очно проверить симптомы импинджмента жирового тела Гоффа.
На МРТ есть косвенные признаки его ущемления.

Если симптомов импиджмента нет, то лечим постперегрузочный супрапателлярный бурсит.
Всё поправимо и проблем нет.
Если симптомы ущемления тела Гоффа есть, то лечение только оперативное - артроскопия.

До приёма у ортопеда применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
В спортзал не ходить.

Question 10

Боли в пояснице

2 ответа

26 марта 2024

Добрый день! Мужчина, 44 годаНесколько недель назад появилась острая боль в пояснице , были проблемы с чувствительностью ног …Острая боль прошла, отдает в ногу. Ходить может, при увеличении нагрузки появляется боль.Ниже результаты МРТ : Т1ВИ, STIR), полученных изображениях...

citymsk@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-26T14:08:31+03:00

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует умеренно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Относительные показания есть.
В связи с этим рекомендована очная плановая консультация нейрохирурга с диском МРТ.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 11

Болит рука, не могу ей работать, что делать?

1 ответ

25 марта 2024

Уже четыре месяца болит правая рука от локтя до кончиков пальцев. Перенапрягла руку, когда много часов подряд рисовала. Я по профессии художник - рисую за компьютером, стилусом. Теперь не могу работать.Чем лечилась:Эториакс два курса по 7 дней.Бинтовала руку, мазала пенталгин...

Екатерина

Вопрос закрыт

Александрова Анастасия · Answer · 2024-03-25T21:32:53+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже на синдром карпального канала. Странно что энмг ничего не показало.

Question 12

Шейный позвоночник дикие боли пожалуйста помогите!

2 ответа

25 марта 2024

Здравствуйте проблема такая у меня имеется сколиоз С образный протрузии 3-4 позвонка остеохондроз спондилоартроз 1-2 стадии так вот проблема следующая когда я ездил отдохнуть от телефонов и прочего.У меня защимило в шее я сделал движение берясь левой рукой за макушку а...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-25T17:13:46+03:00

Здравствуйте.
Чтобы оценить краниовертебральный переход и возможный подвывих 2-го позвонка, нужно делать специальный снимок через рот.
Приложенные снимки ничего о возможном подвывихе2-го позвонка не говорит.

На МРТ краниовертебральный переход не описан и то же ничего не ясно насчёт подвывиха.
Нужно переописать диск с прицелом на возможный подвывих с2.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 13

Болит правое колено

2 ответа

25 марта 2024

Боль в правом колене на протяжении 3 месяцев. Заключение МРТ : умеренный субхондральный отек по медиальной поверхности трохлеарной вырезки. Дисплазия трохлеарной вырезки. Умеренная Дислокация надколенника.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-25T17:20:27+03:00

Здравствуйте.
В суставе есть признаки небольшой дисплазии.
Если не перегружать, беспокоить не будет. Поэтому спорт уберите.
Сейчас болевой синдром вызван постперегрузочным артритом на фоне дсплазии.

Рекомендовано:
Найз 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 50 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

Question 14

Боль в плечевом суставе

2 ответа

25 марта 2024

Добрый день. Болит одно плечо в течении почти 2 мес. Боль возникает когда поднимаю руку вверх(не до конца выпрямляется), не могу соединить руки за спиной, ночью, когда на противоположном боку лежу, на животе(плечо не касается поверхности) и много разных движений сопровождает...

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-25T13:39:18+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Если стартовое лечение успеха не имело, нужно переходить к более серьёзным процедурам.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Question 15

Ребенок выворачивает ногу вовнутрь 8 месяцев

1 ответ

25 марта 2024

Здравствуйте! Начну с того, что мой ребенок с рождения немного отличался от первого моего ребенка, у него был тремор губы, рук, невролог нас успокоил и мы дальше ходили, все это закончилось ближе к 5 месяцам только. Дальше у нас были небольшие задержки в развитии,...

Полина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-03-26T19:33:16+03:00

Здравствуйте, по фото внутренняя ротация стопы. Может быть признаком ретроверсии шейки бедра. А может быть обычной транзиторной позиционной установкой.
При этом ортопед должен проверить очно ригидность установки. Если стопа легко выводится в нормальное положение, то все хорошо, и это пройдет по мере развития навыков ходьбы у ребенка.