Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Анализы в Протокол обследования при растяжениях связок не входят.

Нужен очный осмотр ортопеда на деформации скелета (сколиоз, перекос таза, плоскостопие и др.).
После осмотра диагноз уточняют рентгенологически и назначают лечение.

Обычно растяжения связок связаны с деформациями скелета.
Для укрепления связок назначают спортивное питание для суставов с коллагеном 2 типа, который входит в сустав связок и сухожилий.
Связки укрепляют массажем и физиопроцедурами.

Нужно проконтролировать правильность выполнения упражнений на тренировках.
Обратите на это внимание тренера.

Так же быстрый рост скелета мог спровоцировать перерастяжения связок и их растяжение.
Если прибавила в возрасте существенно за последние пару лет - это может быть причиной то же.

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита.

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования идеально МРТ, но поскольку ребёнок с РАС можно обойтись УЗИ + рентгенография.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока при болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках.
Найз гель 2р в день.
Коррекция рекомендаций после обследования.

Добрый день. Вам нужно сделать УЗИ . Возможно речь идет о паратеноните (воспаление оболочки ахиллова сухожилия) или тендините - воспалении ткани самого ахиллова сухожилия. Затем обратиться к травматологу и физиотерапевту. Если ситуация возникла впервые необходимо пройти курс физиотерапии. В случае с паратенонитом наиболее оптимальным будет фонофорез гидрокортизона по 10 мин. №15 и лазеротерапия 50 Гц*10 минут перемещая излучатели по всей длине ахиллова сухожилия. Дома на ночь поделать компрессы (не втирания) бутадионовой мази -обильно намазать, накрыть слоем бинта, компрессной бумагой, прибинтовать 8-образной повязкой. И пропить нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, найз, аркоксиа - что Вам лучше подходит). М ожно сделать 5 инъекций мовалиса 15 мг ежедневно. Помним, что с 3 по 5 процедуры ФТЛ возможно обострение, это норма. Прием НПВС вместе с омезом - 20 мг утром. Обычно паратенонит развивается у спортсменов, или при необходимости ходить большие расстояния или при прыжковых нагрузках. Такую нагрузку пока придется убрать.

Здравствуйте.
Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного в поясничном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.

Все изменения в позвоночнике носят дегенеративных характер.
Т.е. - это медленные, накопленные за 30 лет изменения.
Они не поддаются обратному развитию, но могут прогрессировать.
В том виде, каком они есть сейчас, болеть не должны.

Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет.
Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Добрый день.Вы описываете клиническаую картину гонита, т.е. воспаления коленного сустава бактериальной этиологии. Кто возбудитель будет известно после результатов посева. Будет назначен антибиотик направленного действия. Но затягивать с назначением антибактериального препарата я бы не стала. Рекомендую ципрофлоксацин по 500мг 2 раза в день после еы. Это а/б широкого спектра действия группы фторхинолонов. Нужно взять пункцию и из эпидурального абсцесса.

Добрый день. Вам необходимо пройти курс консервативного лечения, наличие синовита является неблагоприятным признаком, указывающим на сохранение воспаления в суставе. Решение принимает. Вы можете обратиться в лечебное учреждение , по их справке командир будет принимать решение.

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложить на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Пока рассматриваем только описание рентгенограммы, но со стопами и в коленных суставах то же проблемы могут быть.
Норма ШДУ в 5 лет - 142°.
152-151 многовато, но не критично. Большой ШДУ - это и есть Coxa Valga

По обычному снимку истинная величина ШДУ не определяется.
Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.

Здравствуйте, несимметричные складки могут быть проявлением дтбс, нужно смотреть длину конечностей, смотреть как отводятся ножки, нет ли ограничения. Иногда асимметрия кожных складок свидетельствует о разности мышечного слоя, жировой ткани. Рекомендовал бы Рентген тазобедренных суставов для исключения патологии в суставах, повторный осмотр у ортопеда. Здоровья Вам

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вертлужные впадины для 1,9 сформированы достаточно.
Ацетабулярные углы в норме, линии Шентона не нарушены.
Есть латерализация головок, но для ацетабулярной дисплазии этого не достаточно.

Но есть небольшая шеечно-диафизарная дисплазия.
Норма ШДУ в 1,9 лет - 146°. У ребёнка 152-153. Это многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

Диагноз по снимку будет звучать - умеренная Coxa Valga с обеих сторон.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 2 ст не болит, а есть он или нет - не знаю.

По МРТ описаны признаки трохантерита - воспаление сухожилий мышц (энтезит), которые крепятся в большому вертелу.
Это лечится и ничего страшного нет.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Нужно сам снимок смотреть. В описании из признаков дисплазии только уплощение крыш вертлужных впадин.
Для диагноза "дисплазия" этого явно не достаточно.

Норма углов для девочки в 10 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона не может быть прерывистой (норма), а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться - норма.

Рекомендовано:
1. Решение вопроса о необходимости шины после оценки рентгенограммы..
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Доброй ночи,Ольга! по жалобам и клиническим прявлениям-это плантарный фасцит. Что бы окончательно убедиться вдиагнозе-достаточно сделать УЗИ стопы-на котором будет прослеживаться признаки воспаления, а также утолщения подошвенного апоневроза.
Плантарный фасциит– это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза (фасции) к пяточной кости.
Способствующими факторами развития плантарного фасцита являются:

⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;

⭕слишком высокий или плоский свод стопы;

⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);

⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.

Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции, а если еще и с отложением кальцинатов-то в будущем так формируется пяточная шпора. Рентген-тому подтверждение.
рекомендовано:
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома
А также лазеротерапия от №5 до №10
Все остальное-лекарственный электрофорез, аппликации,УВЧ и др-менее эффективнее,но также применяются.
3)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
4) Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
5) Тейпирование. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов.
Как показывает практикасамым эффективным лечением является УВТ+блокады-это стойкая ремиссия.
______________________________________________
Профилактика включает:
⚫ Периодический отдых для стоп. Обязательно отдыхать, если появляется боль в стопах. Стараться не ходить или стоять долго на неадаптированной твердой поверхности. Избегать ударных нагрузок на ногу, особенно при беге и прыжках!
⚫Максимально ,постараться исключить все факторы, которые причиняют боль.
⚫Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек на постоянной основе
⚫Коррекция лишнего веса
⚫Заниматься спортом в подходящей обуви в специально оборудованном месте
⚫Коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения для стопы и использование ортопедических стелек являются наиболее эффективными методами лечения и профилактики подошвенного фасциита


Не преживайте, прогноз при плантарном фасците благоприятный,т.к консервативное лечение есть и остается -ведущим.
Операцию делают в запущенных случаях,но это не про Вас.У Вас всё получится! Поправляйтесь!

Добрый день. Нет. Подвывих атланта воротником Шанца не лечится, он максимум используется как этап реабилитации после вправления.напишите ссылку на фото рентгена в 2хпроекциях.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а с формированием кист.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска и кисты удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Желательно увидеть фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Рекомендовано:
Увеличивать дозу Мелоксикама с учётом Вашего веса и гастрита не следует.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared
Продолжайте носить ортез.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Рекомендую спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

П.С.
- Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.
- С учётом тонзиллита ранее я рекомендовал сдать анализы. Стоит, всё-таки, это сделать.