Онлайн консультация ортопеда

Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок существенно завален на левый бок.
Многие параметры будут не совсем достоверны.

Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получилось слева 25, справа 26,5 градусов .
На приложенном скрине линии проведены небрежно.

Линия Шентона слегка прерывается из-за укладки.
Ядра окостенения только показались, а должны уже хорошо визуализироваться. Отстают.

Считаю, что по на приложенной рентгенограмме дисплазии нет, задержка появления ядер окостенения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация ортопеда с осмотром ребёнка и проверкой симптомов дисплазии.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур - с этой процедуры начать и повторить после прохождения остальных процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Посмотрел. Диагноз бурсита подтверждён.
Так же на МРТ есть критичное повреждение мениска 3 ст.
Рекомендуется продолжать указанное выше лечение и подумать о решении проблемы мениска методом артроскопии.
Из-за мениска может прогрессировать артроз и придётся менять сустав в диапазоне 10-15 лет.

Если эффекта от лечения не будет или будут частые рецидивы, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Разрыв заднего рога медиального мениска 3а степени это серьезное повреждение, при котором мениск разорван насквозь, и фрагменты могут быть смещены. Такой разрыв может вызывать боль, отек, ограничение движений и механические симптомы, такие как "заклинивание" колена, что соответствует вашим ощущениям.
Бурсит воспаление синовиальной сумки, которое усиливает боль и отек.
Медиопателлярная складка утолщение синовиальной оболочки, которое может вызывать дискомфорт при движении колена.
Эти состояния объясняют ваши симптомы, включая "заклинивание" и боль.
Физиотерапия действительно часто применяется при проблемах с коленом для борьбы с воспалением и облегчения симптомов. Однако при разрыве мениска 3а степени она не всегда является оптимальным или достаточным методом, особенно если присутствуют механические симптомы, такие как "заклинивание". В таких случаях нередко требуется хирургическое вмешательство, например, артроскопия, чтобы восстановить или удалить поврежденную часть мениска. Вам нужно срочно обсудить это с врачом, чтобы скорректировать лечение и избежать ухудшения состояния.
Если у вас есть еще вопросы, не стесняйтесь их задавать! Желаю вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Распространённые причины такого состояния это кривошея, привычка или мышечный тонус. Для исключения необходим очный осмотр для начала педиатра, далее при необходимости невролог, ортопед.

Здравствуйте! Вашему сыну стоит пройти очное медицинское обследование у ортопеда, чтобы исключить серьезные проблемы вроде сколиоза. После этого врач даст индивидуальные рекомендации и при необходимости, назначит рентген или другие исследования, чтобы точно определить, есть ли сколиоз или другая деформация .
Плавание и массаж — это хорошие меры для общего укрепления организма, но они не заменят профессиональной медицинской помощи. Плавание может помочь улучшить осанку и укрепить мышцы, а массаж — снять напряжение, но без диагноза их эффективность ограничена. Сначала нужно понять причину асимметрии.

Здравствуйте, Дарья. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На приложенных фото МРТ и по описанию достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно очаг остеосклероза. Это полностью завершённый доброкачественный процесс. Случайная находка.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ (более специфично к костной ткани) с последующей консультацией онколога.
Так положено. Признаков злокачественности нет.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.
---------------------------------------
Причиной боли очаг остеосклероза являться не может.
Скорее всего, имеет место локальная люмбоишеалгия - мышечно-фасциальный болевой синдром.
Поскольку боли не носят выраженный характер, будет достаточно местных средств и физиотерапии.

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

П.С. Ещё раз отмечу, что никаких данных за злокачественное новообразование нет.
Гоните онкофобию прочь сами или обратитесь к психотерапевту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александра,доброй ночи! можно ли еще приложить видео ходьбы ребенка,что бы точно ответить на ВАши вопросы.
И подскажите,пожалуйста,как носиться обувь ребенком_есть ли завалы на обуви или "стирание" подошвы?

Здравствуйте Елена.


На основании рентген снимка , ничего критичного не вижу,за исключением линии Шентона, она Вас немного прерывается, но это могут быть и ошибки при укладки .
На рентгенографии мы видим только костную ткань, хрящ мы не видим. Поэтому после рождения из-за окостенения костей таза, которые образуют вертлужную впадину этот угол который описан на Узи начинает уменьшаться. Ребенок в норме рождается с ацетабулярным индексом в среднем 30° Tonnis, провел изучение множеств ацетабулярных угла с последующим наблюдением детей в течении 7-14 лет. На сегодняшний день подавляющее большинство специалистов в мире считает это исследование самым достоверным. По мнению Tonnis, при рождении, нормой можно считать угол где-то 25-35°, угол 35-40° — дисплазия под вопросом и уже выше 40° — явно патологический. В Вашем случае все в пределах нормы. Сроки появления ядер окостенения головки бедренной кости 6 мес +-

Рекомендации на данный момент - вит Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Солнечные ванночки.
Массаж нижних конечностей на область ТБС с акцентом на ягодичную обл. 10 процедур. Лечебная гимнастика. Электрофорез Хлористого кальция на обе ТБС. Вопрос о ношении подушки Фрейка, или др. средств фиксации, строго после очного осмотра ортопеда

Симптомами и показаниями когда необходим визит к Ортопеду - Ограничение в движении, щелчки в области тазобедренного сустава при отведении, сгибании ножки, различная длина ножек младенца, Повышенный тонус мышц ножек. Отсутствие симметрии складок на ягодицах - Наличие дополнительной складочки на бедре.
Наличие в анамнезе ближайших родственников дисплазии тазобедренных суставов

Здравствуйте, Виктория. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Ребенок очень рано пошёл и кривизна этим может быть обусловлена, так же имеет значение наследственность.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
Нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта..
Болезнь Блаунта на рентгенограммах коленных суставов имеет характерные признаки.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1500 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас после операции на поджелудочной железе не время разбираться со стопой, делать рентген или МРТ.
Тем более, что медикаментозное лечение и физиотерапия противопоказаны.

Рекомендуется дать удобную обувь, ортопедические стельки, ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 и ходунки.
На ходунках сможет осторожно ходить. Они и подстрахуют.
Пусть расхаживается и восстанавливается. Со стопой начинать разбираться не ранее, чем через месяц после операции или позже.

Здравствуйте, для того того,чтобы дать вам верные рекомендации , необходимо увидеть первтчные рентген синимки и контрольные на настоящий момент ,можете загрузить их в личную консультацию ,попробуем разобраться в вашей проблеме

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам КТ - возрастные изменения в позвоночнике
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 В вашем случае физиотерапевтические процедуры НЕЛЬЗЯ из-за основного перенесенного заболевания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте, для более быстрого восстановления рекомендую вам ограничение физических нагрузок до 3 недель, фиксацию г/стопного сустава либо гипсовой лонгетой, либо жестким ортептдическим ортезом , ногу разгрузить ходьбой на костылях ,чтобы дать связкам срастись . обезболивающая терапия (целекоксиб 100мг) до снятия болевого синдрома 7-10 дней, защита желудка при приеме нпвс (омез 20мг), кроворазживающие препараты (тромбоасс 75 мг 3 недели). Через 3 недели начинать укреплять мышцы стабилизаторы г/стопного сустава ,лфк

🟢 У меня пройдёт воспаление и температура? ➡️ ➡️ ➡️ Предсказывать будущее не умею, обещать не буду
🟢 Назначение антибиотика настораживает
🟢 Возможно во время пункции сустава была занесена инфекция
🟢 Такое происходит, если манипуляция была выполнена неграмотно
🟢 Это не факт, это моё предположение

К сожалению в Вашем случае многое зависит от реабилитации основного заболевания.