Онлайн консультация ортопеда

Question 1

25 мая 2022

С декабря 2021 г. лечу пяточную шпору и фасциит. Боль в пятке убрали дипроспаном, но подошвенный фасциит не проходит. Наступать на ногу не могу. Лечение: 2 раза делали блокаду, прием целебрекса, подбор стелек и коррекция их, курс УВТ, ультразвук с гидрокортизоном, компрессы с...

Лидия, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-05-25T15:44:57+03:00

Что делать?
Случаи упорного фасцита встречаются не часто, но бывают.
Вы прошли все наиболее эффективные процедуры лечения данной патологии. Других просто нет. Гипсование - это не серьезно. Нужно задуматься об оперативном лечении.

Существует несколько принципиально разных методик оперативного лечения. От рассечения фасции (малоинвазивно) до удаления самой шпоры. Какую именно методику применить в данном случае заочно решить не возможно.

Я рекомендую взять направление в Федеральный центр травматологии и ортопедии, где накоплен опыт оперативного лечения и ехать на консультацию. Точно знаю, что этим предметно занимаются в Москве (институт Приорова-ЦИТО). Там по оперативному лечению этой патологии защищена не одна диссертация.
Но может быть и ближе кто-то занимается.

В данной ситуации рекомендую оперативное лечение.

Question 2

Можно ли ребёнку вставать у опоры

2 ответа

25 мая 2022

Добрый день. Сыну 9 мес и 10 дней. Вес около 11500, рост 78-79 см.Пока не сидит (только буквой W), стоит на четвереньках, знает как на них ползать, но не ползает, в основном по-пластунски. Врачи никаких отклонений не увидели, отправили только на массаж и на физио в связи с...

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-05-25T08:57:58+03:00

Добрый день. Прикрепите последнее заключение узи или рентген снимок? То что дети делают без посторонней помощи это физиологическая норма, т.е. он готов физически и марально к стоянию. Запрещать всеравно не сможеие. По поводу сидения, ножки вытаскивайте обязательно, сидеть на прпе ровно. Или будут еще интереснее проблемы с ножками.

Question 3

Ассиметрия ягодичек

1 ответ

25 мая 2022

У ребёнка (5 месяцев) ассиметрия складочек на ягодичках,по узи ничего такого не сказали,сама не замечаю каких либо отклонений,при разведении ножки щелчков не обнаруживаю,это физиология или Нужно обследование чтоб исключить дисплазию?

Татьяна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-05-25T07:20:48+03:00

Добрый день. Складки это косвенный признак дисплазии, необходим осмотр ортопедом, чтобы исключить патологию тбс и при необходимости начать раньше лечение.

Question 4

Насколько серьезное повреждение голеностопного сустава, что лучше делать дальше

2 ответа

23 мая 2022

Получал два серьезных вывиха приблизительно 4-2 года назад на футболе, нога опухала до размера двух ног, по рентгенам показывало вывих, накладывался гипс после травм. По истечению времени осталась своего рода шишка на голеностопе, думал, что так и должно быть после травмы,...

Егор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-05-23T16:35:13+03:00

что лучше делать после получения подобного МРТ?

Лучше лечиться.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон. Повторить через неделю.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

На время лечения показано ношение примерно такого бандажа
https://www.trives-spb.ru/catalog/ortopedicheskie-izdeliya-dlya-sustavov/bandazhi-na-golenostopnyy-sustav/t_8611_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/

Question 5

Болит рука, особенно плечо

2 ответа

24 мая 2022

Добрый день. Уже полгода болит левая рука, ноет, не могу уснуть. Основная боль от плеча до локтя. При поднятии руки боль в плече усиливается. Полгода назад проходил рентген грудной клетки, поставлен хронический бронхит. Прописали следующий курс: аркоксия, омепразол, диафлекс....

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-05-24T13:46:56+03:00

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите, например, Хондролон через день №30

Question 6

Можно ли вылечить плоскостопию 1 степени так, чтоб ее не удалось обнаружить на мед. осмотре?

1 ответ

24 мая 2022

У меня плоскостопие 1 степени, местный ортопед сказал что это двухстороннее плоскостопие. Пока нет возможности к нему попасть, а спросить не успел. Можно ли как-то вылечить плоскостопие,чтоб его не обнаружили на мед. осмотре? Просто у меня есть мечта, и это плоскостопие мне...

Родион

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-05-26T10:56:13+03:00

Плоскостопие 1 ст это не катастрофа и во многие военные заведения с ним берут. Вылечить если только хорошо тренировать стопу, ежедневная зарядка, ходьба босиком по неровной поверхности, прыжки и др.

Question 7

Можно ли носить ортопед. стельки на размер больше?

1 ответ

23 мая 2022

Здравствуйте! У меня комбинированное плоскостопие 2 степени. Обычно я ношу ортопедические стельки 38 размера, но тут мне купили 39. Покупала не я, поэтому не было возможности померить. Просила купить такие же, как уже ношу, но в магазине остались только 29, и продавщица...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-05-23T17:17:13+03:00

Мне неизвестны медицинские ортопедические изделия массового производства, которые могли бы компенсировать комбинированное плоскостопие и предотвратить прогресс деформации. То, что Вы носите - имитация лечения.
Попросите у продавца сертификат медицинского изделия на эти стельки. Их нет.
Сегодня "ортопедическими" называют подушки, матрацы, обувь на рынке, какие-то подлокотники и т.д.
Это просто маркетинг.

Поэтому совершенно без разницы, что и какого размера Вы будете носить.
Деформацию стоп это не компенсирует и ее прогресс не предотвратит.

При такой ортопедической патологии стоп показано изготовление индивидуальных стелек по одной из сертифицированных технологий. Например, Форм Тотикс (гугл в помощь) или др.

Question 8

Боли в ноге при признаках болезни Пертеса

2 ответа

21 мая 2022

У моего мужа поставлен диагноз- деформирующий остеоартроз 2 стадии с признаками болезни Пертеса. Было пройдено много врачей, хирурги, хирурги-травматологи ,ортопеды. Всё что рекомендовали это Артра, Хондрогард курсами, ну и всякие БАДы. Боли не утихают, нога стала болеть вся,...

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-05-22T08:20:02+03:00

Лечение должно быть ранним, комплексным и курсовым:

- Т. Остеогенон по 2 таб 2 раза в день длительно;
- Р-р Пентоксифиллин по 5,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10
- Р-р Золендроновой кислоты - внутривенно капельно, медленно 5 мг. однократно
- Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов, хондропротекторы
- Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
- Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - костыли или канадские трости на 3 мес.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
- Гиалурон с коллагеном - БАДы;
- Лечебная гимнастика ежедневно, вне обострения
- Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
- Мануальная терапия;
- Диета богатая кальцием;
- При не эффективности консервативного лечения, в начальных стадиях можно применить туннелизацию и остеоперфорацию шейки и головки бедра.
- При запущеных стадиях ассептического некроза показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Question 9

Артроз коленного сустава

2 ответа

21 мая 2022

Добрый день, у папы (62 года) болевой синдром в колене. Сходил к отропеду, во вложениях рентген и заключение. Лекарства принимает 10 дней, улучшений нет. Подскажите пожалуйста что ещё можно попробовать.

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-05-21T22:14:11+03:00

- Наиболее эффективно внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Далее нужно вводить препараты гиалуроновой к-ты внутрисуставно.

Question 10

Флексотрон ультра

1 ответ

19 мая 2022

здравствуйте.месяц назад мне сделали в колено флексотрон ультра.сейчас я решила сделать несколько сеансов биоэнергетического массажа.вопрос такой..не растворит ли это гиалуронку в колене?может глупый вопрос.но ответа на просторах интернета я не нашла.

Татьяна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-05-19T16:24:50+03:00

Добрый день. Ничего с введенным препаратом не произойдет, он постепенно сам рассасется в колене (это норма)

Question 11

Добрый день у ребенка 7 дней назад вылезла кость в районе ступни внутри она у него не болит

2 ответа

15 мая 2022

Добрый день у ребенка 7 дней назад вылезла кость в районе ступни внутри она у него не болит не беспокоит но сильно торчит,он ходит на борьбу там он работает ногой постоянно правой,у врачей быди ренген и кт делали ответ не получили,на снимках видна кость как будто лишняя.

Алина, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-05-15T10:33:55+03:00

То что я вижу - это гетеротопический оссификат.
Иногда бывает. Образование доброкачественное.
Удалять пока не нужно, только наблюдать.
До окончания роста, а потом решать.

Что нужно:
1. Как минимум, рентген второй стопы. Такие оссификаты не редко носят множественный характер и нужно их поискать. Прежде всего, на симметричных участках, но по хорошим делам, делают рентген всего скелета.

2. Нужно ехать в Ростов в детскую областную больницу к ортопедам и становиться на учет. Они будут наблюдать ребенка, регулярно обследовать. В случае необходимости прооперируют.

3. Откуда оно взялось? Чтобы не фантазировать, скажу коротко - пока никто не знает откуда.

4. Оперировать? Обычно, если не мешает функции суставов и не ухудшает качество жизни, их не трогают. Но на стопе, когда станет взрослым, лучше убрать.

Question 12

Вколоченный перелом шейки бедра с права

1 ответ

11 мая 2022

Добрый день!Буду очень признательна за консультацию по поводу моей мамы.Маме 75 лет. 21 апреля сильно упала на улице на правую часть бедра.24 апреля были в районной травматологии: диагноз по снимку вколоченный перелом шейки бедра с правой стороны.Врач рекомендовал операцию,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-05-11T19:24:44+03:00

оперировать. врач, который в этом возрасте считает, что операция не нужна - дурак. если ваша мама активный человек и сама за собой ухаживает - то оперировать. объем операции определяется вашим травматологом.
причем оперировать срочно.

Question 13

Перелом нижней части плечевой кости

1 ответ

9 мая 2022

Здравствуйте. Реб 5,5 лет. Травма нижней части плечевой кости. Сделано вправление вручную, гипс в первые 6 часов. Затем на 3 сутки операция по наложению спиц. Гипс. Судя по всему задета зона роста. Скажите, какие дальнейшие правильные шаги, чтобы помочь ребёнку восстановить...

Надежда, Мозырь

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-05-09T22:37:37+03:00

не надо бежать впереди паровоза. вы ничего не сделаете сейчас, кроме как будет следовать советам вашего врача.
решать проблемы надо по мере их возникновения.

Question 14

Болит задняя часть пятки,когда наступаешь

2 ответа

9 мая 2022

Здравствуйте,примерно 2 недели назад начали болеть пятки, сначала утром при вставании на них. Затем в течении дня не проходило. Обратилась к ортопеду. Назначили снимок. Рентген показал, что дело не в шпорах. Кости целые. Сказал искать проблему в другом.

Ольга, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-05-09T18:31:20+03:00

Отсутсвие костного экзостоза на пяточной кости (шпоры) не показатель того что заболевания нет.

Есть плантарный фасциит - воспаление подошвенного апоневроза, при котором на снимке ничего не будет видно, а проблема есть.

Об этом, травматологи-ортопеды, уж знают.

Question 15

Закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков

1 ответ

6 мая 2022

Можно ли снимать лангету самостоятельно, через 4 недели после репозиции, при наличии спиц? Либо ходить с лангетой до направления на повторную госпитализацию по удалению спиц? Ортопед в поликлинике ничего не обьяснил

Олеся

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-05-07T12:17:48+03:00

Добрый день. В настоящий момент нужно сделать рентген локтевого сустава в 2х проекциях через лангету, если по рентгену перелом сросся, то гипс можно снять самостоятельно и постепенно разрабатывать руку, спицы этому не помеха. Если по рентгену все хорошо то взять направление на снятие спиц или у педиатра или у ортопеда.