Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

3 июля 2022

Здравствуйте. Мне 21 год, сколиоз 2 степени, угол точно не помню, но там что то вроде 25 градусов. В жизни не мешает но эстетически очень разряжает несимметричное тело в нижней части, слева будто часть тела ушла направо и справа напряженные мышцы и тело будто прямая линия....

Евгений

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-04T12:23:33+03:00

что-то около 25 градусов - это вполне себе 3я степень сколиоза.
в 20+ лет исправить деформацию можно только хирургическим способом.
но более конкретно можно обсуждать это всё строго очно.

Question 2

Помогите расшифровать МРТ коленного сустава

2 ответа

3 июля 2022

Месяц назад получил повреждение при игре футбол. Вовремя бега что то щелкнуло в колене, после чего было ощущение не стабильности коленного сустава и ноющая боль ( не сильная ). После данного инцидента сразу направился в травмпункт где мне сделали рентген и отправили в...

Максим

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-03T07:34:15+03:00

При подобных травмах накладывают заднюю гипсовую шину на коленный сустав на месяц. Ходьба на костылях.
Коленный сустав пунктируют, чтобы "откачать" кровь после разрыва связок.
Активную разработку начинают не ранее, чем через месяц.

Успех консервативной терапии зависит от того, есть ли полный разрыв ПКС или частичный. По МРТ это не ясно.
Дать рекомендации без прояснения вопроса о степени разрыва ПКС невозможно. Тем более, что уже после МРТ Вы сустав активно разрабатывали.

Сейчас только одна рекомендация.
Нужно с диском МРТ ехать в ближайший Федеральный центр травматологии и разбираться, что в настоящее время происходит с суставом. Может быть, там сделают МРТ еще раз.
Ехать лучше платно. Так быстрее гораздо. Деньги не большие.

Question 3

Дисплазия тазобедренного сустава

1 ответ

1 июля 2022

Девочка, 4м,ставят дтс.появился щелчек левой ноги.П-я

Надежда

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-01T19:09:24+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

сделайте рентген, если есть сомнения. на узи по описанию норма.

Question 4

Расшифровка рентгена

1 ответ

1 июля 2022

Добрый день, ребенок хромает, и периодически жалуется на боль в левой ноге у бедра, на рентгене тазобедренных суставов написали . Расстояние между эпифизами правой бедренной кости 302.8 а левой 304.8 что это значит ? написали что патологий не выявлено и требуется консультации...

Кристина

Вопрос закрыт

Левченко Анна Евгеньевна · Answer · 2022-07-01T12:29:43+03:00

Левченко Анна Евгеньевна

Прикрепите снимок к вопросу

Question 5

Функциональная незрелость тазобедренных суставов

2 ответа

30 июня 2022

Ребёнку ровно 2 месяца назначили УЗИ тазобедренных суставов, заключение УЗИста что у нас функциональная незрелость тазобедренных суставов. Правый тазобедренный сустав угол а_58°, угол в_58°Левый тазобедренный сустав угол а_58°, угол в_59°Что это все значит? Можно ли как то...

Татьяна

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2022-07-01T15:08:03+03:00

Это значит, что нужно сходить на приём к ортопеду, а дальше уже он назначит лечение если посчитает нужным.

Question 6

Некроз кости

2 ответа

28 июня 2022

Молодой человек без вредных привычек, ведущий спокойный образ жизни (Сидячая работа). Был ковид год назад , в лечении применялись большие дозы дексаметазона. Есть ли шансы восстановиться или хотя бы остановить некроз? Или только эндопротезирование?? И сразу же вопрос ,...

Лия, Краснодар

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-28T20:20:11+03:00

Есть ли шансы восстановиться или хотя бы остановить некроз?
- Шансы есть, тем более что процесс в начальной стадии.

Или только эндопротезирование??
- важно начать лечение как можно раньше. В начальных стадиях возможно избежать эндопротезирования.

И сразу же вопрос, возьмётся ли кто-нибудь?
- Федеральные центры травматологии-ортопедии, пример ФГБУ НМИЦ ТО ак им Илизарова.

По лечению на данный момент нужно:
- Т. Остеогенон по 2 таб 2 раза в день длительно;
- Капельницы - Р-р Пентоксифиллин по 5,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10
- Капельница - Р-р Золендроновой кислоты - внутривенно капельно, медленно 5 мг. однократно
- Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов, хондропротекторы
- Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
- Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - костыли или канадские трости на 3 мес.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
- Гиалурон с коллагеном - БАДы;
- Лечебная гимнастика ежедневно
- Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
- Диета богатая кальцием;

При не эффективности консервативного лечения, в начальных стадиях можно применить туннелизацию и остеоперфорацию шейки и головки бедра.

При запущеных стадиях ассептического некроза показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Question 7

У ребенка хрустят ТБ суставы

2 ответа

28 июня 2022

Ребенку 3 мес. В 1.5 мес делали узи тб суставов, осматривал хирург- все было хорошо. С 2,5 мес начали хрустеть тазобедренные суставы, реже коленные когда она активно дрыгает ножками и напрягается. Бывает и у менч на руках происходит щелчек - будто сустав встал на место. Когда...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-29T06:33:47+03:00

Хруст в суставах без боли признаком патологии, в том числе признаком дисплазии не является.
Это совершенно нормальное явление в детском и взрослом возрасте.
В лечении не нуждается.

Хруст происходит из-за растворения и последующего выброса воздуха из внутрисуставной жидкости.
Если это Вас напрягает, повторите УЗИ.
Кальций и витамин Д не при чем.

Профилактическая доза витамина Д для ребенка до года не более 1000 МЕ
для мамы аналогичная доза.
Ее превышать нельзя.

Question 8

Косточка на мизинце и на большой пальце обеих ног, вызывает боль и дискомфорт.

2 ответа

28 июня 2022

Добрый день. Уважаемые специалисты. Появились отклонения на мизинцах и на больших пальцах обеих ног, вызывают боль и дискомфорт. Они не сразу появились, они росли постепенно, но дискомфорт начали вызывать недавно. Правда ли, что для устранения требуется только хирургическая...

Михаил, Тамбов

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-28T15:15:43+03:00

Правда ли, что для устранения требуется только хирургическая операция?
- деформации опорно-двигательного аппарата эффективно устраняются только оперативным путем, мази и таблетки не эффективны.

Подскажите план действий, как быть, куда сходить, анализы, кт и прочее. Какой-то понятный порядок действий.
- сделать рентгенографии стоп в 2х проекциях.
- посетить травматолога-ортопеда очно.

Question 9

Боль в колене

2 ответа

27 июня 2022

Заболело колено , при сгибании и ходьбе, на второй день усилилась боль, ногу не возможно было даже разогнуть. Хромала. Боль аж до тошноты. Ранее в этой области при сгибании был характерный щелчок на протяжении 4 лет примерно. Но ничего не беспокоило. Травм и растяжений не...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-27T16:23:29+03:00

Что с этим делать дальше?
Нужно пройти комплексное консервативное лечение.
Оперировать не нужно.

Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите, например, Хондролон через день №30

Question 10

Болезнь нота

1 ответ

27 июня 2022

Здравствуйте, в последнее время,по утрам стал щелкать и болеть мизинец на левой руке. Я работаю в магазине на прилавке,постоянно взаимодействую холодными продуктами. Может ли холод вызвать болезнь Нота?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-27T10:18:51+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Может служить одним из факторов и запустить механизм синдрома Нотта.

Question 11

Деформация стопы

2 ответа

25 июня 2022

Добрый день. Ребёнку 3 года, ребёнок при ходьбе завораживает одну ногу во внутрь, косолапит. Прилагаю фото стопы. Были у врача врач сказал плавать и делать массаж, само пройдёт. Действительно это так, или нам обратится к другому врачу?

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-26T06:39:10+03:00

У ребенка на фото плоско-вальгусная установка стоп и варусная деформация передних отделов стоп.
Действительно, окончательно форма стоп формируется в 5-6 лет и обычно к этому возрасту симптомы исчезают.

Но ребенку нужно помочь. Рекомендовано:
1. Ношение ортопедической антивальгусной обуви. Загуглите. Она так и называется.
2. Массаж, СМТ на колени и стопы, электрофорез с кальцием на стопы, парафино-озокеритовые аппликации, хождение по массажным коврикам и др.
3. Прием витамина Д в профилактических или лечебных дозах после определения его уровня в крови лабораторным путем.
4. Наблюдаться у ортопеда нужно регулярно.
Ищите хорошего врача.

Question 12

Ломота в ногах ночью

2 ответа

25 июня 2022

Добрый день. Беспокоит ломота в ногах по ночам. Просыпаюсь стабильно в 3-4 часа ночи от неприятной ломоты в ногах. От бедра до ступни. Очень схоже с ломотой как при гриппе или ОРВИ. Начинаю крутиться, вертеться, менять положение. Но помогает только подъем. Похожу немного и...

Яна, Курган

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-25T17:11:48+03:00

Миотонический синдром.
- Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день -20 дней
- Прием препаратов магния, можно Магнелис В6 по 2 таб 3 раза в день 20 дн.
- Массаж нижних конечностей.
- Консультация невролога.

Question 13

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

25 июня 2022

Здравствуйте, ребёнку 2,5 года. 2 дня хромала. Сделали узи тазобедренных суставов. Угол α слева 63, справа 65. Угол β слева 33, справа 36.маленькие от углы для такого возраста?как это лечится? Присутствует вальгусная стопа

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-25T16:59:55+03:00

Поражаюсь таким «специалистам».
Крыша вертлужной впадины окостеневает начиная с 6 мес возраста, УЗИ тазобедренных суставов у детей старше этого возраста неинформативно, в 2.5 года тем более.
Умудрились даже углы какие-то описать.

Если есть подозрение на дисплазию в таком возрасте нужно делать рентген суставов.

После рентгена можно предметно говорить, есть дисплазия или нет.

Question 14

Ребенок 2,5г. начал неровно ходить

2 ответа

24 июня 2022

Добрый день!Девочка 2,5г. 2 дня назад начала неровно ходить, подхрамывает на левую ногу. Активность не снижена, падений, травм не было, болевых ощущений при прощупывании ног нет. Сильнее проявляется после сидения.

Виталий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-25T06:35:52+03:00

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп и небольшая Х-образность нижних конечностей.
До 5-ти лет все должно выровняться.
Рекомендую носить антивальгусную обувь.
Она так и называется. Загуглите, посмотрите.

Что касается хромоты после сна и отдыха - это симптом. артрита одного из суставов нижней конечности.
Чаще это реактивные артриты, которые развиваются после перенесенных простудных заболеваний или на фоне хронических тонзиллитов, гайморитов и др. Боль локализуется внутри сустава и прощупать ее не реально. В более выраженных случаях развивается отек сустава и тогда проблема становится заметна.

Такими же симптомами проявляется и детский (юношеский) ревматоидный артрит. Он случается гораздо реже. Это более серьезное заболевание.
Поэтому нужно сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевая кислота), чтобы его исключить.

Бывает и самый безобидный вариант - боли роста.
Но они, как правило, носят симметричный характер.

Рекомендации: ревмопробы и осмотр ортопеда.

Question 15

Потеет нога в гипсе

2 ответа

24 июня 2022

Здравствуйте. Позавчера получила закрытый перелом лодыжки без смещения. Наложили обычный гипс. Утром гипс стал очень свободным, могу перемещать в нем ногу. Но меня очень беспокоит сильное потоотделение под ним. Положила ногу под вентилятор и это не помогает. Уже болит пятка...

Марина Грибова

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-24T09:34:45+03:00

Варианты есть:
- Заменить гипсовую повязку на повязку из полимерного бинта (типа турбокаст)
- Лонгету заменить на ортез голеностопного сустава, жесткого типа (если перелом позволяет, и он без смещения)
- используйте средство «Гипсотрон спрей» дезодорирует и охлаждает кожу под гипсом