Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

22 июня 2022

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ребёнка водить за ручки, пока он сам не умеет? Если нельзя, то почему? И ещё вопрос, есть небольшой вальгус (врачи очно говорят что это норма), как лучше ходить ребёнку дома? Босиком или в обуви? Если обувь, то с супинатором или...

Елена, Рязань

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-22T18:32:44+03:00

Добрый день. За руку если ребенка водить то только чтобы он вас вел а не вы его подтаскивали. Когда вы спешите с самоятоятельной ходьбой в большинстве случаев происходит отклонение стопы кнутри (косолапики), до полутора лет у ребенка есть возможность отпуститься от опоры. По поводу обуви, то обувь для маленького должна быть с жесткой пятко, подошвой и широким носом и не более, это не ортопеды и не профилактика. Обувь там где или холодно или грязно, т.е. на улицу.

Question 2

Варусная деформация в 1,9 года

2 ответа

22 июня 2022

Мальчик,1,9 года. С начала хотьбы ножки были буквой "о",на приеме у ортопеда в 1,1 года в детской поликлинике был поставлен диагноз Варусная деформация голеней,рекомендации-наблюдать, до полутора лет "должны выровняться". За время наблюдения состояние улучшилось,но не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-22T14:47:46+03:00

Ничего радикального сейчас предпринять нельзя.
Показано ношение специальной орт обуви с высокими берцами и индивидуальными стельками, электрофорез с кальцием на коленные суставы, массаж, парафиновые аппликации.

Показан прием витамина Д после определения его уровня лабораторным путем, консультация эндокринолога.

До 5-6 лет есть не плохие шансы самопроизвольного исправления деформации, но не исключено и развитие болезни Блаунта.
Пока только помогаем обувью и процедурами, следим за уровнем витамина Д, кальцием.

Question 3

Дисплазия тазобтедренных суставов

2 ответа

21 июня 2022

Добрый день! Ребёнку в 4 месяца поставили диагноз дисплазия. Ходили 3 месяца в стременах Павлика. Сделали рентген. Ядер окостенения нет. Углы ровные. Хотела узнать есть ли необходимость дальше носить стремена. Снимок прилагаю. Спасибо.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-21T12:27:06+03:00

В 4 мес поставили дисплазию плюс три мес стремена.
Сейчас 7.
Для семи мес норма углов мальчика 20 +\- 5, девочки 22 +\-5, сто укладывается в норму.
В стременах больше необходимости нет, но сразу отказываться от шины нельзя. Можно потерять достигнутое.
Нужно еще на 2 мес перейти на более щадящую шину.

Рекомендовано:
1. Шина Виленского с перерывами на процедуры и купание. Может быть носить не весь день. Ортопед очно должен решить. Но совсем без поддержки суставы нельзя после Павлика сразу оставлять.
2. Электрофорез с кальцием на оба ТБС № 10 в месяц.
3. Массаж обеих ТБС №10 в месяц.
4. ЛФК ежедневно 2 раза в день.
5. Назначение по согласованию с педиатром витамина Д3 в профилактической дозе и ее коррекция по результатам лабораторного анализа.
6. Рентгенография через 2 мес.
Подробнее можете посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 4

Почему распухло колено после укола дипроспана

2 ответа

19 июня 2022

Воспалён коленный сустав. Диагностиррвали гонартроз. Откачали жидкость. Через 5 дней ввели укол дипроспана. На третий день колено распухло. Ходить не возможно. Покраснения нет. Но отёк сильный и плотный.

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-19T11:17:29+03:00

Дипроспан не увеличивает отеки, а уменьшает.
Проблема явно не в Дипроспане, а в причине, которая вызывает отек.

Гонартроз не всегда протекает с отеками и тем более, они так быстро не рецидивируют.
Есть какая-то другая причина нарастания отека.

Нужно делать МРТ и сдавать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевую кислоту).
На Дипроспан не грешите. Дело не в нем. Причину нужно искать.

Сейчас:
Постельный режим, ходьба на костылях.
Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день
Компрессы с Димексидом.

При нарастании отека повторная пункция сустава с отправкой полученной жидкости на анализ.
После анализов и МРТ лечение будет скорректировано.

Question 5

Гонатроз колена

1 ответ

17 июня 2022

Добрый день. 8 месяцев болит колено. Ортопед по R-снимку поставил диагноз Гонатроз 1-2 ст. Уколы ,таблетки, мази физиотерапия результатов не дают. Улучшения нет. Колено иногда выгинается назад. Больно.

Елена

Вопрос закрыт

Осипов Захар Геннадьевич · Answer · 2022-06-18T01:09:37+03:00

Добрый день. То,что нога выгибается назад вряд-ли может быть связано с гонартрозом. Вам рекомендуется МРТ 1.5 тесла без контраста того сустава ,который болит. Стоит подразумевать повреждения связочного аппарата,что может требовать оперативного вмешательства. Да, гонартроз есть , но вряд-ли он даст такие выраженные симптомы на 1-2ст

Question 6

Болезнь Шинца 10 лет, баскетбол

1 ответ

16 июня 2022

10 лет, Шинца. Ортопед разрешил спортивный лагерь, хотя пятка болит после тренеровки. После 3 тренировки ежедневной (после 3х дней) наступить на пятку не может, лагерь 21, не разрушит пятку, хуже не будет? На тренировки убегает сам, потом приходит и ляжит. Мне как маме😥

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-17T08:06:12+03:00

Добрый день. Если продолжаете тренировки то в обувь вставить гелевые стельки, они хоть немного смягчат удары по разрушающейся кости. А так вся нагрузка должна быть исключена, или восстановление будет крайне долгим. Необходимо провести лечение: электрофорез с эуфиллином и кальцием хлорида на пятки 10дней с повтором через 2 месяца, гелевые стельки или подпяточники для снижения нагрузки, трентад по 100мг 1 таб в сутки 1 месяц для улучшения кровоснабжения эпифиза пяточной кости, вит Д3 (аквадетрим) по 2 капли по утрам 1 месяц,

Question 7

Двусторонний коксоартроз тазобедренного сустава 2 степени

2 ответа

16 июня 2022

Доброго времени суток, по результатам МРТ выявили двусторонний коксоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Симптомы - небольшая боль, жжение в бедрах по бокам, в паховой области, небольшая боль при положении на боку. Так же боль в коленях (более 10 лет). При физических...

Михаил

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-16T08:14:26+03:00

Учитывая Пертеса, коксартроз 2й ст, необходимо активно заниматься лечением, не допустить прогрессирования в 3 ст, при котором показано эндопротезирование.
При комплексном курсовом лечении можно отсрочить операцию, на максимально долго.

По лечению рекомендовано:

Противовоспалительные: - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Уколы Хондропротекторы (Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов)
* ❗ Под УЗИ контролем внутрисуставное введение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Разгрузка сустава; Плавание. Дополнительные средства опоры - при боли ходить с тростью при обострении
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10

?? Можно пройти курс плазмотерапии в тазобедренные суставы (PRP)

Гормоны в сустав вводить не рекомендую.

Question 8

Косолапие правой ноги

1 ответ

14 июня 2022

Здравствуйте! Подскажите какую обувь лучше купить ребенку ортопедический со стелькой косолапики или варусную? 1 год 7 мес. Гнёт правую ногу во внутрь, щас делаем массаж, электрофорез на поясничный отдел, колесо кортексин.

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-14T21:35:05+03:00

лучше бы вы перестали издеваться над ребенком..
кортексин опасен и нигде в мире не применяется..
электрофорез с чем-то там на поясницу - бесполезен.. и то хлеб.
массаж ничего не способен исправить.
если у ребенка прям плохо с походкой, то надо задуматься, а нет ли ДЦП.. если исключено - то просто ходить босиком по неровностям дома и и использовать стабилизирующую обувь на улице.
ну и найдите ЛФК для малышей и занимайтесь

Question 9

Боль и опухоль колена

2 ответа

13 июня 2022

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты МРТ! Хочу послушать мнение нескольких специалистов для принятия правильного решения. Колено с каждым днем болит все сильнее. Заранее благодарю за ответ

Оксана

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-13T21:22:17+03:00

По МРТ оперировать ничего ненужно, лечение комплексное консервативное.
Наиболее эффективны в лечении внутрисуставные блокады.

- внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;
- Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя.

Question 10

Боль в ноге

2 ответа

12 июня 2022

Здравствуйте! Женщина, 62 года, работа в основном сидячая (учитель), езжу за рулём. Болит левый тазобедренный сустав и колени (при ходьбе и ноют ночью).Год назад та же проблема была с правым, поставили коксартроз 2 степени (рентген и заключение прикладываю). Чем лечить с...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-12T11:03:07+03:00

При коксартрозе 2й ст на курс лечения показано:

- Уколы Хондропротекторы - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Под УЗИ контролем внутрисуставное ваедение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - при боли ходить с тростью
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10 - 2 раза в год.

Question 11

Дисплазия тбс в 1 год

1 ответ

11 июня 2022

Здраствуйте, моей дочке в год , после ренгена поставили диагноз дисплазия тбс. Были у разных врачей,каждый советует что то своё . Прошли курс массажа, парафина, и электрофареза. Сейчас носим шину Веленского. Сказали через 6 месяцев , после снятия шины , сделать ренген. И...

Елена

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-12T23:19:17+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

какой возраст ребенка?..

Question 12

Колено болит

2 ответа

10 июня 2022

Здравствуйте!В детстве падал на колено!Есть шрам.Ни когда не беспокоило.Уже примерно месяц появился отёк рядом с коленной чашечкой. При ходьбе вызывает дискомфорт. Больно присаживаться и вставать. К вечеру отёк увеличивается, к утру спадает, но всё равно есть. Покраснений...

Лиля, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-10T13:44:38+03:00

Вероятнее всего это пателлофеморальный артроз. С этого начинается артроз коленного сустава.

По дообследованию лучше сделать МРТ коленного сустава.

Если по МРТ подтвердиться артроз, без каких либо внутрисумтавных повреждений, то по лечению нужно будет принимать хондропротекторы длительно.

Или в уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Но для начала дообследование, постановка диагноза, потом лечение.

Question 13

Расшифровка КТ после перелома бедра.

2 ответа

10 июня 2022

Здравствуйте. Это был мой вопрос 10.12.2021: 117 дней тому назад сломала бедренную кость. Сейчас отправили на МСКТ и выдали результат: на серии нативных компьютерных томограмм левой бедренной кости, в мультиспиральном режиме, с последующей реконструкцией, определяется...

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-10T12:33:50+03:00

Что это обозначает?
- Перелом не срастается и уже формируется ложный сустав.

Стоит бить тревогу?
- бить тревогу не стоит, а шаги к решению ситуации стоит предпринимать.
Показано удаление металоконструкции, пластика ложного сустава и реостеосинтез, это лучше делать в специализированных федеральных центрах травматологии ортопедии, для начала съездите на консультацию по направлению.

Question 14

Вывих челюсти

1 ответ

10 июня 2022

Здравствуйте. Очень давно у меня появилась такая штука что после сильного открывания рта, я могу закрыть рот только после щелчка. Сейчас зевнул, а закрыть рот не могу. Щелчка тоже нет. Правая часть челюсти. Помогите пожалуйста

Денис

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-10T08:02:53+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Бегом в травмпункт для вправления челюсти на место

Question 15

Помогите расшифровать результаты МРТ

2 ответа

9 июня 2022

Ребёнок 12 лет. Спортсмен, фехтовальщик. Боль в колене около 2х месяцев. Больно подниматься по лестнице, приседать и делать выпады. Сделали МРТ. Хотелось бы понять насколько все критично. И какое возможно лечение. Спасибо.

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-09T05:31:32+03:00

По МРТ описаны воспаления связок и разрывы менисков 1-2 ст. При таких изменениях операции делать ненужно. Но сустав нужно щадить так как 2й ст разрыв мениска может перейти в 3ст разрыва при котором показана операция.

С 12ти лет разрешены хондропротекторы, поэтому их можно начать принимать к примеру Терафлекс, артра.

Также для лечения рекомендовано:
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Т. Ибупрофен - 5-7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью.
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;

МРТ контроль в динамике через 6 мес.