Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Почему растёт косточка на стопе девочки 10 лет

1 ответ

8 июня 2022

В 10 лет растёт косточка на тыльной стороне стопы, болит и вызывает дискомфорт. Ребёнок жалуется. Что с этим делать? К какому специалисту обратиться?

Марина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-08T13:18:50+03:00

Добрый день. Вам нужен ортопед, то что вы описываете это остеохондропатия головки 5 плюсневой кости, лечение консервативное электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на область тыла стопы 10 дней и у ортопеда проверить стопу на плосковалтгусную установку.

Question 2

Ассиметричные складочки

2 ответа

7 июня 2022

Девочка два месяца Складочки сзади не симметричные Спереди тоже и их разное количествоСкажите пожалуйста это признак дисплазии ? Или какие ещё могут быть причины ? К кому обратиться ? Прилагаю фото

Дмитрий

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-07T10:33:43+03:00

Ассиметричные складки можно расценивать как неспецифичный симптом дисплазии.
Но это нужно подтверждать или на УЗИ тазобедренных суставов или Рентген.

Сделайте для начала УЗИ тазобедренных суставов и покажитесь ортопеду с результатами.

Question 3

Тазобедренный сустав у ребенка

1 ответ

6 июня 2022

Здравствуйте, в годик проходим комиссию, и после осмотра хирурга ему что то не понравилось, отправил на рентген. В месяц нам ничего не сказали, всё было хорошо. Делали 2 курса массажа. На сколько это серьезно, проконсультируйте пожалуйста. На приём на не скоро. На...

Егор

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-06T23:06:02+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

описание соответствует нормальным здоровым суставам.

Question 4

Защемление или воспаление седалищного нерва ишеас

2 ответа

6 июня 2022

рекомендован плексатрон 2.0 внутримышечно с лидокаином но его колят в сустав. кетанов , милдронат и ксефокам. все эти препараты обезболивающие. какой смысл? и почему плексетрон внутримышечно? спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-06T19:11:28+03:00

Кетанов и Ксефокам - это препараты из группы НПВС.
Они обладают противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом.
Их назначение вполне оправдано.
Только нужно выбрать 1 из 2-х и принимать его с Омепразолом для защиты желудка.
Назначение Милдроната и Плексатрона обоснованным не считаю.

Рекомендовано:
Ксефокам 8 мг по 1р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.

Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5% -15,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Мукосат или Инъектран, или Хондролон.

Question 5

Неполнослойный разрыв сухожилия надкостной мышцы

2 ответа

6 июня 2022

Мужчина, 63 года, на фоне прогрессирующей боли в левом плече сделана мрт. Заключение:МР-картина:- тендинопатии, неполнослойного разрыва разрыва сухожилия надостной мышцы;- медиального подвывиха, тендинопатии сухожилия длинной головки бицепса;- тендинопатии, частичного разрыва...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-06T10:44:42+03:00

Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава.

Рекомендую делать операцию в Федеральных центрах травматологии или областной больнице. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Нужно почистить сустав (дебридинг), ликвидировать повреждение суставной губы и сухожилий вращательной манжеты плеча, расширить субакромиальное пространство и др.

Продолжительность пребывания в стационаре 5 дней.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии болевой синдром будет нарастать, а объем движений утрачиваться..

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

Носить руку на косыночной повязке.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Если все-таки не рассматриваете возможность оперативного лечения, рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Мукосат или Инъектран, или Хондролон.

С учетом язвы желудка лечение нужно согласовать с гастроэнтерологом.
В период обострения НПВС и блокады с Дипроспаном противопоказаны.

Question 6

Какой стадии артроз коленного сустава?

1 ответ

5 июня 2022

Суставная щель по УЗИ 2,8мм справа,слева 3,7мм,краевые остеофиты справа до 4,6мм, слева до 3,8мм.Контуры неровные справа,толщина пателло-феморальной опоры:правый 2,8, левый 2,7Медиального выщелка бедра:правый 1,5,левый 1,4 истонченСубхондральный слой:контуры неровные,есть...

Александра

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-05T21:14:45+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

артроз и его степени определяются по КТ или рентгену. а не по УЗИ.

Question 7

Боли в паху 2 месяца

2 ответа

5 июня 2022

Вчера получили мрт там диагноз деформирующий остеопроз 2 степени со структурными изменениями характерными для некроза головки тазобедренной кости.На правом суставе 1 степень.Что делать?Заранее благодарю

lenasherpa@mail.ru

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-05T09:08:58+03:00

Скорее всего, речь идет об осложнении ковида - тромбозе артерии, которая питает головку бедренной кости.
Как следствие начался остеонекроз.

Нужно срочно ехать в ближайший Федеральный центр травматологи на платную консультацию (так быстрее) с диском МРТ. В лечении очень важно время.

В случае подтверждения диагноза исход на выздоровление сомнителен. Обычно все заканчивается эндопротезированием через 3-4 года в зависимости от стадии остеонекроза.
Но если 1 степень или начальная вторая, есть еще шанс что-то сделать консервативно.
Срочно на консультацию.
Нужно там наблюдаться и лечиться строго по их рекомендациям.

П.С. Упаси Вас Бог лечить остеонекроз самостоятельно или по месту жительства.
Отрицательный исход в при этом гарантирован.

Question 8

Дисплазия тбс, 1,5 месяцев

2 ответа

4 июня 2022

Добрый день, ребёнок, полтора месяца, при рождении выявили подвывих тбс, спустя месяц после рождения попали к ортопеду, сделали повторное узи, подвывиха нет, но дисплазия имеется, сказали носить ортез Тюбингера, через месяц опять узи, ортез взяли, но ребёнок очень сильно...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-04T07:56:21+03:00

По УЗИ определяется задержка оссификации тип сустава 2А по Графу.
Подробнее у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Строго говоря, если основываться только на заключении УЗИ, то без шины обойтись можно.
Но, во-первых, УЗИ не точный метод диагностики и при выявлении признаков дисплазии нужно делать рентген, а во-вторых, ортопед очно проверяет симптомы дисплазии (симптом соскальзывания и др), что имеет важное значение.
Поэтому заочно отменять назначение шины нельзя.

Я рекомендую сделать рентгенографию таза на дисплазию ТБС и очно получить повторную консультацию ортопеда.

Независимо от результатов рентгенографии и ношения шины так же рекомендовано:

Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
ЛФК - ежедневно.
Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур.
Витамин Д3 1500 МЕ в день
Рентген контроль через 2 мес.

Question 9

Рентген тазобедренного сустава

1 ответ

3 июня 2022

Здравствуйте. Дочери 6 мес ортопед отправила на рентген тазобедренного сустава в прямой проекции.до приема врача неделя, не могли бы посмотреть все ли хорошо? Отправляли для подтверждения или исключения дисплазии.На рентгенограмме костей таза(сзахватом тазобедренных суставов)...

Ирина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-03T19:02:20+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. По описанию рентгена у ребенка абсолютно здоровые суставы.

Question 10

Болезнь Шпренгеля

2 ответа

2 июня 2022

Здравствуйте. У сына высокое стояние правой лопатки. И есть небольшой скалиоз. Наш ортопед, с помощью не которых упражнений, выровнял скалиоз( по его словам). Возможно ли исправить болезнь Шпренгеля помощью мануальной терапии?

Ирина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-02T18:32:29+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

нет, если нет ошибки в диагнозе. это врожденный порок развития.

Question 11

Диагноз coxa valgs слева

1 ответ

2 июня 2022

Здравствуйте. Сделали сегодня снимок тазобедренных суставов. Врач написала в заключении LD= 140,4. LS= 151,2. Ортопед сказал ничего страшного. Город у нас маленький, переживаю, прав ортопед или нет?

Алена

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-02T18:33:39+03:00

а можно сразу написать - кому сделан снимок, какой возраст, по какому поводу, есть ли жалобы?

Question 12

Асептический некроз головок бедренных костей и массивный отёк эпифизов и шеек с обеих сторон на фоне остеоартроза 1 ст.; синовита

2 ответа

2 июня 2022

Есть ли практики реального излечения болезни с таким диагнозом , если есть , то где это лечат? И вообще , есть ли смысл в консервативном лечении или финал всё равно протезирование обоих тазобедренных суставов?

Олег

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-02T13:50:39+03:00

Если 1 ст, то можно лечить консервативно, но 100% излечения без операции гарантировать никто не будет, все индивидуально.

Из практики, процесс деструкции головки можно замедлить, но итог все равно один - операция эндопротезирования.

Question 13

Киста головки плечевой кости слева

1 ответ

1 июня 2022

Добрый день. Пару недель назад появились боли в левом плече, мази и обезболивающие особо не помогли, поэтому было принято решение обратиться в больницу. Отправили на рентген, на нём обнаружили кисту головки плечевой кости слева. Подскажите пожалуйста, как мне действовать...

Елена

Вопрос закрыт

Георгиу Анна · Answer · 2022-06-01T09:27:44+03:00

Георгиу Анна

Здравствуйте! Прикрепите снимок и его описание, пожалуйста

Question 14

Поставили диагноз признаки дисплазии

1 ответ

31 мая 2022

Здравствуйте, мы были на приеме у ортопеда. Она назначила узи. Было пол месяца назад (в 4 месяца). Заключение: признаки дисплазии тазобедренных суставов. Определяется недосформированность, скошенность вертлужных впадин. Бедренные кости с умеренно выраженным латеральным...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-01T08:03:35+03:00

Добрый день. Это дисплазия (скошенность вертлужной впадины обычной зарядкой и массажем не восстановить, необходима фиксация ножек чтобы сустав восстановил свои нормальные показатели. Вероятнее всего вам назначат ношение ортопедического изделия (стремена Павлика или ортез Тюбингера) на 2 месяца с последующим рентген контролем.

Question 15

Лечение болей в коленях

2 ответа

31 мая 2022

Добрый день! У моего мужа, 48 лет, имеются боли в коленях - тупые, тянущие, преимущественно когда колено согнуто и когда долго без движения. Началось 3 месяца назад после занятий спортом. Имеется лишний вес 110 кг, рост 180. Прилагаю результаты мрт коленных суставов. По мрт...

Дарья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-05-31T20:12:38+03:00

МРТ описание не точное (мягко говоря) не указана какая степень разрыва менисков, написано 2-3ст, а разница в тактике лечения очень большая.

При 2й ст, консервативное лечение, При 3й ст артроскопическая операция.
Вот что имел ввиду специалист который написал 2-3 ст, неизвестно.

Так или иначе, облегчить боль и улучшить состояние сустава можно, на курс лечения рекомендовано:

- Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 интервалом в неделю. Если сустав не отечен.
- Медикаментозно: Таб. Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом, Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день, Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день.
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Русвиск, Синвискс, Ферматрон или других. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Хондропротекторная терапия хондроитин сульфатом. Это Терафлекс, Артра и др.
- Из ФТЛ - ультразвук с гидрокортизоном, магнит.