Онлайн консультация педиатра

В связи с этим в стуле может быть слизь. По анализу крови признаков воспалительных изменений нет. Гемоглобин и эритроцитарные показатели в возрастной норме, признаков анемии нет

Добрый день . Скорее всего у ребенка протекает кишечная инфекция, или респираторная инфекция , тоже может быть рвота на фоне интоксикации . В таких случаях ребенка выпаивают, из расчета 50 мл/кг дробно , из шприца по 2-3 мл каждые 5 минут , поят водой и растворами для регидротации ( адиарин регидро , регидрон био ) и наблюдение, так же очный осмотр педиатра

Фото просмотрела
В данном случае , прожилок много, рекомендую обратиться к детскому хирургу для исключения анальной трещины у малыша
Если данной состояние исключат, маме необходимо будет соблюдать диету с исключением молочных продуктов и говядины ,соя, если прожилок больше не будет , то можно провести провокационную пробу , съесть маме говядину или молочный продукт . Если прожилки снова появятся в стуле , вероятнее всего это действительно АБКМ

Здравствуйте!

По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели - в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты в пределах допустимых значений - бактериального воспаления нет
- лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- моноциты не повышены
- эозинофилы в пределах нормы, признаков аллергии и глистной инвазии нет
- СОЭ в пределах нормы
Подводя итог - по анализу крови признаки вирусной инфекции, вероятно, контакт с вирусом.

Биохимический анализ крови в пределах возрастной нормы.

Лимфоузлы при вирусных инфекциях часто могут увеличиваться. Проходят самостоятельно. После выздоровления уменьшаются в течение 2-3 недель.

Здравствуйте! Такое количество в анализе мочи лейкоцитов являются вариантом нормы, и это расчёт клеток в мкл, чтобы перевести на клетки в поле зрения, умножается на 0,18 - выходит 3 - это норма. Поэтому не волнуйтесь!

Нет, при подобной отрыжке лекарственные препараты не назначают

Здравствуйте!
Понимаю ваш переживания, но как правило, в таком случае ничего страшного не происходит, такая ситуация встречается довольно часто.
Наблюдение за ребенком в течение 72 часов ( красные флаги 🚩 рвота/обильные срыгивания , потеря сознания-даже на несколько секунд , слабость , отказ от еды и питья , изменение зрачков-один узкий /другой широкий/, отсутствие реакция зрачков на свет , вялость-сонливость / чрезмерная капризность.

Здравствуйте

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин, гематокрит и эритроциты повышены. Данное изменение указывает на сгущение крови. Если ребенок недостаточно пьет в течение дня или не попил воды перед сдачей ОАК, данные изменения могут быть. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.

В целом ОАК без выраженных отклонений

Что касается РЭГ.
Понижение кровенаполнения вертебро-базилярных бассейнах может проявляться в головных болей в затылочной области, из-за недостаточного поступления крови и кислорода.
Затруднен венозный отток справа в вертебро-базилярных бассейнах.
Нарушение оттока венозной крови ведет к ее застою, повышению внутричерепного давления и, как следствие, к головным болям давящего, распирающего характера, которые часто
В таких случаях рекомендуется получить очную консультацию лечащего невролога.

Так же, в подобных случаях, учитывая слабость и утомляемость, стоит исключать дефицитные состояния.
Например дефицит витамина Д или запасов железа может быть причиной.
Для этого сдается анализ крови на Ферритин + ОЖСС, уровень витамина Д, глюкозы, гормонов щитовидной железы.

Комплексное исследование на Cytomegalovirus, Epstein Barr Virus, Human Herpes Virus 6

Здравствуйте !
Да , действительно , тут может быть несколько факторов , как кризис трех лет , переезд , новый садик
В данном случае рекомендую обратиться на очный прием к неврологу для осмотра ребенка и оценки состояния здоровья , чтобы решить вопрос и назначении препаратов на растительной основе или препаратов магния , чтобы помочь малышу

Здравствуйте, по анализу уровень билирубина и его фракции в пределах возрастной нормы. По узи есть увеличение печени , а так же перегиб желчного пузыря . Это не требует лечения , а только наблюдения проведения узи в динамике через 3-6 месяцев . Увеличение печени может быть связано с перенесенной физиологической желтухой у детей раннего возраста.

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство

Скажите пожалуйста, врач смотрел ребёнку уши или нет?

Сколько весит ребёнок и в какой дозировке даете жаропонижающее?

Лимфоузлы могут реагировать увеличением на любой инфекционный процесс в организме, это абсолютно нормально.
В таком случае уменьшение можно ожидать до 2—3 месяцев после инфекции.

Особенно при мононуклеозе характерно увеличение лимфатических Узлов, это не является показанием к госпитализации

В целом, заболеваний неприятно тем, что может протекать с длительной температурой, сильной боли в горле и сильной заложенностью носа,

Но редко когда требует назначения антибиотиков, то есть это самопроходящий вирусный процесс.

Но конечно, если у ребёнка действительно уже отит, будет оправдано назначение антибиотика


Ацикловир в случае инфекционного мононуклеоза не используется, так как этот препарат работает только на вирус герпеса.

Здравствуйте!

По предоставленным анализам есть признаки инфекции мочевыводящих путей.
Так как случился рецидив инфекции, в таких случаях рекомендовано дополнительно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, это поможет исключить заболевание почек.

Причинами инфекций мочевыводящих путей в 90% случаев является кишечная палочка это бактерия.
Обычно в таких случаях рекомендовано:
соблюдение питьевого режима, гигиена наружных половых органов, мочеиспускание каждые 2-3 часа, антибактериальная терапия.
Препаратами первой линии являются амоксиклав и цефиксим (панцеф). Антибиотик назначен верно. До результатов бак посева, рекомендуется начинать антибиотики широкого спектра действия, далее по результатам корректируются лечение

Желаю скорейшего выздоровления!

Пока что показаний для приема антибиотиков нет. Необходимо еще раз пересдать мочу в другой лаборатории.

Здравствуйте. По анализам: гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.

Лимфоциты повышены в абсолютных и относительных значениях, нейтрофилы повышены в относительных значениях, это указывает на бактериальный компонент, но убедительных данных не вижу так как лейкоциты не повышены СОЭ норма.

Моча по Нечипоренко - показатели в пределах нормы.

Бихоимия: трансаминазы у детей выше чем у взрослых, поэтому повышение аспарагиновой трансаминазы - рекомендовал бы сопоставить с клинической картиной, калий значительно повышен, но есть пометка лаборатории, что результат вызывает сомнение. Повышенный калий (гиперкалиемия) может быть опасным состоянием, влияющим на работу сердца. Однако, когда лаборатория ставит такую пометку, это часто означает, что результат может быть ложноположительным из-за: гемолиза образца: если кровь была взята с трудом или неправильно обработана, эритроциты могут разрушиться и выпустить калий в сыворотку, искусственно завышая результат.

Рекомендовал бы наладить питьевой режим и пересдать анализы.

УЗИ почек и печени: снижение ИПМ левой почки (Индекс Паренхиматозной Мощности): это показатель, который отражает толщину функционального слоя почки, где происходит фильтрация крови и образование мочи.

Снижение ИПМ означает, что этот функциональный слой левой почки несколько тоньше, чем в правой. Разница в 6 мм (61 против 55) может быть незначительной и не всегда является признаком серьезной патологии, особенно если функция почки не нарушена.

Что это может значить: иногда небольшая разница в размерах или толщине паренхимы между почками является индивидуальной особенностью. В других случаях это может быть следствием перенесенных инфекций, врожденных особенностей или других состояний.

Важно: Врач, который проводил УЗИ и очный педиатр должны оценить этот показатель в комплексе с общим состоянием ребенка, его развитием и другими анализами. Если функция почки не нарушена, это может не требовать активного лечения, но может потребовать наблюдения.

В таких случаях рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры.

Гепатомегалия- это увеличение печени. Умеренная означает, что печень увеличена не сильно. У детей умеренное увеличение печени может быть вызвано множеством причин, часто несерьезных – чаще всего это контакт с вирусом, печень это орган иммунной системы, поэтому и реагирует увеличением. Тоже динамическое наблюдение, периодически УЗИ. Также может быть неправильное питание: например, избыток жирной или сладкой пищи, аллергические реакции, быстрый рост ребенка, недостаточный питьевой режим.

Сейчас что рекомендовал бы первым делом: наладьте питьевой режим для ребенка и обязательно пересдайте анализы, особенно на калий.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.