Онлайн консультация педиатра

Question 1

10 апреля

Ребенок 2 года, 5 дней была температура, кашель. Врач послушал, поставил подозрение на пневмонию, выписал антибиотик. По результатам крови больше похоже на вирус, температуры больше не было. Кашель сильный, но продуктивный. Стоит ли давать антибиотик все таки?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-10T06:51:41+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии.
В данном случае следует продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еды.
Контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели после выздоровления.

Question 2

Результаты ОАК 2-месячного ребенка

5 ответов

10 апреля

Добрый день! Ребенку 2 месяца 10 дней. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы ОАК.

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T06:53:52+03:00

Здравствуйте! 🤝

По ОАК можно предположить, что он соответствует возрастной норме:
анемии нет (гемоглобин ,эритроциты,эритроцитарные индексы в норме), признаков воспаления нет (СОЭ, лейкоциты в норме (до 17), лейкоцитарная формула правильная по возрасту (лимфоциты превышают нейтрофилы), тромбоциты в норме по возрасту, аллергонастроенности нет (эозинофилы в норме)

Отличный анализ! Рутинно сдавали или что-то беспокоит?

Question 3

Кишечная инфекция?

6 ответов

10 апреля

Дочке 3 года, в воскресенье стул стал мягкий, даже кашецеобразный светло-бежевый. Вечером воскресенья вырвало ( до этого съела очень сытное пироженое), ночью вставала 3 раза-жидкий стул, прям водичкой С понедельника жидкий стул, практически вода с хлопьями,...

Марина

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-10T06:42:43+03:00

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что это проявление кишечной инфекции
Температура при кишечной инфекции может держаться в течение 10 суток и иметь волнообразное течение. Очное осмотр педиатра обязателен
В таком случае обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы

Question 4

Пятна на стопе ног

5 ответов

10 апреля

У ребенка периодически появляются пятнышки на стопе. Исчезают на 2-й, 3-й день. Это продолжается ровно месяц. Недавно здесь тоже задавала вопрос. Сходили к участковому педиатру, сказал что вирусное и понаблюдайте. Анализы сдавали. Прикреплю. Вчера тоже появились. Из-за чего...

Саргылана

Вопрос закрыт

Шевчук Кристина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T06:16:19+03:00

Здравствуйте!
Пятна появляются исключительно на стопах?
Перед началом появления пятен ребенок болел?
Согласно прикрепленному анализу крови:
-лейкоциты в норме, и по лекоцитарной формуле изменений нет, это значит что воспаления нет
-признаков анемии по результату анализа нет.

Question 5

Температура 39,3 и сыпь на животе

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Находимся на отдыхе в Тайланде третий день. На второй день после прилета у ребёнка 2 года днём поднялась температура 39, дали парацетамол, температура спала на 4 часа, потом снова температура 39,3, так же парацетамол сбил температуру до 4 часов. Ночью поднялась...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Калугина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-10T12:13:19+03:00

Осмотр врача лишним точно не будет, конечно, есть смысл съездить в госпиталь . Невозможно объективно оценить «опасность» состояния, не видя ребенка, к сожалению

Question 6

Чем кормить ребенка

5 ответов

10 апреля

Ребенок родился 14 февраля этого года, у меня пропало молоко,соотвественно перешли на искусственное вскармливание полностью(4 марта). Ели нутрилак КОМФОРТ. Орал ребенок с него часами, а то и сутками, мучался с животом,сдали копрограмму, в кале обнаружена скрытая кровь и...

Алина

Вопрос закрыт

Шевчук Кристина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T06:09:50+03:00

Здравствуйте!
Такая реакция могла возникнуть на резкое изменений смеси. Переход делают постепенно в течение 5-7 дней.
Сейчас продолжайте давать малышу Нутрилак Пептитиди стц. Она содержит глубоко гидролизированный белок, благодарю этому смесь будет лучше усваиваться.
Как сейчас стул у малыша?
Что используете местно на участки кожи где сыпь у малыша?

Question 7

Колики, ЛН или АБКМ

7 ответов

10 апреля

Здравствуйте!Ребенку 1,5 месяца, родились 2280 гр и 46 см, в месяц весили 3305 гр и 52 см, всех специалистов прошли в месяц, написали возрастная норма. На данный момент весим 4030 гр, то есть прибавки хорошие. Полностью на ГВ.Начал беспокоится у груди, начинает есть, в животе...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-04-10T05:14:28+03:00

Добрый день

Такие анализы как Копрограмма и кал на углеводы на сегодняшний недостаточно информативные, так как Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.

В первую очередь опираемся на клинику :
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Признаки АБКМ - срыгивания более 2-3 столовых ложек, прожилки крови в стуле, высыпания

Представленная картина вероятнее всего характерна для дисхезии - Это физиологическое состояние у детей. Во время акта дефекации или перед ним они могут тужиться, краснеть. Таким образом они учатся самостоятельно опорожняться, тренируют мышцы тазового дна и сфинктера.
В таких случаях рекомендуется помогать физическими методами - массаж животика, Выкладывать на животик перед кормлением, делать высаживание по 1-2 минуту несколько раз в день.

Question 8

Температура, головные боли

1 ответ

10 апреля

Добрый вечер. У подростка 12 лет регулярные головные боли, боли в области живота, температура в пределах 37.5-38.0

Лейсан

Вопрос закрыт

Журавлева Галина Сергеевна · Answer · 2025-04-10T05:31:18+03:00

Здравствуйте, Лейсан!

Если температуры повышается без признаков орви, в подобных ситуациях обычно рекомендуется очный осмотр невролога , эндокринолога .
Возможно , потребуется комплекс обследований для более четкого понимания ситуации.

Question 9

Мотает головой во сне

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Сыну 2,5 месяца. При быстром сне стала замечать что он мотает головой. Повторяется это с некоторой периодичностью, потом прекращается. Стало настораживать такое проявление. Подскажите, что это может быть?

Mash_, Москва

Вопрос закрыт

Батина Ирина Михайловна · Answer · 2025-04-10T05:01:26+03:00

По развитию все соответствует возрасту и это хорошо.
Поэтому ваш сон ночной, он просто более глубокий, поэтому и фазы сна более быстро переходят из одной в другую и так проявляются внешне.

Планово покажитесь неврологу.

Question 10

Вопрос по вакцинации КПК и от ветряной оспы

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите определиться, стоит ли сегодня делать вакцинацию от КПК и ветряной оспы по результатам анализов. Ребенку 1 год 2 месяца. Сдавали планово 03.04 заметила снижение тромбоцитов до 191. До этого сдавали в год тромбоциты 232. Решили пересдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Батина Ирина Михайловна · Answer · 2025-04-10T04:15:28+03:00

Здравствуйте.

По результатам ОАК от 09. 04 (в таком возрасте анализ интерпритируют так):

Анемии нет (гемоглобин норма, но снижены эритроцитарные показатели mch, mcv). Это может быть признаком Латентного дефицита железа. В подобных случаях рекомендуют сдать сывороточный ферритин и сывороточное железо. Если эти показатели будут снижены, то показаны препараты железа для восстановления депо железа в организме.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500. У вас нормальный показатель, в этих пределах Тромбоциты могут находиться.

Эозинофилы в норме. (Аллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет. Здесь немного соотношение изменено, но ничего страшного нет, вероятно после перенесенной инфекции.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)

Соэ в норме до15

В представленном анализе не описано отклонений, такой анализ говорит о норме, противопоказаний к вакцинации нет.

При хорошем самочувствие ребёнка можно ставить обе вакцины

Question 11

2 г7 м простуда

1 ответ

10 апреля

Один день температурил 37,8 и все потом появились сопли даю номидес и вот появился сухой кашель редко кашляет , что могу дать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Батина Ирина Михайловна · Answer · 2025-04-10T03:48:08+03:00

Здравствуйте.

Наиболее вероятно в данной ситуации это течение вирусной инфекции.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Орошайте нос солевыми растворами (акмарис /аквалор) до 3-4 раз в день, по необходимости используйте аспиратор.

От задолженности носа можно использовать сосудосуживающие капли до 5 дней.

Противовирусные не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендуют в применение

При кашле можно делать ингаляции физ раствором 2 мл от 2 раз в день.
При кашле для лучшего отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж между лопатками

Муколитики не используем у детей до 5 лет, так как у деток слабая грудная мускулатура, в связи с этим ребёнку тяжело будет откашлять мокроту, возможен эффект заболочивания и развитие осложнений.

Поддерживать влажность в помещении 50-60%
Проветривать помещение
Температура в квартире 21-22

Очный осмотр врача, чтобы ребёнка послушали

Question 12

Паразиты ли?

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по поводу состояния моего сына. Первого июня ему исполнится два года.Примерно с ноября 2024 года я заметила, что он начал чесать попу, но возможно это на фоне того что в это время в дет.саду брали соскоб. Это продолжалось недолго, но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Карнаш Елена Владимировна · Answer · 2025-04-10T06:26:57+03:00

Здравствуйте! Присутствие в кале белых ниточек может быть частичками неперевареной пищи (чаще овощи или фрукты).

При зуде в перианальной области первая мысль действительно это глистная инвазия. Для исключения глистов однокаратная сдача кала на информативно. Кал необходимо сдать методом Парасеп 3-х кратно с интервалом 2-3 дня и соскоб на энтеробиоз также 3-х кратно с интервалом 2-3 дня. Попу перед сдачей анализа не мыть.

По поводу храпа. Скорее всего у ребёнка увеличы аденоиды. В таких случаях необходима консультация ЛОР-врача. Возможно понадобится применение ингаляционных кортикостероидов ,например Назонекс.

Беспокойство и плохой сон у детей бывает при дефицитных состояниях. Необходимо дообследование. Сдайте анализ крови на ферритин, сывороточное железо,ОЖСС, цинк, витамины Д3.

Question 13

Кашель и насморк у ребенка

5 ответов

10 апреля

Позавчера вызывали на дом врача из-за температуры и насморка у ребенка. Врач послушала, сказала, что в легких чисто, но горло красное и там слизь по задней стенкеНазначила жаропонижающие при высокой температуре, масло хлорфиллипт в нос, обильное питье.Сейчас начался кашель...

Екатерина

Вопрос закрыт

Батина Ирина Михайловна · Answer · 2025-04-10T03:34:08+03:00

Здравствуйте, Екатерина.

Уточните пожалуйста возраст ребёнка 1,5 месяца или 1, 5 года?

Наиболее вероятно в данной ситуации это течение вирусной инфекции.
Лечение в подобных ситуациях рекомендуют Симптоматическое.

Хлорофилипт не рекомендуют использовать в данном возрасте.

Question 14

Краснота в .....

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте, после практически 1.5 недели поноса, у дочери покраснела сторона п.... И попы, мазаю детским кремом и д пантенолом. Но краснота не уходит, что делать, подскажите пожалуйста.

Ангелина, Кызыл

Вопрос закрыт

Кузнецова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T04:28:49+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего у ребенка перианальный дерматит.
В данном случае можно использовать крем с цинком (cica, судокрем) 2-3 раза в день и подмываться водой без средств после каждого мочеиспускания и дефекации.
Если в ближайшие 2-3 дня улучшений не будет, необходимо обратится на личный осмотр к педиатру

Question 15

Могу ли я заразиться живой вакциной полимит

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте я беременна 23 недель, мой ребёнок полностью привит вакциной пентаксим , сейчас живая вакцина я отказ написала, может ли мой ребёнок быть носителем живой вакцины? Если риски для меня, если он посещает сад где уже получили живую вакцину?

Анжела

Вопрос закрыт

Лопатенкова Зоя Владимировна · Answer · 2025-04-10T06:21:38+03:00

Здравствуйте!
Ваш ребенок имеет защиту от полиомиелита, он не может уже заразиться вакцинным штаммом, соответственно и переносить его не может. Для Вас нет никакой опасности, особенно если Вы тоже привиты.