Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. По анализам: повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты это говорит о недостаточном питьевом режиме - признаки гемоконцентрации.
ЦПК снижен- означает что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина.

Трансаминазы норма. Копрограмма без воспалительных изменений.

Моча - небольшое повышение белка, но по микроскопии цилиндры не обнаружены - это хорошо. Белок без признаков воспаления это может быть погрешность при сборе анализа, также при приёме лекарственных препаратов например НПВС, при переохлаждении, перегреве, физическом переутомлении, либо ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении, чаще бывает у детей и подростков с астенией (худеньких).

Загибы- перегибы, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности.

Здравствуйте. По анализам: повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты это говорит о недостаточном питьевом режиме - признаки гемоконцентрации.
ЦПК снижен- означает что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина.

Трансаминазы норма. Копрограмма без воспалительных изменений.

Моча - небольшое повышение белка, но по микроскопии цилиндры не обнаружены - это хорошо. Белок без признаков воспаления это может быть погрешность при сборе анализа, также при приёме лекарственных препаратов например НПВС, при переохлаждении, перегреве, физическом переутомлении, либо ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении, чаще бывает у детей и подростков с астенией (худеньких).

Загибы- перегибы, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день!
Выбирайте удобную дату. На двадцать пятый день жизни и на 2 месяца исследование будет показательным. Родничок закрывается ближе к году, в редких случаях — в три-четыре месяца. Поэтому выбирайте свой комфорт: показания и итог не изменятся.

Здравствуйте! Биохимические показатели в норме

На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700). Это связано с тем, что у детей вырабатывается активнее тромбопоэтин, отвечающий за количество тромбоцитов

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.


Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке


Повышены лейкоциты и нитриты в моче, уточните пожалуйста, как собирали анализ?

Анализ крови сдавали планово?

Здравствуйте, адаптация к смеси длится месяц , есть фото стула ? Стул жидкий и выстреливает ? Раздражает перианальную область? В этом возрасте стул должен быть жидкий , часть может впитываться часть оставаться на поверхности

Добрый день. Рост в 7 лет в номе от 115 см
поэтому при подобных жалобах рекомендован очный осмотр педиатра, измерение роста, и при росте ниже 115см, рекомендована консультация детского эндокринолога

Здравствуйте, по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы. Стул попу не раздражает?

Добрый день

Есть возможность приложить фото стула?

В целом реакция манту и вакцинация не влияют на консистенцию и цвет стула у малышей

Более светлый стул может быть на фоне употребления молочной продукции, йогурта в том числе

В стуле могут быть частицы непереваренного питания, так как ферментативная система незрелая до 3-5 лет

Добрый день. Возможна причина все таки в испуге, скажите ротовую полость осматривали ? нет ли там высыпаний?
Если нет, то скорее всего причина психологическая, в подобной ситуации рекомендовано убрать любое напряжение за столом, не пытаться накормить и предлагать еду, а самое главное не заменять еду, яблоко на шоколад, и тд, таким образом формируется избирательность

Здравствуйте!

По описанию можно предположить не просто прорезывание зубов, а ОРВИ на фоне дентации. Зубы могут давать слюни, капризность, послабление стула, небольшую температуру, но сопли ручьем и влажный кашель во сне чаще связаны со стеканием слизи по задней стенке глотки.

Сам кашель от соплей обычно не переходит в бронхит автоматически, но очный осмотр педиатра желателен, если кашель усиливается, мешает спать, температура держится больше 3 дней, появляется одышка, свисты или вялость. В подобных случаях обычно рекомендуют промывать нос солевым раствором, при заложенности кратко сосудосуживающие по возрасту, увлажнять воздух и чаще поить.

Здравствуйте!

Подобные высыпания наиболее характерны для акне новорожденных - высыпания, связанные с гормональными перестройками в организме.
Локализуются чаще всего на лице, волосистой части головы, иногда распространяются на верхнюю часть туловища и плечи.

Появляются, примерно, на 3 неделе и сохраняются до 3-4 месяцев жизни, никакого дискомфорта в таких случаях ребенку не доставляют и опасности не несут.

Не связаны с питанием мамы, не требует, как правило, никакого лечения, высыпания бледнеют во сне и краснеют во время плача, купания.

Здравствуйте. Раздражение на коже - это парниковый эффект наиболеее вероятно. Бассейн пока не рекомендую.

Ребёнку надеть бельё свободного кроя из натуральных тканей, подгузник носить по минимуму только на ночь и на прогулку если холодно.

Стул если жидкий водяной, кислый по запаху, выстреливает, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.

Много молочных продуктов и ребёнок реагирует -это там может проявляться АБКМ - реакция на белок коровьего молока. После перехода на безмолочную диету мамы результат виден обычно через 2-3 недели не раньше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте
Если строгую диету не держали, полностью из своего рациона не исключали продукты, содержащие молоко и следы молока - то абкм маловероятна, так как иначе бы были выраженные жалобы
Возможно попробовать смесь с частично расщепленным белком - например симилак гипоаллергенный
Если реакции нет, то аллергия маловероятна
По возрасту уже положена вторая ступень

Начинаем вводить плавно, в первый день 30 мл в одно кормление, во второй 30 мл в два кормления, и тд , постепенно увеличивая смесь и уменьшая грудь
Если будет нагрубание молочных желез - сцеживаем до облегчения

Здравствуйте!

По описанию можно предположить новую вирусную инфекцию или температурную реакцию после недавно перенесенной пневмонии, но в 10 месяцев после стационара к температуре лучше относиться внимательнее. Сам факт частых болезней с марта может быть связан с контактами с инфекциями, старшими детьми, посещением людных мест.

В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра в ближайшие сутки, особенно послушать легкие и оценить дыхание. Пульмикорт продолжать по назначению. Бронхомунал, по мнению многих коллег, не является препаратом с убедительной доказанной пользой.

Здравствуйте! Судя по описанию, кашель возникает из-за стекающей слизи по задней стенке глотки.

В этом случае нежелательно использование бутамирата,

а муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.


Рекомендуется укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.

Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.

Проводить вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.

И используется при гипертрофии аденоидов мометазон курсом 14 дней.

Здравствуйте!

По описанию можно предположить реактивные лимфоузлы. У детей маленькие подвижные узелки за ухом и на шее часто прощупываются после легкой вирусной инфекции, раздражения кожи головы, за ушами, при насморке, осиплости, а иногда на фоне активного прорезывания зубов.

За ухом лимфоузел действительно может казаться более твердым и менее подвижным, потому что рядом кость и мало мягких тканей. В подобных случаях обычно рекомендуют не щупать часто, наблюдать 2-3 недели.