Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте! Чтобы предположить, какой процесс протекает у ребенка, какое происхождение имеет сыпь, необходимо увидеть высыпания. Приложите, пожалуйста, фото сыпи.


Можете еще сделать фото горла?

Сегодня температура была?

Сыпь ощущается на ощупь рукой?

Здравствуйте, Виктория! Ч тобы предположить, какой процесс протекает у ребенка, необходимо оценить результаты анализов. Приложите их, пожалуйста, файлом или фото.
Приложите актуальные файлы

Болит где именно? Мышцы или суставы?

В движении или в покое?

Движение в суставах не ограничено, безболезненное?

На сегодняшний день температура сохраняется?

Глистной инвазией можно заразиться при пользовании общими игрушками с детьми, зараженными, летом при игре с землей, песком

Мария, добрый день

В приложенном вами анализе имеются признаки бактериальной инфекции, поэтому прием антибиотика оправдан.
При наличии сухого непродуктивного/лающего кашля обычно рекомендованы ингаляции с будесонидом ( пульмикортом) и симптоматическая терапия, контроль температуры тела , туалет носа солевым раствором, обильное питье.
Если врач после очного осмотра не заподозрил ничего опасного в состоянии , ребенок ест и пьет, сохранен нормальный диурез, нет признаков одышки, то возможно лечение на дому, с динамическим наблюдением. ОАК не критический, вполне допустимо лечить дома, если ребенок сможет принимать антибиотики.

По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит  перекрест  лейкоцитарной  формулы,  и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы снижены, это может указывать на железодефицит и обычно такие цифры требуют медикаментозной коррекции препаратами железа (например, мальтофер).
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
По анализу крови отмечается только отклонение по железу, в остальном все соответствует возрасту малыша.

По прошлым анализам данных за бактрильную инфекцию не было прием антибиока не был обоснован

Сейчас по представленному анализу больше данных за вирусную инфекцию
Прием антибиока не нужен

Температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

лечение симптоматическое продолжать

Здравствуйте! Необходимо несколько уточнений

Скажите пожалуйста, сколько по времени используете лактазар, в какой дозировке?

Перианальная область не красная, не раздраженная?

Как малыш набирает вес?

Используете эспумизан беби / боботик для снижения газообразования?


Так же Вы описываете состояние младенческой дисхезии.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.

Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.

Ксения, добрый день!
По фото похоже на проявление раздражительного дерматита, основная причина — размазывания слюны, прикорма по лицу.

Рекомендуется наносить цикальфат / цикапласт 3 раза в день для создания защитного барьера кожи,
Увлажнять кожу эмолентами (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм) несколько раз в день.

Здравствуйте!
Для уточнения и более точной информации, рекомендуется сдать ОАК и выполнить рентгенографию органов грудной клетки.
Что касается звуков пузырьков - слизь вероятнее всего скопилось в горле. Рекомендуется перкуссионный массаж, для лучшего отхождения мокроты.
Подскажите, насморк присутствует?
Беродуал рекомендуется только в случае спазма бронхов (это препарат расширяющий бронхи), и не более 3 дней.

Елена, здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, возраст, присутствует ли зуд? Не меняли в ближайшее время порошок, кондиционер для белья, средства по уходу за кожей, не водили новые продукты? Не болели вирусными инфекциями накануне?

Элидел и адвантан пока убирайте
Длительное их использование даёт побочные реакции

Здравствуйте!
Я внимательно изучила приложенные Вами файлы с результатами обследования.
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной  формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
Незначительно повышены эритроциты и гематокрит.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.

Представленный анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет, все в порядке!
Противопоказаний для проведения вакцинации со стороны анализа крови не выявлено!

Здравствуйте, посмотрела фото
вполне нормальный кал

И цвет и консистенция кала в норме.
Патологических примесей нет.
С возрастом стул меняется

Если нет жалоб нет-ничего предпринимать не нужно. Если у ребёнка что-то беспокоит, можно сдать копрограмму.

Ближайшее время желательно начать, это поможет нормализовать стул

Здравствуйте!

Диагноз рахит ставится на основании клинических проявлений (визуально) в сочетании с лабораторными исследованиями.

Из лабораторных исследований, обычно, рекомендуют сдать щелочную фосфатазу и кровь на витамин Д.

Залысины на затылке встречаются у деток довольно часто и не всегда являются признаком рахита.

Профилактическая дозировка витамина Д у деток до года 1000 МЕ. О дефиците или недостаточности витамина Д в организме мы говорим, если уровень ниже 30.