Онлайн консультация пластического хирурга

Question 1

26 октября 2025

Добрый день ! Интересует вопрос действительно ли увеличение груди собственным жиром неэффективно, потому что жир со временем рассосется. Нашла работы пластического хирурга который выкладывает работы через 7 месяцев после липофилинга и достаточно хорошие результаты , где он...

Светлана

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-10-26T14:47:23+03:00

Светлана, здравствуйте!
Действительно, согласно международным исследованиям около 30% «перенесенного» жира рассасывается. Операция трудоемкая, можно сказать ювелирная, не дает сразу эффекта в 1,5-2 размера; как правило используется как коррекционная( для устранения малой ассиметрии или после реконструктивно-пластических операций). Для преобладающего большинства женщин, желающих увеличить грудь, выбор установки имплантов быстрее, предсказуемее,дешевле.

Question 2

Кровотечение после мамопластики

1 ответ

24 октября 2025

11 дней назад выполнили подтяжку и установили импланты , стояли дренажи сначала , их убрали на 9 день , так как отделяемого стало мало .На правой груди отделяемое в дренаже было темно красное, как старая кровь, слева был светлый дренаж . И вот сегодня с утра я сняла повязку с...

Вика

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-10-25T09:40:02+03:00

Доброе!
Если есть возможность попасть к оперировавшему хирургу сегодня или связаться по видеосвязи- в таких случаях рекомендуется так поступить. Мне сложно оценить обьем жидкости, который мог скопиться за сутки и дать точный прогноз, можно ли подождать до понедельника. Критичного ничего нет, если нет температуры и красноты, но если «жидкость» будет пребывать- то в таких случаях распирание будет еще больше, особенно в железе, где нет ее эвакуации.

Question 3

Температура 37,5-37,7 после липофилинга лица

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте!21.10 был сделан липофилинг лица полностью под местной анестезией, забор производился из живота,сделали чуть больше 50 мл. Чувствовала себя хорошо ,была выписана домой сразу..к вечеру этого же дня поднялась температура 37,7… последующие дни повышение до высоких...

Анна

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-23T20:31:02+03:00

Здравствуйте!Небольшое повышение температуры в первые дни после липофилинга может наблюдаться — это естественная реакция организма на травму тканей и резорбцию части жировой ткани. Как правило, температура до 37,5 °C в течение 3–5 дней не требует лечения и постепенно нормализуется самостоятельно. Однако если температура сохраняется более 5 дней, поднимается выше 38 °C, появляются озноб, выраженные боли, покраснение или уплотнение в области забора или введения жира — это повод обратиться к врачу для осмотра и исключения воспаления. Сейчас можно ограничиться наблюдением, обильным питьём и щадящим режимом.

Question 4

Температура после мамопластики

2 ответа

21 октября 2025

Добрый день , 13.10. Была выполнена мамопластика с подтяжкой , поставлены импланты . Операция прошла хорошо, поставили дренажи , 5 дней лежала в больнице, под наблюдением, на второй день после операции поднялась температура , 37.9 , кололи антибиотики и транексам, так как...

Вика

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-10-21T15:45:51+03:00

Ознакомилась
Ничего критичного нет, не беспокойтесь
В таких случаях рекомендуется отслеживать температуру и объем отделяемого

Question 5

Постановка нитей из полимолочной кислоты

1 ответ

21 октября 2025

12 дней назад были введены нити на основе полимолочной кислоты,в нижнюю треть лица.После их установки спустя неделю остались небольшие синички ,боль почти прошла.Но 2 дня назад мне пришлось удалить зуб,сверху,с правой стороны,и после манипуляции у меня стало болеть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-21T11:16:33+03:00

Неприятные ощущения, усиливающиеся при напряжении мышц, действительно могут быть связаны с реакцией тканей и мышц после установки нитей. Это нормальное явление в период адаптации. Обычно проходит в течение 2–3 недель, но сроки индивидуальны. Если появятся отёк, покраснение или уплотнения — обратитесь к врачу. Соблюдайте рекомендации и наблюдайтесь.

Question 6

Синяк на месте атеромы

2 ответа

20 октября 2025

здравствуйте, на щеке давно беспокоит атерома, ее 2 раза вырезали, она осталась, она периодически вздувается и уходит через пару дней без следа, но сейчас после очередного надувания она долго сдувалась, я уже опятт сходил к врачу, решили что пока начну пить ретиноиды, трогать...

Александр

Вопрос закрыт

Степанова Марина Борисовна · Answer · 2025-10-20T14:45:31+03:00

Степанова Марина Борисовна

Атеромы, как правило, удаляют в «холодный» период, когда нет воспаления.

Question 7

Сняли гипс на 5 сутки

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте! 8 октября была вторичная ринопластика у одного врача. Первый раз после ринопластики перегородку увело . Прошло два года после первой ринопластики. Нос мне нравится, но меня смущает что гипс сняли на 5 сутки , так как врач сказал сильный отек , снял гипс и...

Екатерина, Губаха

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-19T18:42:15+03:00

Здравствуйте. Гипс после ринопластики особенно важен в первые 3–4 дня — в этот период отёки максимальные и нужна жёсткая фиксация. После начала снижения отёка возможно использовать тейпирование или замену гипса на наружные термосплинты для поддержки формы носа. Снятие гипса на 5 сутки при выраженном отёке и продолжение фиксации пластырем — допустимая практика. Сплинты обычно убирают на 7–10 сутки. Если нос стабилен и нет осложнений (боль, кровотечение, деформация), раннее снятие гипса не является ошибкой.

Question 8

Какой вид операционного вмешательства может мне подойти?

1 ответ

18 октября 2025

Добрый день! Мне 39 лет. Вес 61 кг, рост 168. Я понимаю, что возраст достаточно «молодой» касательно обсуждения оперативного вмешательства, но хочется быть красивой сейчас, а не когда-то потом. А проблемы уже есть, к сожалению. Дело в том что я всегда имела довольно глубоко...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-18T19:42:53+03:00

Здравствуйте!
На основании вашего описания можно предположить наличие возрастных изменений средней и нижней трети лица, выраженного птоза мягких тканей и слабости платизмы. В подобных случаях хирургическая коррекция действительно является наиболее эффективным методом. Оптимально рассмотреть SMAS-лифтинг лица в сочетании с платизмопластикой (подтяжкой шеи) — это позволяет восстановить четкий контур нижней челюсти, устранить «брыли» и второй подбородок, улучшить тонус шеи.

Дополнительно может потребоваться липофилинг для восполнения объема в зоне подбородка, носогубных складок и скул, что помогает вернуть лицу гармоничные пропорции без эффекта «перетянутости». Если изменения выражены умеренно, возможны менее инвазивные варианты — эндоскопическая подтяжка средней трети, нитевые методики, комплексная аппаратно-инъекционная коррекция (радиочастотный лифтинг, фракционный лазер, филлеры, ботулинотерапия).

Чтобы определить оптимальный объём и вид вмешательства, желательно оценить состояние тканей визуально. Пожалуйста, добавьте фото лица и шеи в анфас и профиль при естественном освещении (без макияжа и фильтров). Это позволит точнее определить степень птоза, качество кожи и выбрать наиболее подходящую тактику коррекции, сохранив естественность и индивидуальные черты лица.

Question 9

Удаление родимого пятна

1 ответ

14 октября 2025

Имеется родимое пятно на лице с волосами, чуть возвышается над уровнем кожи, смотрел дерматолог дермаскопом, сказал что все нормально, можно удалять. Никак не беспокоит, кроме эстетической стороны. Какие варианты удаления посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-14T18:04:33+03:00

Здравствуйте! Локализация сложная: кожа тонкая, активно участвует в мимике, натяжение тканей выражено.
В этом случае показано хирургическое иссечение с пластикой мягких тканей, поскольку простое удаление без перемещения лоскутов приведёт к деформации и растяжению рубца. Однако важно понимать, что в данной зоне добиться незаметного рубца практически невозможно — он, как правило, остаётся достаточно заметным из-за постоянных движений и особенностей заживления в периорбитальной области.
Рекомендую планировать операцию у пластического хирурга, владеющего техниками местной пластики (Z- или W-пластика), чтобы минимизировать видимость рубца и сохранить естественные контуры глаза.

Question 10

Боль в сосках после увеличения груди

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте! Делала операцию по увеличению груди с имплантами 2 года назад, но соски до сих пор болят. Разрез был под грудью. У хирурга была через год после операции, сказала просто - «скоро пройдет». Соски болят постоянно. Начали болеть после операции и вот уже 2 года....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-14T12:40:35+03:00

Здравствуйте.
Болевые ощущения в области сосков спустя два года после маммопластики могут быть связаны с изменением чувствительности нервных окончаний, которые проходят вблизи ареол. После операции возможна как гиперчувствительность, так и частичная утрата чувствительности — обычно это обратимо, но в некоторых случаях сохраняется длительно.
Если УЗИ не выявило патологий, стоит дополнительно исключить невралгический характер боли (повреждение или раздражение межрёберных нервов) и гормональные колебания. Рекомендуется:
– консультация маммолога и невролога;
– при необходимости — допплерография сосудов груди и осмотр эндокринолога;
– местно возможно применение десенсибилизирующих средств или физиотерапии (по назначению врача).
Удаление имплантов — крайняя мера и обычно не требуется. В большинстве случаев удаётся подобрать лечение без операции.

Question 11

Липосакция подбородка, дряблость кожи и эмболия

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте, планирую операцию - "липосакция" подбородка (фото подбородка прикрепляю). Хочу узнать, 1) какова в моём случае вероятность, что будет дряблая кожа? В целом, жира не много, кожа сама по себе ближе к толстой. Возраст - 41.2) И что стоит делать, чтобы...

Александра

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-09T12:08:27+03:00

Здравствуйте.
По фото выраженных жировых отложений в области подбородка не видно, поэтому в вашем случае целесообразнее рассмотреть не липосакцию, а аппаратные методы — например, SMAS-лифтинг или радиочастотный лифтинг (Oligio, FaceTite, Morpheus). Они позволяют улучшить контур нижней трети лица и повысить тонус кожи без риска провисания.
1. Вероятность дряблости кожи после липосакции повышается при сниженной эластичности тканей. В 41 год кожа часто восстанавливается умеренно, поэтому важно правильно оценить тургор.
2. Профилактика провисания — плотная фиксация тканей компрессионной повязкой в первые 1–2 недели, аппаратные лифтинг-процедуры после заживления, контроль массы тела.

3. Бандаж действительно не должен пережимать, чтобы не нарушать кровоснабжение. Обычно носят 10–14 дней, но режим определяет хирург исходя из объёма вмешательства и состояния кожи.

4. Перед операцией важно обсудить объём аспирации, особенности кожи подбородка и границы липосакции (переход на шею и нижнюю челюсть).

5. Жировая эмболия — крайне редкое осложнение, проявляется нарушением дыхания, слабостью, спутанностью сознания в первые сутки; требует немедленной госпитализации.

6. Тромбоэмболия лёгочной артерии при липосакции подбородка встречается исключительно редко. Симптомы: одышка, боль в груди, резкое ухудшение состояния.

7. Кровотечение обычно минимальное, но канюля может травмировать мелкие сосуды. Серомы или некроз кожи возможны при грубой технике или чрезмерной аспирации, тогда выполняют дренирование и местное лечение.

В вашем случае оптимальнее начать с неинвазивных методов лифтинга, которые безопаснее и дадут хороший результат при небольшом объёме жировой ткани.

Question 12

Эпикантус глаз

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день! У дочери с рождения был эпикантус, с возрастом не проходит и меньше не становиться. Сейчас ей 5,5 лет. У нас в семье ни у кого нет такого строения глаза. Я знаю, что такое строение во взрослом возрасте будет очень плохо выглядеть, это не корейский или китайский...

Мария

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-09T03:40:20+03:00

Здравствуйте! По фото действительно отмечается выраженный вертикальный эпикант, который может быть вариантом анатомической нормы или связан с особенностями формирования костей лицевого черепа. В детском возрасте подобная складка часто выглядит более выраженно из-за особенностей мягких тканей и со временем может стать менее заметной, но полностью не исчезает.

Пластическая коррекция (эпикантопластика) проводится только после завершения формирования лицевого скелета — ориентировочно после 18 лет. До этого вмешательство нецелесообразно, поскольку анатомия области будет меняться.
Если у ребёнка часто бывают ОРВИ, аденоидные вегетации или увеличенные лимфоузлы, рекомендую провести УЗИ тимуса или рентген органов грудной клетки, чтобы исключить тимомегалию, так как иногда выраженный эпикант встречается при такой особенности.
Сейчас показано лишь наблюдение и динамическая оценка по мере роста.
С уважением, врач-пластический хирург Бешли Орхан Рафетович.

Question 13

Трансконьюктивальная блефаропластика

3 ответа

8 октября 2025

Мне 41 год, собралась делать Трансконьюктивальную блефаропластику нижних век, так как есть мешки под глазами. Есть опасения, не будет ли потом хуже, так как худое лицо, и глаза могут впасть глубже, что придаст более старческий вид. Хочу услышать мнения хирургов, стоит ли...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-08T15:14:25+03:00

Здравствуйте. Сделайте консультацию у хирурга, который выполняет трансконъюнктивальную блефаропластику с редрапингом. Обязательно обсудите риски “sunken eyes” (впалых глаз) и возможность моделирования объёма липофилинг или нанофэт. Если есть склонность к потере веса подождите при дальнейшем похудении глаза могут впасть сильнее.
В вашем случае, судя по фото, эффект может быть очень хорошим при деликатном подходе и сохранении объёма. Если хирург будет радикально убирать жир есть риск, что взгляд станет уставшим.

Question 14

Отеки, ишемия, распад филлеров

1 ответ

7 октября 2025

Прошу помощи!Когда то были филлеры на лице, в зоне скул много, которые делала часто, под носом, на носу, в подбородке , в углах нижней челюсти. Год назад я начала активно выводить их лонгидазой, регулярно примерно раз в 2 недели. Потихоньку обьемные зоны уменьшались. В марте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-07T20:13:08+03:00

Здравствуйте!По описанию сложно однозначно судить о причине симптомов, но ситуация требует очного осмотра. После многократных инъекций филлеров и последующего частого введения лонгидазы возможны нарушения структуры мягких тканей, фиброзные изменения, хронический отёк, а также реакция на остатки препарата или продукты его распада. Крепитация при нажатии может быть связана с наличием воздуха в тканях, серозными скоплениями или изменением плотности подкожной клетчатки, что требует исключения инфекционного или воспалительного процесса.

Самостоятельно массировать и разрабатывать ткани не стоит — это может усилить воспаление и отёк. Рекомендую выполнить УЗИ мягких тканей лица и шеи, общий анализ крови, консультацию очного пластического хирурга и дерматолога. По результатам обследования будет определена тактика — иногда требуется курс противовоспалительной терапии или аппаратные методы восстановления трофики тканей. До очного осмотра — исключить прогревания и активные мануальные воздействия.

Question 15

Последствия липосакции

1 ответ

4 октября 2025

В апреле делала липосакцию ног, в тч коленей и над коленной области. Не нравится, что осталось вот такое неровное. Скажите, эстетически как-то это можно разгладить ? Врач сказал, что больше ничего убирать нельзя из жира

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бешли Орхан Рафетович · Answer · 2025-10-04T15:50:21+03:00

Здравствуйте. После липосакции такие неровности чаще связаны с наличием фиброзных перемычек и неравномерным распределением подкожно-жировой клетчатки. В подобных случаях повторно удалять жир действительно нецелесообразно, так как объём уже минимальный. Однако можно пройтись канюлей без активной аспирации, с использованием более тонкого инструмента — это позволяет аккуратно разрушить фиброзные участки и выровнять контур.

Альтернативный вариант — липофилинг: пересадка небольшого количества собственного жира из другой зоны для восполнения неровностей и придания плавного перехода контуров. Окончательный метод подбирается после очной оценки состояния тканей.