Онлайн консультация проктолога

Появилась «шишка» синюшного (или красного) цвета – это тромбоз или воспаление с отеком наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб. Но этих тромбов бояться не надо – он оттуда не оторвется и никуда не убежит – это не тромбофлебит, а тромбоз. В чем разница?
Тромбофлебит (от латинского слова «флебос» - вена) – это острое воспаление с тромбозом вен нижних конечностей. По этим венам идет отток крови вверх, к сердцу. Эти тромбы могут оторваться и быть опасны.
Тромбоз наружного узла (синонимы – острый геморрой, острый наружный геморрой, острый тромбоз) Часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот – при жидком (поносе), при подъеме тяжестей, сидячей работе – по крайней мере, так пишут «умные дяди-проктологи в умных книжках-учебниках». 
Но у большинства половины пациентов причину выявить вообще не удается: «Я вечером спокойно лег спать, а утром обнаружил «шишку».
Он в любом случае и сам без лечения «уйдет, рассосется» - правда медленно, за 1-2 недели в зависимости от его размеров. Ведь синяки (гематомы) же у нас и сами без лечения проходят, рано или поздно. Но если лечить – это произойдет немного быстрее.
Иногда «шишка» (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со «старой» кровью выйдет наружу – не пугайтесь, так заживет быстрее. При этом «шишка» уменьшается и боль тоже. Но 1-2 дня будут помарки, капли крови на салфетке – выходят остатки тромба и старой крови. Бывает, что при сильном болевом синдроме мы сами делаем небольшой разрез (5-10 мм), чтобы удалить сгусток – и через 20-30 минут боль резко уменьшается.
Свечи в данном случае не нужны – они для внутреннего геморроя. Они «уходят вверх», в ампулу прямой кишки, а нужен непосредственный контакт с узлом, ведь здесь - весь процесс снаружи.
К варикозной болезни вен на ногах геморрой никакого отношения не имеет, хотя в старых учебниках писали: «Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки (ВПК)». ВПК – это совершенно другое заболевание, к счастью – редкое.
В РАК ГЕМОРРОЙ НЕ ПЕРЕХОДИТ!!!
Диагноз ставят на основании жалоб и осмотра.
Опухоли анального канала:
а) выглядят по-другому;
б) растут годами;
в) не болят!!!.
Дополнительные обследования, как правило, здесь не требуются.
Единственное, что: если Вы старше 40 лет – через 1-2 месяца после выздоровления в плановом порядке (экстренности здесь нет) «профилактически» сделать колоноскопию.

КАК ЛЕЧИТЬ.
Лечение, как нас учили (ординатура 1991-1993 гг, аспирантура 1993-1995 гг) в Государственном Научном Центре колопроктологии (бывший НИИ проктологии, gnck.ru), должно быть простым, не занимать у пациента весь день, и в то же время эффективным. Таким образом, была разработана схема, которую используем уже много лет:

2 раза в день (утром и вечером):
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем, как чай, в стакане 10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см, больше не надо. Сидим в тазике также 10 минут.
Иногда рекомендуют ванночки с раствором марганца. Здесь есть два «НО!»:
а) Перманганат калия давно стали продавать по очень «строгим» рецептам, т.к. это компонент самодельных взрывчатых веществ.
б) Достаточно сложно «на глаз» определить концентрацию раствора марганца – если «переборщить», то можно «сжечь» кожу, «недоборщить» - низкая эффективность.
Ромашка, при внешней простоте, - достаточно эффективное растение (раньше даже язвы желудка иногда лечили).
2. После этого на рану наносим повязку с мазью Левомеколь. Вся страна лечится ею – «дешево и сердито»
Можно использовать и другие мази: Гепатромбин Г (аналог – Гепариновая мазь). Она содержит гепарин – препарат, разжижающий кровь.
НО! На «готовый», уже имеющийся тромб гепарин НЕ ДЕЙСТВУЕТ!.
В аптеках Вам также могут порекомендовать такие же (далеко не дешевые!) «проктологические» мази: Релиф Про, Проктогливенол, Ультрапрокт, Проктоседил и т.д. – эффект будет такой же, как от применения Левомеколя.

ТАБЛЕТКИ.
Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 – они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю.
При болевом синдроме – любое обезболивающее (Нимесил х 2 раза в день).

Что еще хочу добавить!!!
В лечении любого заболевания есть:
а) Препараты «первой линии» - обязательные к применению.
б) «Второй линии» - желательные, но не обязательные.
В «умных» руководствах и рекомендациях, а также в аптеках первое, что Вам сразу порекомендуют: таблетки Детралекс, Флебодия и им подобное (причем сразу – большую упаковку – 30 или 50 шт., берите «малую» - 18 штук).
Но! Эти препараты относятся ко «второй линии».
«Первая» при геморрое – ванночки и мази!!!
Не болейте и будьте здоровы!

Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла и некрозом стенки
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн +мазь левомеколь на Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Здравствуйте
Колоноскопию сделать следует, так как есть онкоотягощение. Сдача кала на скрытую кровь не является достоверным диагностическим методом.

Здравствуйте, на период грудного вскармливания лучше использовать мазь Бепантен
С уважением врач колопроктолог Бабиков Ярослав Дмитриевич медицинский центр Гармония г Екатеринбург

Да. Тем более если очно смотрел проктолог, он оценил пальпаторно, если его ничего не смутило, то не стоит переживать

Алт, аст, билирубин, креатинин, мочевина
По анализам соэ повышена. Необходимо дообследоваться, обратившись к терапевту или гастроэнтерологу.

Здравствуйте, прикрепите фото ануса с натуживанием пожалуйста, Как дела обстоят с дефекацией слизь, кровь в кале?

Здравствуйте, прикрепите фото шишек пожалуйста

Здравствуйте, форму кала определяет способность сфинктера расслабляться при дефекации. Одна из основных причин его спазма это воспаление в области анального канала- анальная трещина, острый геморрой. Трещины как я понимаю у Вас зажили после операции, геморроидальный узел который раздувается во время операции это вариант нормы, геморроидальные сплетения кровенаполняются при дефекации это нормально.
Вторая причина частая сфинктероспазма это неврологическая, проявление остеохондроза и нарушение иннервации, для диагностики рекомендуется выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультация невролога.
Само состояние сфинктероспазма не опасно, если нет болевых ощущений, можно пройти сфинктероманометрию, и по ее результатам проктолог определиться нужно ли что то делать со сфинктером.
Сейчас можно рекомендовать гель Релифипин 2 раза в день на область ануса в течение месяца.
Здоровья

Здравствуйте. Требуется больше информации: какое лечение было назначено?

Здравствуйте, да грубые мануальные техники могут привести к отеку тканей в области копчика и на этом фоне к усилению болевого синдрома.
Прикрепите фото ануса с натуживанием пожалуйста, боль как то связана с дефекацией?

Добрый день ! Из за ректоцеле может быть ощущение неполного опорожнения кишечника . По поводу колоноскопии - после 40 лет рекомендуется 1 раз в 5 лет выполнять диагностическую колоноскопию . Если прошло менее 5 лет с предыдущей колоноскопии, и там все было хорошо ( не было полипов ) , то для решения целесообразности проведения данного исследования рекомендуется сначала сдать копрограмму ( общий анализ кала ) , кал на скрытую кровь - если будут изменения ( эритроциты , кровь , слизь , лейкоциты ) , тогда имеет смысл повторить исследование . Если ректоцеле выраженное , то существую хирургические методы лечения данного заболевания . Ощущение неполного опоржнения беспокоит , потому что на фоне ректоцеле кал действительно трудно эвакуируется.

Здравствуйте! Возможно выделение крови из внутренних геморроидальных узлов после акта дефекации , для более точной причины необходим очный осмотр . Также после купирования тромбоза геморроидального узла , можете сдать копрограмму и кал на скрытую кровь , если есть источник кровотечений дальше анального канала - Кал на скрытую кровь будет положителен , в копрограмме тоже будут изменения ( лейкоциты , эритроциты, слизь )

Здравствуйте. К сожалению, файл не прикрепился. Пожалуйста, скопируйте текст осмотра или прикрепите его сюда.

Для лечения анальльных трещин обычно назначаются свечи с метилурацилом по 1 свече 2 раза в день 10 дней. Они помогают заживлению.