Онлайн консультация проктолога

Какое лечение назначила?

Данных за что-то более серьёзное нет

Возможно имеет место проявление перианального дерматита и также есть увеличение геморроидальных узлов.
В данной ситуации можно рекомендовать следующее свечи Постеризан 2 раза в день 14 дней
Сидячие ванночки с ромашкой по 15 минут дважды в день.
Мазь Тридерм 2 раза в день 14 дней.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной или подмываться.
Таб. Закофальк 1 таб х 3 раза в день 30 дней.
Таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для улучшения венозного оттока от малого таза.
Сдать кал на гельминтов методом парасеп трехкратно с интервалом в 3-5 дней.
Если на фоне лечения улучшения не будет обратиться к неврологу, часто данные жалобы связаны с неврологическими проблемами и изменениями в крестцово копчиковом отделе.
Здоровья Вам

Если появилась «шишка» темно-синюшного цвета – это тромбоз наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб. Но этих тромбов бояться не надо – он оттуда не оторвется и никуда не убежит.
Часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот – при жидком. У половины пациентов вообще без причины – вечером спокойно лег спать – утром обнаружил «шишку».
Он в любом случае и сам без лечения «уйдет» (правда медленно, за 1-2 недели в зависимости от его размеров) - синяки (гематомы) же у нас и сами без лечения проходят.
Но если лечить – это произойдет намного быстрей.
Иногда «шишка» (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со «старой» кровью и сгустком выйдет наружу – не пугайтесь, так заживет быстрее. Иногда при сильном болевом синдроме мы сами делаем небольшой разрез (5-10 мм), чтобы удалить сгусток – и через 20-30 минут боль резко уходит.
Свечи в данном случае не нужны – они для внутреннего геморроя. Здесь - весь процесс снаружи.
Лечение, как нас учили в главном проктологическом Центре (gnck.ru), должно быть простым, не занимать у пациента весь день, и в то же время эффективным. Таким образом, появилась схема, которую используем уже много лет:
2 раза в день (утром и вечером):
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем, как чай, в стакане 10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см, больше не надо. Сидим в тазике также 10 минут.
2. После этого на рану наносим повязку с мазью Левомеколь.

Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 – они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю
При болевом синдроме – любое обезболивающее (Нимесил х 2 раза в день).

Здравствуйте, Оксана.
Это обострение наружного геморроя, нельзя исключить тромбоз геморроидального узла
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Видимо, доктор ввел новый термин в проктологии. При аноскопии на 3,7 и 11 часах видны внутренние геморроидальные узлы) Что Вас беспокоит? Причина обращения?

2 раза в день (утром и вечером):
1. Теплый компресс с отваром ромашки утром и вечером (1 пакет ромашки заварить в стакане 7-10 минут, окунуть несколько слоев марли или бинта (стерильность не обязательна) и приложить к промежности на 5-10 минут.
2. После этого на рану наносим повязку с мазью Левомеколь.

Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня). Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 – они для лечения варикоза вен). Курс рассчитан на 1 неделю

Здравствуйте, по фото имеет место тромбоз геморроидального узла с некрозом стенки.
Рекомендации в данной ситуации могут быть следующие приём таб. Флебодиа 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день 60 дней
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней
Мазь Проктогливенол или крем Релиф Про 2 раза в день 14 дней.
Учитывая некроз узла есть риск кровотечения из него, поэтому Гепатромбин Г в данной ситуации использовать не рекомендуется.
Если узел закровит орошать мирамистином затем мазь Левомеколь на салфетке прикладывать к узлу 2-3 раза в день до полного заживления.
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день цель ежедневная мягкая дефекация без натуживания.
Позиционная гимнастика для беременных самое простое коленно локтевое положение по 10 минут 3-5 раз в день.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Здоровья Вам.

Можно 2 раза в день 14 дней

В Вашем возрасте ничего плохого в прямой кишке не бывает, по крайней мере за 35 лет работы я не слышал и не читал)

В первую очередь надо выяснить причину диареи - здесь Вам нужен гастроэнтеролог. Не будет диареи - не будет крови.
С алкоголем понятно - 5-6% крепкого алкоголя (в зависимости от кол-ва выпитого) доходят до прямой кишки, не всасываясь - раздражают внутренние геморроидальные узлы, и, как следствие - алая кровь в кале или на салфетке. Как-то в НИИ проктологии (когда я был в ординатуре) пациент на приеме сказал профессору:"Вчера с ребятами крепко выпили - а сегодня была кровь". На что профессор ответил:"Было бы удивительно, если бы ее не было". Так, что выбор - за Вами).
Но в любом случае - нужен осмотр проктолога, чтобы точно выяснить причину - первую очередь исключить другие заболевания кишечника.

Простреливающие боли не характерны, это больше похоже на проявление неврологии

Здравствуйте, Евгения
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Влад.
Это обострение внутреннего геморроя. По фото - выпадение внутреннего узла

Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан форте 1св 2р.д 10дн в прямую кишку
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.

Очный осмотр проктолога, ректороманоскопия в плановом порядке
Будьте здоровы!

Вопрос к дерматологу.