Онлайн консультация проктолога

Здравствуйте! По описанию похоже на острый геморрой с тромбозом узла.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан ( 2 раза в день 14 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин, дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур ( на ватном диске или салфетке и прижимать бельем)
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Как правило, уже через 7-10 дней отмечается уменьшение отека и дискомфорта , однако, окончательные сроки рассасывания тромба могут варьировать до 4-8 недель.
Выздоравливайте!

Добрый день. По жалобам можно только предположить обострение хронического геморроя. Нужен очный осмотр проктолога и обсудите с ним следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации, чередовать с свечами натальсид 2 раза в день. Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Скорейшего Вам выздоровления!

Здравствуйте! По анализам у Вас выявлена патологическая Флора клебсиела пневмония , её нужно лечить , антибактериальными препаратами . У Вас определена чувствительность к фагам - к сожалению , у Вас флора устойчива к лечению фагами и в данном случае нужно определять чувствительность к антибиотикам . Лучше сдать анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам и антибиотикам . И затем консультация гастроэнтеролога
Обычно назначают Альфанормикс по 2 таб 2 р в день 7-10 дней , но без определения чувствительности никакой гарантии , что данный антибиотик будет эффективен в отношении данной бактерии

Здравствуйте!
По поводу причин зуда в анальной области - это наиболее часто нарушение микрофлоры кишечника , наличие патологической флоры , воспалительные заболевания кишечника , аллергические реакции , гельминты
Нужно обследование , чтоб точно определить причину
- копрограмма ( общий анализ кала )
- кал на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам
- кал на кальпротектин ( воспалительный белок , при воспалительных процессах в кишечнике повышается уровень белка в кале )
- кал на яйца гельминтов методом парасеп трехкратно
- консультация гастроэнтеролога, проктолога
На данный момент по лечению :
1. Мазь Ауробин на область вокруг анального канала и в анальный канал 2-4 р в день в течение 7 дней
2. Проктогливенол свечи или крем 2 р в день в течение 14 дней ( данный препарат содержит Лидокаин , обладает противовоспалительным действием , уменьшает зуд ) в анальный канал ,
3. Свечи Постеризан 2 р в день в течение 14-21 дня ( нормализуют флору в анальном канале , противовоспалительное действие )
4. Антигистаминные препараты ( Супрастин или Цетрин или Зодак ) по 1 таб 1 р в день в течение 10 дней ( для уменьшения зуда )
5. Ванночки с раствором ромашки 2 р в день по 15 мин ( теплая вода )
6. Нормализация стула - если есть проблемы ( запоры или жидкий стул )
7. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
8. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь на момент лечения
9. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани на момент лечения

Указанные Вами жалобы характерны для анальной трещины – заболевания №2 в проктологии (после геморроя). Чаще всего она возникает на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного. Реже наоборот – при поносах.
Основные симптомы:
- боль, дискомфорт, чувство жжения иногда - во время и всегда(!) - после дефекации;
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала (не всегда).
Кровотечений (от слова «течет», капает), как правило не бывает.

«Классическая» схема лечения, рекомендованная в таких ситуациях Государственным научным Центром колопроктологии (бывший НИИ проктологии, gnck.ru), такова:
2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, выливает в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см. Сидим в тазике также 7-10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, вводим через наконечник внутрь после ванночки. Лежим 15 мин.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.

Для мягкого стула (при запорах): На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца. За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не порвется.
Не болейте и будьте здоровы!

По лечению все верно , мази можете чередовать . По поводу туалета анального канала - есть вариант брать с собой бутылку воды или купить в любом месте и обмыть анальный канал из бутылки , если совсем так не удобно , тогда салфетки - только с нейтральной ph и промокающими движениями

Тридерм думаю лучше будет

Здравствуйте! По фотографии признаки перианального тромбоза , данное состояние проходит в течение 4-8 недель
Рекомендовано :
1. Продолжить Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 3 р в день в течение 4 дней, далее по 1000 мг 2 р в день 3 дня , далее по 1000 мг 1 р в день 1 месяц- если попили усиленную схему , сейчас продолжайте по 1000 мг 1 р в день 1-2 месяца
2. Местно Релиф Про или Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( данные мази с Лидокаином - обезболивают , снимают воспаление , отек) на область узлов и в анальный канал на кончике пальца
3. Гель Троксевазин на область узлов 2 р в день в течение 10 дней с целью уменьшения отека
4. Свечи или мазь Постеризан 2 р в день в течение 14-21 дня
5. При твердом стуле и запоре
Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
6.Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
7. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь на момент лечения
8. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)

P.S. Обострение геморроя доказано только у:
1. Профессиональных велогонщиков - узкое длинное седло.
2. Военных летчиков - перепады давления, нагрузки.

Если появилась «шишка» синюшного (или красного) цвета – это тромбоз или воспаление с отеком наружного геморроидального узла. Внутри геморроидального узла лопнул сосудик и сформировался тромб. Но этих тромбов бояться не надо – он оттуда не оторвется и никуда не убежит – это не тромбофлебит, а тромбоз. В чем разница?
Тромбофлебит (от латинского слова «флебос» - вена) – это острое воспаление с тромбозом вен нижних конечностей. По этим венам идет отток крови вверх, к сердцу. Эти тромбы могут оторваться и быть опасны.
Тромбоз наружного узла (синонимы – острый геморрой, острый наружный геморрой, острый тромбоз) Часто появляется при плотном кале (запоре), иногда наоборот – при жидком (поносе), при подъеме тяжестей, сидячей работе – по крайней мере, так пишут «умные дяди-проктологи в умных книжках-учебниках». 
Но у большинства половины пациентов причину выявить вообще не удается: «Я вечером спокойно лег спать, а утром обнаружил «шишку».
Он в любом случае и сам без лечения «уйдет, рассосется» - правда медленно, за 1-2 недели в зависимости от его размеров. Ведь синяки (гематомы) же у нас и сами без лечения проходят, рано или поздно. Но если лечить – это произойдет немного быстрее.
Иногда «шишка» (тромбированный узел) может лопнуть (обычно при походе в туалет) и сгусток со «старой» кровью выйдет наружу – не пугайтесь, так заживет быстрее. При этом «шишка» уменьшается и боль тоже. Но 1-2 дня будут помарки, капли крови на салфетке – выходят остатки тромба и старой крови. Бывает, что при сильном болевом синдроме мы сами делаем небольшой разрез (5-10 мм), чтобы удалить сгусток – и через 20-30 минут боль резко уменьшается.
Свечи в данном случае не нужны – они для внутреннего геморроя. Они «уходят вверх», в ампулу прямой кишки, а нужен непосредственный контакт с узлом, ведь здесь - весь процесс снаружи.
К варикозной болезни вен на ногах геморрой никакого отношения не имеет, хотя в старых учебниках писали: «Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки (ВПК)». ВПК – эт

Здравствуйте, исходя из ваших жалоб, скорее всего у вас опять анальная трещина.

Необходим прием с осмотром у проктолога, либо у хирурга. На данный момент используйте только водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), свечи релиф-адванс по 1 свече 2 раза в день 5 дней, гель релифипин на ночь, нутрифайбер 1 мерная ложка на 250 мл жидкости 1 раз в день в течении 1 месяца( для послабления стула)

Здравствуйте, в данной ситуации если Фитомуцил не даёт ожидаемого эффекта, рекомендуется, заменить его на лекарственный препарат Форлакс 1 пак х 1-2 раза в день, принимать можно до трех месяцев, цель ежедневная мягкая пастообразная дефекация, либо Дюфалак 20 мл ежедневно запивать стаканом воды, прием в одно и тоже время.
Цель приема мягкий пастообразный кал, диарея также не приветствуется.
Прикрепите фото пожалуйста, пока оно еще не отобразилось

Добрый день. К лечению рекомендую добавить фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день. Форлакс 2 раза в день внутрь. Также глицериновые свечи ректально 2-3 раза в день. Из народных средств можно попробовать подсолнечное масло 2-3 раза в день. Нельзя допускать запор по 7 дней. Также как вариант можно рассмотреть масляные клизмы. Можете в интернете почитать как правильно делать.

Здравствуйте, в первую очередь необходимо размягчать кал. Лечение трещины малоэффективно, если есть плотный кал. Консультация педиатра для коррекции рациона питания.
В данной ситуации рекомендуется прием Форлакс 4 гр ежедневно на протяжении 2-3 месяцев плюс следить за питьевым режимом 30-50 мл на кг веса ребенка, если результат на форлакс не устраивает, вместо него можно применять Дюфалак по возрасту, также соблюдать питьевой режим.
На анус рекомендуется местно мазь Метилурациловая 2 раза в день 14 дней, свечи Натальсид по 1/2 свечи 10 дней.
Здоровья