Онлайн консультация проктолога

Ирина, не нужно извиняться, я просто пытаюсь разобраться в ситуации. Возможно было некое исследование, допустим ТРУЗИ и точно установлен ход свища. Так иногда бывает, что свищ идет выше леваторов, а потом уходит вниз в ишиоректальную клетчатку. Потому что в протоколе операции указано, что гнойник расположен в ишиоректальной клетчатке, то есть ниже леваторов. Это делает более вероятным транссфинктерный ход свища. При этом врач во врем осмотра выявил инфильтрат в зоне внутреннего отверстия свищевого хода, этот инфильтрат может свидетельствовать о наличии воспаления в межсфинктерном пространстве, это делает возможным затек как раз выше леваторов. Так как все это разрозненные данные, я и пытался уточнить.
Температуры у Вас нет, с дефекацией боли не связаны. Они скорее напоминают спазмы, это подтверждает и эффект от применения дюспаталина. Так как дюспаталин не влияет на тонус анального сфинктера, то затруднения при дефекации могут быть связны со сфинктеритом, который вполне может развиться реактивно из-за того самого инфильтрата в проекции внутреннего отверстия.
У меня есть ощущение, что Кеторолак Вам назначили "с избытком". Он не повлияет на спазм кишки, может только ослабить болезненные ощущения. Все же нужно идти в сторону спазмолитиков.
Я бы рекомендовал сейчас начать следующий прием:
1. Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день, 14 дней.
2. Тримедат 200 мг (таб) 2 раза в день, 20 дней.
- эти препараты имеют разные механизмы действия и будут усиливать эффект друг-друга, поэтому применяем их однвренменно.
3. Релифипин (гель) 2 раза в день на область ануса, 30 дней.
- можно было бы сомневаться в гипертонуса анального сфинктера, но он точно указан в протоколе осмотра врача, поэтому проводим релаксирующую терапию.
4. Постеризан (свечи) 2 раза в день, 20 дней.
- иммуностимулирующий эффект этого препарата будет полезен и в послеоперационном периоде.
5. Проктозан (мазь) 2 раза в день на область ануса и в анальный канал, 10 дней.
- комбинированный препарат, который синит активность воспаления в области внутреннего отверстия свища. Возможно в Вашем случае будет более эффективен в свечах, но я не уверен. Поэтому можете пробовать сменить форму препарата.

Дебют ВЗК может произойти на фоне любого стресса, как психологического, так и биологического (тяжелое течение другого заболевания, вирусное поражение кишки - тут COVID играет свою роль, он поражает клетки кишечника).

Лера, добрый день.
Нужна фотография этой шишки. И желательно результаты осмотра хирурга, хотя бы на словах.

Елена, вылечить можно, но нужна фотография.

Вы все делаете правильно, нужно еще размягчить кал: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.

Дарья, вот так, "не глядя", могу порекомендовать только свечи Постеризан 2 раза в день до осмотра специалиста.

Алина, нужно идти к проктологу. Как вариант, пришлите фотографию увеличенных узлов, тогда определимся с необходимостью хирургического вмешательства.

Добрый день Виктория. Почему Вы думаете, что это геморрой? Ведь могут быть и другие проблемы, которые похожи, но лечатся совершенно иначе. Пришлите мне фотографию области ануса и тогда будет проще поставить диагноз.

Можно, но берегите печень.

Добрый день Никита. Как много крови отделяется во время дефекации? Как долго после дефекации сохраняется боль?

Анастасия, при таком объеме кровотечения беспокоиться пока не нужно. Но если продолжаться подтекания крови, то следует обратиться для осмотра.

Наталья, честно говоря, кровотечение у Вас остановилось не благодаря, а вопреки проводимому лечению. А если серьезно, то нужно обращаться для очного осмотра с ректоскопией. С кровотечением шутить не стоит.

Раисат, такие проблемы лечат совместно проктолог и гастроэнтеролог. Нужно обязательно показаться очно, сдать анализы (копрограмму и фекальный кальпротектин).

Алена, пришлите мне фото, возможно произошел некроз воспаленного геморроидального узла.