Онлайн консультация психиатра

ПМПк решают для каждого ребёнка индивидуально и действуют в интересах ребёнка. Если у вас в лого есть прогресс и вы дополнительно занимаетесь по вашему желанию с дефектологом,то, я думаю, что с учётом обстоятельств, которые есть, могут оставить логогруппу.

Добрый день. По описанию пока сложно определить это связано с последствиями эпипроцесса или есть еще иные расстройства ( например СДВГ). А вы сейчас принимаете препараты от эпилепсии? ( у них в побочных явлениях может быть влияние на когнитивные процессы , особенно если это препараты старого поколения)

Здравствуйте, Юлиана.
Было так всегда, или как давно началось?
Пройдите, пожалуйста, короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.

Здравствуйте. Для паксила минимальная рабочая дозировка - 20мг, в меньшей дозе он не работает , и нет смысла принимать в дозе 10мг. Описанные вами симптомы характерны для тревожного расстройства, более разумно сейчас было бы увеличить дозировку до терапевтической и оценить эффект в течение месяца. Если симптомы сохранятся, то можно рассмотреть вариант дальнейшего наращивания дозы до достижения стойкого эффекта.

Здравствуйте. При тревожных расстройствах препаратом выбора должен быть антидепрессант из группы СИОЗС. Из описанного у вас ранее был феварин , сейчас - золофт. Они относятся к данной группе. При отсутствии эффекта нужно продолжать наращивать дозировку до достижения терапевтического эффекта. Поэтому сейчас нужно увеличить золофт до 125-150мг, при отсутствии эффекта - до 175-200мг. Триттико не показан при тревожных расстройствах, так как его эффективность минимальна.

Я бы обязательно рекомендовала начать с невролога и психотерапевта. Психотерапевт может посоветовать посетить психиатра по необходимости.

Здравствуйте! Флуоксетин действительно может влиять на сердечный ритм, хотя это редкий побочный эффект. Урежение пульса (брадикардия) может быть связано с его приемом, особенно если у вас ранее не наблюдалось таких симптомов. Однако брадикардия 50–58 ударов в минуту не является критически низкой, особенно если вы чувствуете себя нормально и нет других симптомов (например, слабости, головокружения, потери сознания).
Эдарби это препарат для снижения артериального давления, который обычно не влияет на частоту сердечных сокращений. Послеродовой период часто сопровождается гормональными изменениями, которые могут усугублять тревожность и панические атаки. Кроме того, преэклампсия и тахикардия во время беременности могли повлиять на ваше общее состояние. Важно учитывать, что ваш организм пережил серьезную нагрузку, и ему нужно время для восстановления. Если флуоксетин помогал вам в прошлом, его отмена может быть нежелательной, особенно учитывая ваше текущее состояние. Подчереиваю, пульс 58 не является критически и у вас нет дополнительных симптомов. Однако брадикардия требует внимания.
Можно рассмотреть переход на другой антидепрессант, который меньше влияет на сердечный ритм (например, сертралин, который вы уже принимали ранее, или эсциталопрам). Атаракс - брадикардии не вызывает.
Если тревожность и панические атаки сохраняются, обсудите с врачом возможность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая эффективна при тревожных расстройствах.

Здравствуйте Ульяна! Ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Учитывая предполагаемый ПИТ и высокую тревожность, ключевая задача это создать безопасную и предсказуемую среду для обучения. Начните с маленьких шагов в обучении. Разбейте задачи на мельчайшие, абсолютно выполнимые этапы, чтобы исключить чувство неудачи. Используйте визуальную поддержку, карточки, расписания, таймеры, чтобы ребенок понимал, что от него требуется и сколько времени это займет. Сосредоточьтесь на интересах ребенка, включайте любимые занятия и игрушки в учебный процесс, чтобы создать положительные ассоциации. Не давите на ребенка, если видите признаки тревоги, сразу же отступите и предложите перерыв. Постепенно увеличивайте время занятий, ориентируясь на реакцию ребенка. Проконсультируйтесь с командой специалистов, АВА-терапевт, психолог, невролог. Совместно разработайте индивидуальную программу, учитывающую особенности ребенка и его реакцию на различные методы. Возможно, потребуется пересмотреть подходы к АВА-терапии, сделав акцент на сенсорной интеграции и снижении тревожности. Рассмотрите альтернативные методы, ищите способы обучения через игру, сенсорные занятия, музыку, главное чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и безопасно.

Здравствуйте, а какие препараты он принимает?

Без очного осмотра сложно сказать, какой из препаратов вызывает гипотензию. Можете попробовать не принимать Триттико 1 ночь и оценить эффект. Если состояние стабилизируется, значит побочные эффекты вызваны именно им и стоит рассмотреть смену препарата.

Здравствуйте!
У вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревоги, в среднем этот период длится 3 недели, поэтому дополнительно вам должны были назначить транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам , атаракс, тералиджен или грандаксин, это бы облегчило заход на антидепрессант. Шизофрения это наследственное заболевание, антидепрессанты не вызывают возникновение данного заболевания.

Здравствуйте!
Основа в аутизме - это нарушение коммуникации, нельзя по одному симптому относить к аутизму.
У здорового ребёнка тоже могут быть стимы , но не истинные , с истинных невозможно переключить ребёнка.

Малыш так может делать в силу получения новых ощущений языком , когда кружатся - это дает эффект небольшого головокружения и это может давать тоже новые ощущения + осваивает свое тело.
Мчат проходили?

Но по описанию , все отлично с ребёнком , основные навыки развиты согласно возрасту, красных флагов развития нет

Здравствуйте!
В связи с какими жалобами начали прием препаратов?

Здравствуйте, если возможно подскажите диагноз ребёнка , но судя по симптомам и жалобам можно сейчас начать прием таб. тиоридазин 10мг по 1/2таб 2 раза утро вечер,препарат корректирует поведение, снижает агрессию , можно принимать длительно до 6-9месяцев и более, побочные эффекты в виде экстрапирамидных расстройств (подёргивания мышц и тд) практически не встречаются, если есть сильная тревожность, то можно добавить таб. Атаракс 25мг по 1/4т 3раза в день в течении месяца

Здравствуйте! Лучше прибегать к чему-то более простому и безопасному, если оно помогает. Например, если помогает справляться валерьянка, лучше выбирать её. Если же это слабые для вас варианты-то выбирайте нозепам, но не увлекайтесь им. Так же, если в последующие 2 недели панические атаки все ещё будут оставаться - это повод рассмотреть со своим врачом дальнейшее повышение дозы антидепрессанта, а также вероятно необходимость подключить психолога