Онлайн консультация психиатра

Question 1

5 ноября 2025

Здравствуйте, принимаю АД Паксил 7 месяцев, выписали от тревожности и панических атак, помогает отлично, на входе минимально беспокоили побочки, дня три тошнота, да и все почти но сейчас отчего то стало появляться странное головокружение при поворотах головы и тела, при какой...

Анастасия, Мценск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T15:53:24+03:00

Тут есть нюансы, не формально год, а год от полной нормализации состояния, не от начала приема; отменяем снижая по 5 мг в неделю, при синдроме отмены можно облегчать состояние анксиолитиками( атаракс, алпразолам), но они по рецепту.

Question 2

Совместимы ли лекарства?

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, я пью эсциталопрам от панических атак, но также есть проблемы с щитовидкой и животом. Мне выписали Энтерол, спарекс, мотилегаз, Урсосан и Йодомарин совместимы ли эти препараты с эсциталопрамом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-05T14:48:57+03:00

Здравствуйте.
Все перечисленные вами препараты совместимы с эсциталопрамом.
Энтерол и эсциталопрам совместимы, ограничения по их одновременному приёму нет. Энтерол обычно принимают за 1 час до еды, запивая водой.
Спарекс и эсциталопрам можно принимать вместе, они не мешают друг другу и не снижают эффективность.
Мотилигаз и эсциталопрам совместимы, ограничения по одновременному приёму нет.
Йодомарин и эсциталопрам абсолютно совместимы, между ними нет опасных или значимых взаимодействий. Так же с урсосаном нет ограничении по приему.

Question 3

Могут ли нейролептики вызвать дистрофию сетчатки ?

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Мне делают уколы клопиксола депо раз в две недели одну ампулу уже 2 года. Нашли дистрофию сетчатки. МРТ сосудов головы в норме и просто МРТ головы в норме.Может ли клопиксол вызвать дистрофию сетчатки ?

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-05T14:52:45+03:00

Здравствуйте.
Клопиксол-депо не относится к препаратам, которые признанно вызывают дистрофию сетчатки. В официальных инструкциях, больших справочниках и данных реальной практики нет доказательств, что клопиксол вызывает дегенеративные заболевания сетчатки. Антипсихотики (включая клопиксол) могут иногда влиять на зрение (затуманенность, аккомодацию, сухость), но токсического действия именно на сетчатку не описано.

Клопиксол-депо практически не может быть причиной дистрофии сетчатки.
Скорее всего, дистрофия связана с наследственностью, возрастными изменениями либо иными факторами (миопия, сосудистые, обменные заболевания, травмы, воздействие ультрафиолета и др.).

Question 4

Отмена антидеприсанта

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте! Принимаю феварин 3 года,сказали отменять. Дозировка была 50 мг,сейчас сказали снизить на 25 мг,мне плохо. Состояние не понятное,вроде как раздражительнось, небольшая тревога,сказали принимать тераледжен. 3 день как на 25 мг. Как долго будет такое состояние и...

Елена

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-11-05T12:00:12+03:00

Здравствуйте, после длительного приема антидепрессантов дозу снижают постепенно. Можно оставаться на дозе 25 мг в течение 14 дней, затем оставить 12,5 мг еще на 14 дней, далее полностью отменить. При снижении дозы антидепрессантов ухудшение состояния может быть вызвано как отменой препарата так и обострением основого расстройства из-за которого препарат назначался. Понаблюдайте за состоянием в течение 2-3 недель, если неприятные симптомы только нарастают, то возможно антидепрессант отменять не стоит.

Question 5

Нестабильное состояние на антидепрессанте

4 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте. Психиатр поставил тревожное расстройство с соматическими признаками.Я чувствую не "тревогу в душе", а реальные телесные недомогания: дрожь в руках и теле, мышечное напряжение, жжение в руках и груди, слабость во всем теле. За 5 лет принимала разные...

Лина, Волгоград

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-05T11:17:41+03:00

Здравствуйте!
Учитывая все описанную ситуацию и динамику на фоне приема венлафаксина, то показание для повышания до 225мг вполне себе имеется, или попробовать поднимать по 37,5мг каждые 10-14 дней до стабилизации состояния.
Почему лечащий врач не хочет повышать дозировку ответить сложно, но в идеале конечно коррекцию стоит делать на усмотрение и по решение именно Вашего лечащего врача, так как у него данных о Вас, о состоянии гораздо больше.

Question 6

F21 на схеме 4 мес. появились голоса.

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте! Дочери 15 лет. Болеет второй год. Под вопросом F20. Сейчас третья схема. Предыдущие переставали действовать примерно через 3-4 месяца. Последняя схема продержалась 9 месяцев. Сейчас схема (в сутки): Трилептал 900 мг, Сероквель 300 мг, Феварин 150 мг. Курит дочка...

Наталья

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-05T16:11:23+03:00

Здравствуйте.
Смотря какого рода эти голоса, если приказывают, тогда рекомендуется госпитализация.
Но в целом можно и амбулаторно лечиться.
Наиболее современные препараты это: арипипразол, карипразин, луразидон, оланзапин.
Схема резко не меняется, сначала увеличивают дозировку нейролептика, потом меняют при неэффективности.
Курение сигарет снижает эффективность нейролептика

Question 7

Плохо от антидепрессантов

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день! 2 дня назад была у психиатра Мучали постоянно тревожные состояния, один раз была паническая атака Не могла одна находиться с ребенком, реагировала на каждый дискомфорт в теле и боялась что вот-вот умру Беспокоило вечное головокружение Мне поставили диагноз...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T22:20:52+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Да, тоже норма, старайтесь резко не вставать ; можно

Question 8

Паническое расстройство

6 ответов

4 ноября 2025

Ранее в апреле была попытка принимать паксил, он меня познакомил на 4 день с панической атакой (до этого их не было, была просто тревога с тревожными мыслями и окр), после его отмены атаки не повторялись. Отменил его врач, потому что побочки были ужасны, даже наблюдали в...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-04T21:41:03+03:00

Здравствуйте!
1. Нет, от частых панических атак с ума не сходят. Ощущение «потери контроля» или «сумасшествия» - один из самых пугающих симптомов ПА, но это всего лишь иллюзия, созданная мощным выбросом адреналина. Такие болезни, как шизофрения, имеют совершенно иную природу.
2. Из безрецептурных препаратов рекомендуется рассмотреть прием сиропа валемидин , его обычно принимают по 30 капель 3 раза в сутки. Также возможен прием стрезама по 2 капсулы 2 раза в сутки.
3. Данные симптомы больше характерны для периода адаптации к антидепрессанту, серотониновый синдром довольно таки редкое состояние, и как правило не развивается на низких дозировках антидепрессантов. Возможно в качестве прикрытия вам нужны бензодиазепиновые транквилизаторы , допустим феназепам , алпразолам , клоназепам , у них помощнее противотревожный эффект и заход на антидепрессант на фоне их приема , как правило ,легче.

Question 9

Правильно ли назначено лечение

6 ответов

4 ноября 2025

Скажите пожалуйста, стоит ли принимать назначенный антидепрессант? Есть ли синдром отмены, как переносится? Или может лучше эсциталопрам ? Очень боюсь!!! Беспокоит очень сильно головокружение. Может могу справиться без антидепрессантов? Анамнез прикрепила

Надежда

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-04T21:32:22+03:00

Здравствуйте!
Выбор венлафаксина терапевтически оправдан. Его способность ингибировать обратный захват норадреналина и серотонина обеспечивает не только антидепрессивный эффект (купирование плаксивости и эмоциональной лабильности), но и делает его препаратом выбора для лечения хронической боли и головокружения различного генеза, но для минимизации риска возникновения синдрома отмены обязательна постепенная отмена препарата. Эффективные дозировки 75-375 мг/сут.

Question 10

Панические атаки

5 ответов

4 ноября 2025

У меня были панические атаки особенно по ночам с беганием в туалет по маленькому и по большом, тошнит. Уже полгода пью элицею 1,5 таблетки и тритикко 1/3. Все равно когда с ночной смены,уставшая и не выспаная болит желудок. Сегодня перед сном спустя полгода научились накаты,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-04T18:00:49+03:00

Здравствуйте. При отсутствии стабильного эффекта в подобных случаях обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозы элицеи до 20мг с последующей оценкой состояния в течение месяца. Для достижения стойкой ремиссии также рекомендуется подключить психотерапию в когнитивно-поведенческом направлении в формате очных или онлайн сеансов.

Question 11

Подросток с Рас самоагрессия

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день! Подросток 16 лет, буквально полгода сильнейшая самоагрессия, бьет себя по голове и по животу очень сильно, конечно, пытаемся, блокировать руки, дышать, но пока сам из приступа не выйдет, должен сам успокоится. Ребенок с РАС тяжёлый с ОУ. До этого времени и...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T18:21:18+03:00

Здравствуйте, использовали ли вы такие препараты как неулептил, рисперидон, карипразин? Если да, то в каких дозировках? На крайний случай можно рассматривать вальпроевую или аминазин для коррекции поведения, но по моему мнению это уже если более мягкие препарат не работают.

Question 12

СДВГ, постоянно отвлекаюсь, не сплю

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 25 лет, очень сильная бессонница с самого детства лет с 7, раньше ещё и панические атаки перед сном были, сейчас этого нет уже давно. Но проблемы со сном сильно беспокоят. Засыпаю в 4-5 утра. Врач в частной клинике предположила, что не сплю я из-за СДВГ и...

Еся

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-04T18:28:31+03:00

Здравствуйте, по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты , так как основным препаратом для терапии сдвг является атомоксетин;
Доза Тритикко для сна подбирается постепенно, путем увеличения по 25-50 мг каждые 3-5 дней в диапазоне 100-150 мг в сутки, но осторожно, потому что давление может снижать и головокружение давать.

Question 13

Откаты в лечении

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Был диагноз паническое расстройство, множество симптомов, начиная от телесных ощущений таких как тошнота, головокружение, сильная слабость, бессонница, так же был сильный страх сойти с ума, дереализация, и вот на страхе сойти с ума была зацикленность, я не спала...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-04T17:14:57+03:00

Здравствуйте! Спустя полтора месяца приема в дозировке 10мг уже подобные откаты говорят о том, что текущей дозировки для формирования стойкой ремиссии недостаточно (так часто бывает, расстраиваться не стоит, 10мг минимальная эффективная дозировка, которой зачастую просто мало). В подобных случаях обычно рекомендуется повысить дозировку эсциталопрама до 15мг/сутки (с шагом 2.5мг в неделю), с большой долей вероятности состояние нормализуется

Question 14

Страх умереть

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, уже конечно обращалась .Прям не знаю что делать.Всетаки вызвали на работу, и у меня нет выхода - только увольняться или ехать в таком тяжелом состоянии с бессонницей.У меня такой вопрос.Сибазон на постоянной основе я не принимаю , только через день четвертинку ,...

Таня

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-04T13:49:32+03:00

Здравствуйте! Половинку грандаксина принимать ненужно, минимальная дозировка целая таблетка, очень мягкий дневной транквилизатор. Назначается по схеме 1 таблетка утром, 1 в обед. Атаракс в отличие от сибазона не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, с чем связан страх приема? Переносится болтшинством неплохо, обычно начинаем со схемы 1/2т утро, обед, целая на ночь, далее корректируем в зависимости от индивидуальной переносимости. Если спите на сибазоне, оставьте его на неделю. Какой у вас основной препарат для лечения тревожного расстройства и как давно принимаете? (Антидепрессант)

Question 15

Деменция расстройство поведения

3 ответа

4 ноября 2025

Мама 91 год. Деменция начало примерно лет 5-6. Акатинол мемантин принимаем 4 года по 10мг. Адекватная,себя обслуживать полностью,сон отличный. Месяц назад начались проблемы.Полностью развалился сон. Преследуют запахи,из-за которых ходит с носовые платком у носа....

Елена, Прохладный

Вопрос закрыт