Онлайн консультация психиатра

Question 1

6 ноября 2025

Здравствуйте доктор. Почти 3 месяца пью ципралекс по причине ПА и ГТР. Назначен на год. Все было не плохо до вчерашнего дня, дело в том я заболела 4 дня назад,ОРВИ кашель нос не дышит, у меня 2 вопроса. 1. Можно ли : коделак бронхо сироп, назонекс, називин, синекод,...

Нина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T22:19:38+03:00

Здравствуйте,
1. коделак бронхо сироп, назонекс, називин, синекод, пенталгин могут сочетаться ципралексом, но желательно принимать препараты с промежутком в 2 ч от ад, не за один раз.избегайте препараты с ацетилсалициловой кислотой.
2. Откат на фоне орви-частое состояние, так как организм истощается, ослаблен, развивается астения. Возможно связано с изначально не верно подобранной дозой ад , но пока рано выводы делать , по тактике решаем через 1-2 недели после выздоровления, возможно восстановится и так организм, если нет, то коррекция дозы ад( увеличение).

Question 2

Психоз вопрос

1 ответ

6 ноября 2025

скажите обострился психоз что можете посоветовать просьба

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-06T20:14:35+03:00

Здравствуйте! При появлении симптомов указывающих на психоз (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессивное поведение) необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью на очный прием к врачу-психиатру. Врач оценит состояние и назначит необходимое лечение.

Question 3

Расстройство либидо после антидепрессантов

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! 3 месяца принимал антидепрессант золофт 50 мг. На фоне приема препарата были большие проблемы с либидо и потенцией. Из-за этого пришлось отменить золофт. Через недели две либидо и потенция вернулись, все было как раньше. Потом где-то также через...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T18:59:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению маловероятно, что это это пссд, так как после отмены ад все вернулось и не плохо какое -то время на тритикко было. Вы в целом эмоционально как себя чувствуете? ( тревога, подавленность, перепады настроение, нарушение аппетита, сна), потому что либидо и эмоциональное состояние тесно связаны.

Question 4

Когда уйдут побочки от триттико

5 ответов

6 ноября 2025

Всем доброго времени суток! Ранее уже задавал вопрос, поэтому все основное тут:https://sprosivracha.com/questions/3782891-eto-adaptaciya-ot-trittiko?source=mail&utm_source=mail.google.com&utm_medium=%2FЕсли коротко: принимаю триттико 18 дней (если считать от1/3 таблетки) и 8...

Матвей

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-06T17:53:46+03:00

Здравствуйте!
Как правило, терапевтический эффект триттико обычно раскрывается на 3-4 неделе от начала лечения , поэтому на данном этапе терапии усиление тревоги возможно. Если сохраняются нарушения сна , возможно стоит обсудить с врачом увеличение дозировки тералиджена , допустим до 2 таб на ночь.

Question 5

Тревога ли это? Или что то серьезнее?

5 ответов

6 ноября 2025

Я последнее врем странно себя чувствую, ощущаю тревогу.

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T17:41:24+03:00

Здравствуйте, Кирилл.
Расскажите подробнее про своё состояние.
Это фоновая тревожность? Способствовало ли этому какой-то стресс в жизни, конфликты, смена места жительства может быть?
Есть ли нарушения сна, аппетита и снижение настроения?

Question 6

Депрессия . Тревожное растройство

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуте. Мне врач в район.ПНД поставила диагоз органическое тревоженое растройство.и назначила триттико и тералиджен. В 22г. после 2-х ковидов было тревожно депрессивное р-во. Принимала элицею ку таб по1 т в течении года. Заходила без прблем даже без прикрытия ( иногда...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T18:51:05+03:00

Здравствуйте. По моему мнению это не признаки серотонинового синдрома, а откат из-за недостаточной дозировки препарата, плюс и на фоне увеличения доз может быть ухудшение на 1-2 недели. Однако, по моему мнению было бы целесообразнее поменять ад на более эффективный при тревоге-золофт( сертралин), с более эффективным прикрытием в виде алпразолама или атаракса. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 7

Антидепрессанты и набор веса

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте! У меня тревожно-депрессивное расстройство. В последние несколько месяцев жуткая прибавка в весе. Давно пью Эсциталопрам, на нем не замечала. С сентября по октябрь пила Латуду, но бросила, испугалась веса. Также пью габапентин. Пила по 2 на ночь, чтобы спать,...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-09T10:10:07+03:00

Здравствуйте! Сначала необходимо сдать кровь на пролактин, если прибавка стала беспокоить только недавно, вероятнее из-за латуды, а не из-за эсциталопрама. Для сна можно принимать тералиджен, при длительном приеме как правило не нарушает обмен веществ и не вызывает алопецию

Question 8

Чем убрать постоянную тошноту

5 ответов

6 ноября 2025

На фоне нервного состояние и постоянных стрессов - началась сильная тошнота. Обследовано всё ЖКТ и гормоны. Всё в норме. Отправили к психиатру - тошнота на фоне не стабильного эмоционального состояния. Перепробывали все СИОЗ и СИОЗС от всех плохо, тошнота превращается в рвоту...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T16:02:57+03:00

Здравствуйте, если именно с сохранением миртазапина, то по моему мнению можно Кветиапин или карипразин рассмотреть; флюанксол; присутствует ли психотерапия? Просто на данным момент это основной метод лечения психогенной тошноты.

Question 9

Золофт или велаксин? Побочка потливость

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, принимаю Золофт в общей сложности 4,5 месяца, в дозировке 150 мг 2 месяца, поднимала до 200, но там становится хуже, руки трясутся так, что невозможно накраситься, 150 в целом комфортная дозировка. Но, я не особо чувствую эффект (тревожное расстройство) плюс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-06T15:43:48+03:00

Здравствуйте!
Переход с золофта на венлафаксин в целом логичен, учитывая, что на золофте нет должной динамики и переходить лучше под прикрытием противотревожного препарата в любом случае, так как один препарат уже будет выводиться, а другой еще не успеет развернуться и противотревожный препарат подойдет любой, может быть тот, который помогал Вам ранее - атаракс, стрезам, грандаксин и т.д.

Потливости на венлафаксине быть не должно, она частенько встречается на фоне приема сертралина (золофта) это действительно так.

Question 10

Антидеприсанты

5 ответов

6 ноября 2025

Уже пол года подбирают антидеприсант.Сначала был дулоксетин не пошол и его отменили,потом иффифлок тоже не пошол и его тоже отменили.Теперь врач прописал элицею 3 дня пол таблетки,потом 7 дней целую таблетку,и через семь дней 20мг.Для прикрытия оланзапин 5мг пол таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-06T15:11:38+03:00

Здравствуйте. Для более легкой адаптации обычно рекомендуется постепенное наращивание дозы элицеи, по 2,5мг еженедельно вплоть до минимальной терапевтической дозы в 10мг, после чего производится оценка клинического состояния в течение месяца. Решение о дальнейшем повышении дозы производится через 4-6 недель приема минимальной терапевтической дозы при отсутствии положительной динамики.
В качестве терапии прикрытия применяются транквилизаторы, в первую очередь - бензодиазепиновые (например, феназепам, алпразолам) - они наиболее эффективно облегчают период адаптации к антидепрессанту.

Question 11

Бессонница, депрессивные эпизоды

5 ответов

5 ноября 2025

Всем добрый день! Пожалуйста, подскажите, устала уже мучиться и страдать 4-ый год подряд. Мне 25 лет. Все началось в феврале 22 года. По крайней мере, тогда могу отследить симптомы по нарушению сна и апатичному состоянию. По началу, начала просыпаться каждую ночь в 2 часа...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T13:22:26+03:00

Здравствуйте, в этом нет вашей вины, состояние решаемо, главное подобрать терапию и найти хорошего врача; по моему мнению состояние требует более глубокого анализа, потому что это может быть просто длительно не леченное тревожное расстройство с депрессивной составляющей , либо же повторяющиеся эпизоды депрессии в рамках реккурентного депрессивного расстройства; базовая мед терапи в таком случае -антидепрессант, препаратами первой линии идут СИОЗС ( феварин, золофт, паксил), но тут важно не бросать, подобрать с врачом эффективную для вас дозировку; так как эффект от терапии ад не сразу , 1-2 мес доза подбирается, на это время может Кветиапин идти в помощь( в дозах до 100 мг, опять же подбирать надо), анксиолитики( атаракс, алпразолам), зопиклон.

Question 12

Бессонница при приеме антидепрессанта

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Обращаюсь за консультацией по поводу коррекции терапии.Женщина, 39 лет. В анамнезе — синдром раздраженного кишечника (СРК) с подросткового возраста.Обратилась с жалобами на стойкое снижение настроения, апатию, отсутствие мотивации и сил. Гастроэнтеролог также...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-06T13:16:27+03:00

Здравствуйте.
1. Нарушения сна - возможный , но редкий побочный эффект приема антидепрессанта. Если данный симптом присутствовал и до начала лечения, то следует предположить недостаточный эффект от золофта ввиду низкой дозы.
2. Обычно сон нормализуется самостоятельно в течение 1-2 месяцев.
3. Минимальной рабочей дозировкой золофта, как правило, является доза в 100мг. Применение более низких доз может быть ассоциировано с нестабильным клиническим эффектом и повышенным риском рецидива симптомов.
4. В подобных случаях обычно используется дополнительный антидепрессант - триттико в диапазоне доз 50-150мг, который не нарушает структуру сна.

Question 13

Откаты в состоянии про длительном приёме АД.

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте!Я уже более 5 лет принимаю антидепрессанты. (Флувоксамин)Началось всё с психологической травмы. На глазах умерла учительница во время урока. Меня не сразу родители отвели к врачу, потом долго подбирали препараты. В итоге ± удалось нормализовать состояние. Я...

Поля, Владивосток

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-06T13:56:25+03:00

Здравствуйте. Для биполярного расстройства обычно характерны выраженные подъемы настроения с повышенной активностью, сниженной потребностью во сне, чувством всемогущества, импульсивными поступками. В вашем описании этого нет, есть именно волнообразные колебания на фоне тревоги, что типично для тревожной депрессии. Откаты, которые вы чувствуете, чаще связаны не с самим флувоксамином, а с колебаниями тревожности и синдромом отмены после паузы в приёме. Организму нужно время, чтобы система серотонина снова пришла в равновесие. Такие «качели» после отмены могут сохраняться несколько месяцев. Судя по описанию, препарат сам по себе Вам подходит, но дозу, возможно, стоит слегка скорректировать (часто помогает разделить приём: часть утром, часть вечером), или добавить мягкий нормотимик, чтобы сгладить эти перепады.

Question 14

Тревожность и навязчивые мысли

1 ответ

6 ноября 2025

Добрый день. Диагноз 21.3 на фоне органического пораажения мозга принимаем из препаратов только трилептал 600 мг . Есть направление на госпитализацию планово ,но хотим еще получить консультацию другого врача психиатра по поводу диагноза и необходимости...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T13:00:43+03:00

Здравствуйте, по моему мнению, если именно как меру временную, на неделю, то да, можно использовать один из препаратов, Грандаксин ( слабее) принимается по 1-2т 3 р/д, последний прием до 17:00; либо тералиджен, от с 2,5-3 р/д , дальше уже по переносимости и эффекту идет увеличение и подбор доз( к примеру 2,5-5-5 мг, 5-3 р/д ) , в пределах допустимых по инструкции 40-60 мг в сутки;

Question 15

Хронический запор

5 ответов

6 ноября 2025

Может ли психиатор помочь излечить хрон. запор. Анализы нормальные. Возраст 84 года.Атеросклероз сосудов головного мозга 2 ст.

Владимр

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T12:52:02+03:00

Здравствуйте, смотря чем он обусловлен, если приемом психотропных препаратов, либо же психологически-страх дефекации и удержание кала, и на этом фоне запор, тогда да, имеет смысл очно психиатра посетить для коррекции. В остальных случаях -это работа с терапевтом, хирургом.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме