Онлайн консультация психиатра

Question 1

2 ноября 2025

У сестры 23 года стоял диагноз БАР, она пила Кветиапин от 200 до 400мг на ночь и Вальпарин. От него в последствии сама отказалась , так как прочитала что он очень негативно влияет на печень.Пошла она к психиатру , та сказала что возможно у нее не БАР, а что-то личностное. И...

Алина, Челябинск

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-11-02T15:09:59+03:00

Здравствуйте. Основа терапии БАР - атипичный нейролептик (в описанной ситуации - кветиапин) + нормотимик (в описании к нормотимикам относятся вальпарин и седалит=литий).
Основа терапии расстройств личности - психотерапия + нейролептик (кветиапин тот же, для снижения уровня импульсивности), антидепрессант (с серотониновой активностью, тоже снизит импульсивность).
Никакого отношения прием седалита (лития) к лечению расстройств личности не имеет, хотя и были исследования, что литий (седалит) снижает суицидальны риск, повышает чувствительность дофаминовых рецепторов, все же его ниша - это БАР, резистентные депрессии, а не психопатии.
Позиция вашей подруги, ее отношение к лечению, незрелое. Любые изменения в терапии .особенно отказ от препарат надо обсуждать со своим врачом. Вполне можно с эндокринологом обсужить риски. По седалиту, да, крайне редко, возможно его негативное действие на щитовидку. По тактике терапии сказать сложно (более подробно). т.к. надо видеть пациентку

Question 2

Дадут ли, категорию в

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте дадут ли нам категорию в с красной печатью если у нас два диагноза умственная отсталось и алгокольная зависимость 2 степени?

Руслан

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-02T19:12:39+03:00

Здравствуйте.
При наличии двух диагнозов умственная отсталость и алкогольная зависимость, категория годности к военной службе определяется по наиболее тяжелому диагнозу.
Категория “Д” (не годен к военной службе)  даётся по любому уровню умственной отсталости. При предъявлении справки из психоневрологического диспансера и подтверждении диагноза на ВВК выносят категорию “Д” .
Даже при наличии только диагноза алкогольной зависимости обычно тоже ставят категорию “Д”.

Question 3

Сильнейшая бессоница, 2,5 месяца после родов

4 ответа

2 ноября 2025

Добрый день.Предыстория.За неделю до родов лежала в больнице с повышением давления, давление не удавалось купировать (до 140), давление переношу крайне тяжело, началась бессоница. Далее роды, экстренное КС из-за начавшейся гипоксии плода. Ребенок здоров. В роддоме давление...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T14:20:01+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Да, они эффективны и при депрессии и при тревоге

Question 4

Тревожное расстройство

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Хочу задать вопрос по поводу своей мамы. Ей 67 лет. С 25 лет страдает тревожным расстройством, которое по привычке сама называет неврозом. Из симптомов: плохой прерывистый сон, приливы и покраснения лица, возбудимость и раздражительность, острая реакция на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T11:46:53+03:00

Здравствуйте, По моему мнению, в описанной Вами ситуации , при терапии тревожных расстройств лучше использовать другие препараты, обычно это ад группы СИОЗС ( золофт, феварин) и анксиолитик на первое время адаптации к ад, к примеру атаракс, да, при этом имеет смысл на неделю с анксиолитика начать, снизить немного тревогу и потом ад вводит.

Question 5

Забывчивость

4 ответа

2 ноября 2025

Маме 75 лет. Почти 20 лет РС. Инвалидизация более 10 лет. Передвигается на коляске, в памперсе. Руки функционируют более-менее, ноги нет. Ухудшение постепенное обычно, но после сильных стрессов резкое. В этом году в апреле у нее умерла сестра и случилось очередное ухудшение....

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T09:19:06+03:00

Здравствуйте, по моему мнению можно его рассмотреть, при условии, если будет хорошо переноситься( если не даст тревогу, спутанность, нарушения сна), минимальный эффект к 2-4 мес оцениваем, если прием начинаете, то уже без перерывов, постоянный.
Используется по инструкции начало с 5 мг утром 9-10:00, добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект. При побочных эффектах отменяется.

Question 6

Замена антидепрессанта

5 ответов

2 ноября 2025

ЗдравствуйтеСкажите пожалуйста, я сегодня заменила эсциталопрам на серенаиу, одним разом , только дозировку полную, а не как начинают с 1/4 .Поменяла из за проблем с сердцем, перебои. А сейчас я думаю а вдруг так было нельзя, может надо сегодня чем то прикрытие сделать. И ещё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T09:21:19+03:00

Здравствуйте, одним днем можно, но уточните, пожалуйста , с какой дозы эсциталопрама и на какую дозу серенаты вы перешли?
Прикрытие анксиолитиком требуется не всем, только если сильная тревога, не терпимая и нарушения сна.

Question 7

Сонливость, ужасные сны, чувство разбитости

2 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Лечусь от депрессии. Прописали венлафаксин с утра 75 мг 1 неделю в капсулах, далее со 2ой недели и далее по 150 мг. Вместе с ним кветиапин сначала первые 4 дня 1/2 таб на ночь, затем по 1 таб на ночь. В первую неделю ничего не почувствовал, на 8й день приема...

Глеб

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-11-02T16:19:18+03:00

Здравствуйте, Глеб.
Прием кветиапина вполне можно отменить, раз от совместного према препаратов идёт такая выраженная сонливость.
У кветиапина не накопительное действие.
Сонливость как раз идёт из-за кветаипина (и через полтора часа после его приема клонит в сон, поэтому рекомендовали принимать пораньше, а не перед сном непосредственно).
Со временем может ухудшаться состояние, так как проходит адаптация к антидепрессанту и прежняя доза перестает быть эффективной

Question 8

Паксил, неприятные ощущения

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте Принимаю Паксил 20 мг две недели, до этого был прием по 1/2 В последнее время стали беспокоить мурашки по коже головы сзади в затылке Невозможно прикасаться, сразу мурашки и стягивает кожу будто Симптомы практически постоянно не проходят Может ли это быть...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-01T21:21:12+03:00

Здравствуйте. Парестезии (необычные ощущения покалывание, мурашки, онемение) обычно проявляются в первые недели приема или при увеличении дозы. Также СИОЗС могут немного усиливать кожную чувствительность. Чаще всего подобные симптомы проходят по мере адаптации к антидепрессанту. Возможно обсудить с врачом добавления транквилизаторов для облегчения состояния (например атаракс, алпрозалам). Если проявления очень выраженны, не удаётся спать, сильно ухудшает качество жизни и сохраняются дольше 4 недель, то как правило, показана замена антидепрессанта.

Question 9

Диагноз F41.2 и военкомат

5 ответов

1 ноября 2025

Начались проблемы около 2 лет назад (я об этом ещё тогда не подозревал). Практически перестал работать, контактировать с людьми, ввязался, вследствие которых пережил жёсткие угрозы и по итогу банкротство, достаточно тяжёлое для меня расставание, получил тремор и потливость...

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-01T21:42:15+03:00

Дополнительно можете представить выписку из мед. карты из учреждений в которые обращались, эпикриз (если например когда-либо проходили обследование в стационаре). На самой комиссии скажите, что имеете тревожно-депрессивное расстройство, наблюдаетесь у психиатра и частно и по месту жительства и принимаете лекарства. И при этом предоставите имеющиеся у Вас документы. Это уже основание для обследования

Question 10

Панические атаки/тревожное расстройство

5 ответов

1 ноября 2025

Полгода назад обратилась к психиатру по поводу (по моему мнению и симптомам) панических атак. Доктор назначил вальпроевую кислоту в дозировке 250 2 р в день. Пропила 8 упаковок. Препарат облегчил некоторые симптомы (меньше стало повышаться давление во время приступов,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-01T20:26:31+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку. В таких случаях нужны не аффирмации, а полноценная психотерапия. Научно-обоснованным подходом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ дает хорошие результаты по тревожным расстройствам, фобиям. Поищите психолога или врача-психотерапевта работающего в методе КПТ. И не стесняйтесь попросить документы об образовании.

Question 11

Стабилизация настроения

4 ответа

1 ноября 2025

3 месяца назад был психоз, который я успешно перетерпел. Сейчас все нормально кроме того, что резкие перепады настроения. Мои препараты; Амисульпирид 200мг Венфлаваксин 175 мг. Дозировки пробовал разные, но остановился на этих. Я живу в глубинке и посещение психиатра это...

Александр

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-11-01T18:06:18+03:00

Доброго дня, Александр. Все рецептурные препараты, возможно выписать только на личном приеме у врача психиатра. Ни на одном информационном ресурсе, вам не смогут выписать тот или иной рецепт на соответствующий препарат.

Question 12

Ципралекс при планировании и наступлении беременности

4 ответа

1 ноября 2025

Добрый день!С июля 2025 года принимаю Ципралекс в дозировке 10мг 1 раз в день.На текущий момент планируем беременность, подскажите, пожалуйста, может ли прием препарата повлиять на течение беременности, нужно ли отменять препарат? Если да, то по какой схеме производить отмену...

Светлана

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-01T17:51:13+03:00

Здравствуйте! Решение о продолжении/отмене/замене терапии необходимо принимать с вашим врачом психиатром, поскольку совсем непродолжительный курс лечения (необходимо принимать антидепрессант минимум 8 месяцев от момента, как состояние полностью сьабилизировалось), существует риск рецидива при отмене, поэтому вероятнее вам будет предложено продолжить принимать антидепрессант или, если это возможно, заменить на 100мг сертралина (как наиболее изученного антидепрессанта, наиболее назначаемого в период гестации).

Question 13

Человек забывает что делает или говорит что то плохое

4 ответа

1 ноября 2025

Добрый день, может быть кто-то сталкивался с таким явлением, что у человека, на фоне проявления не уважения к нему, как ему кажется ( это не так на самом деле) например в безобидной шутке или действии. меняется поведение в агрессивную форму, это либо скандал, либо наоборот...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-11-01T20:08:54+03:00

Это объяснимо. На личностные особенности (например высокая значимость уважения к себе) накладывается патологический процесс и поэтому "мерцание" состояния может вызываться любым событием затрагивающим чувствительную тему.

Question 14

Бессонница страх

5 ответов

1 ноября 2025

Здраствуйте помогите пожалуйста. У меня такая ситуация, около месяца назад начал плохо спать,была тревога плохой сон. Продержалось с дней 5 потом прошло. Потом обратно немогу уснуть а засыпаю сплю прырывисто часа 3,4 максимум 5.ровно месяц назад был последний хороший сон я...

Дмитрий, Белгород

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-01T17:21:37+03:00

нитразепам - бензодиазепиновый препарат, но и накопительного действия он не имеет. Привыкания пока не будет, но к сожалению такое бывает, что препарат не подходит.
Тревога сильная и ее надо снижать, отпускать контроль и сон придет (понимаю, что на словах легче), но тем не менее
Сегодня нитразепам по назначению невролога продолжайте принимать, но обязательно стоит обратиться к врачу-психотерапевту/психиатру для коррекции терапии.

Question 15

Депрессия, апатия

8 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. Произошла сильная стрессовая ситуация, которая продолжается долгий период времени и ближайшее время не закончится. Плюс вышла из декрета, сменила место работы. Где то год меня сопровождает Чувство апатии, ничего не хочется, постоянная усталость. Работаю с...

Диана

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-11-01T15:26:33+03:00

Здравствуйте!
Вы правильно делаете, что ходите к психологу, однако длительный стресс может спровоцировать такие похожие симптомы, которые описываете Вы: сниженное настроение, апатия, ангедония. В этих ситуациях врач-психиатр на очном приеме назначит антидепрессант (Сертралин, Эсциталопрам, Пароксетин). Как правило, препараты переносятся хорошо, но начинают работать только спустя 4–6 недель. Продолжайте заниматься комплексно, совмещая фармакотерапию с психотерапией, это даст лучший результат.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме