Онлайн консультация психиатра

Question 1

Снижение содержания натрия в плазме крови

6 ноября 2025

Добрый день! На фоне приема трилептала 600 мг тошнота и головокружение. Показатели по результатам анализов натрия 134 мг хлориды 95 мг. Надо ли корректировать показатели плазмы крови и принимать натрий дополнительно и как? Трилепталf дозировку необходимо по схеме ...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T11:28:34+03:00

По моему мнению, если бы причина была в препарате, то тошнота и головокружение были бы на постоянной основе или через 1-2 ч после приема препарата. Если же четкая связь между возникающими навязчивыми мыслями, побуждающими к действиям определенным, в случае их блокировки возникает тошнота и головокружение, то это скорее психогенный механизм.

Question 2

Нужны рекомендации специалиста

5 ответов

6 ноября 2025

Доброго дня . Случай сложный . Женщина ( бабушка ) 94 года . Из анамнеза всей жизни : Невротик , тревожник, с трудом переносит одиночество , склонность к манипуляциям и прочее. На данный момент : гипертоник , ишемия сгм, желчнокаменная болезнь , аритмия , суставы ( по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T10:55:43+03:00

Здравствуйте, по моему мнению вам без очного осмотра психиатра никак, если она не согласна идти в пнд, то можете без нее посетить и обговорить с врачом варианты не добровольного осмотра, может даже рецепт выпишут заочно, потому что препаратами без рецепта вы ситуацию не решите; это могут быть галлюцинации в рамках делириозных эпизодов( сосудистый делирий), органического бредового, начала деменции-надо разбираться.
при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( Кветиапин , рисперидон) ; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Question 3

Объективность назначения АД, рецидив депрессии

5 ответов

6 ноября 2025

Добрый день уважаемые специалисты. Моя супруга возврат 42 года в 2023 году попала на прием к психиатру в связи с появлением нездоровых состояний (тревожность, апатия, плаксивость, отсутствие мотивации и прочие). Был поставлен диагноз тревожно-депрессивное расстройство....

Павел, Краснодар

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-06T09:48:21+03:00

Здравствуйте.
- Обычно рекомендуется плавное наращивание дозы антидепрессанта для облегчения периода адаптации, повышение производится раз в 5-7 дней.
- Если имелся прошлый положительный опыт приема антидепрессанта, то обычно он принимается во внимание. Хотя, как правило, препаратом первой линии является антидепрессант из группы СИОЗС - так как данные антидепрессанты отличаются оптимальным соотношением по эффективности и переносимости.
- Назначение ламотриджина обосновано при подозрении на биполярный характер аффективного расстройства или при эпилепсии, в других случаях - сомнительно.
- Повторный эпизод депрессивного состояния - не повод для постоянного приема антидепрессанта, то сроки приема обычно увеличиваются.

Question 4

Лечение депрессии

6 ответов

6 ноября 2025

Доброе утро! Диагноз психиатра- генерализованное тревожное расстройство,депрессивный эпизод средней степени. Состояние обострилось после родов,ребенку 10 месяцев. Состояние апатии,агрессии,отсутствие радости,нарушенный сон. Это моя общая картина. Переживаю по поводу...

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-06T09:07:44+03:00

Здравствуйте. При данных диагнозах препаратами выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Флуоксетин относится к данной группе, но не является препаратом выбора, так как при генерализованном тревожном расстройстве исследований по нему меньше, чем у некоторых других антидепрессантов данной группы. Кроме того, он значительно обостряет симптомы тревоги в период адаптации.
Алпразолам - эффективный транквилизатор бензодиазепинового ряда, используемый в качестве терапии прикрытия на этапе адаптации к антидепрессанту. Длительное использование данного препарата ассоциировано с риском возникновения лекарственной зависимости, поэтому обычно сроки ограничены 2-3 неделями (максимум - 4). Алпразолам может вызвать повышенную сонливость и снижение концентрации внимания в первые дни приема, что следует учитывать при планировании терапии.

Question 5

Лечение расстройства оланзапином.

6 ответов

6 ноября 2025

Добрый день! У мамы было психотическое расстройство (общение с ангелами, Богом, умершими людьми, неадекватность поведения https://sprosivracha.com/questions/3602840-pravilnaya-li-taktika-lecheniya)В августе начали принимать оланзапин по схеме 10мг утром и 10мг вечером....

Артур, Октябрьский

Вопрос закрыт

Клищенко Дмитрий Витальевич · Answer · 2025-11-06T09:10:49+03:00

Доброго времени суток. Доза 20 мг в сутки является максимальная терапевтическая доза Оланзапина. Она необходима для острого периода и в среднем должна продолжаться минимум 6 месяцев, в дальнейшем дозу можно корректировать исходя из клинической картины и переносимости. Все описанное мною это среднестатистические рекомендации. Все остальное должно быть индивидуальным. Исходя из возраста Вашей матери можно рассмотреть вопрос о снижении дозы, но это необходимо делать под контролем и после консультации с Вашим лечащим врачом.
Оланзапин сам по себе крайне редко вызывает такие побочные эффекты как нарушение походки или нарушение речи. Возможно причина совсем в другом.

Question 6

Стоит ли обращаться к врачу?

8 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте я не знаю к кому врачу идти и хотелось бы, чтобы вы подсказали.Мне 20 лет. Особо выраженные проблемы начались 2 года назад.То что меня волнует: 1. Проблемы со сном. Постоянно сбивается режим, ночью спать вообще не хочу, как только начинаю пробовать заснуть, в...

Валерия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T06:07:56+03:00

Здравствуйте,обязательно стоит обратится к врачу, по моему мнению можно думать о тревожно -депрессивном состоянии , лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 возможных варианта лечения: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Если к частному врачу обратитесь, то все конфиденциально будет и без сложностей в дальнейшем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 7

Доза венлафаксина

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте. Назначили венлафаксин таблетки утром 75 мг, вечером 37,5. Можно ли так пить , или доза должна быть одинаковая утром и вечером? Врач сказал можно, но меня смущает это. Ещё есть головокружение, больше с утра , до приема препарата, и в течение дня иногда , также...

Мария

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-05T20:30:55+03:00

Здравствуйте,Мария!
Как правило рабочая дозировка вашего антидепрессанта 150мг в сутки,это рабочая и оптимальная дозировка,после чего надо смотреть как вы себя чувствуете.То что вы пьете 75мг утро,а вечером 37,5 это нормально,не переживайте.

Question 8

Увеличение дозировки антидепрессантов

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, психиат увеличил дозировку Феварина. До этого принимал пять недель в дозировке 100 мг. С прошлой пятницы увеличили до 150 мг. Прикрытие не прописала. Спать стал лучше, без ночных просыпаний. Но опять появилась тревога, головокружение и упадок сил. Это от...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-05T01:18:59+03:00

Здравствуйте!
При хорошей переносимости препарата прикрытие можно не использовать, оно не является обязательным этапом терапии при умеренном усилении тревожности.
В ответ на повышение дозы могут развиваться упадок сил, головокружение и тревожность, проходят данные проявления обычно в течение 10-14 дней. Если они доставляют выраженное беспокойство, использовать препараты для прикрытия допускается.

Главное, что первые улучшения в отношении сна уже отмечаются.

Question 9

Повторный прием элицеи при рецидиве

6 ответов

5 ноября 2025

Был успешный прием элицеи 1 год на дозе 15мг. После года без АД рецидив из-за сильного стресса, врач назначил заходить повторно на элицею сразу с 10мг. Нормально ли это? Стоит ли начинать с такой дозы или лучше начинать с 5мг? Все это под прикрытием атаракса. Нужно ли затем...

Влада

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T21:50:24+03:00

Здравствуйте, по моему мнению заходить сразу на ад с такой дозировки не целесообразно,( может быть крайне не приятная и тяжелая адаптация ) даже после месяца пропуска ад начинаем опять с минимальных 2,5 или 5 мг с шагом увеличения в 2,5-5 мг в неделю ( условно если переносится отлично ад, то по 5 добавляем, если не очень, то по 2,5 мг).
Если ранее была успешная доза 15 мг, то при повторном курсе она обычно так же целевой является, но может потребуется и выше
Атаракс с вашим ад сочетать не безопасно для сердца, лучше другой анксиолитик рассмотреть, при необходимости.

Question 10

Проблемы с актом глотания и дыханием

3 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, не знаю даже, с чего начать, очень надоела эта проблема с глотанием, думаю, это явно что-то с головой, это происходит, когда ем одна, но чаще всего, когда рядом есть кто-то ещё, происходит не всегда, но часто, в горле ничего не мешает, нет никаких дискомфортных...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T21:13:06+03:00

Здравствуйте,подобная симптоматика часто встречается при тревожном расстройстве и это полностью решаемо , лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта, порой первого вполне достаточно : 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 11

Корректировка схемы лечения

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. У меня тревожное расстройство с паническими атаками и сильной соматизацией (боли в животе). Уже две недели принимаю Золофт 50 мг. Другой психиатр ранее выписал Грандаксин, но я боюсь его принимать, так как он был назначен без антидепрессанта, и я не уверен в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T20:27:15+03:00

Здравствуйте, Грандаксин с золофтом могут использоваться совместно, но 1) его нельзя перед сном, он для дневного приема;2) он слабее атаракса; по моему мнению, если атаракс не работает даже на фоне увеличения доз до 2-3 т за раз( до 300 мг в сутки), то тогда, эффективнее алпразоламо( до 14 дней приема) рассматривать, но рецепт без очного приема никто не имеет права выдавать.

Question 12

Повышение антидепрессантов

5 ответов

5 ноября 2025

3 недели пью вортиоксетин 5 млТревожно депрессивное или расстройство адаптации. Знаю, что не первой линии. Ниже объясню.Это второй заход. Первый не смогла выдержать. + ждали анализ на генетическую переносимость АД. По его итогу мне почти ничего нельзя. Хорошо подходит...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T20:16:36+03:00

Здравствуйте, по моему мнению выходить на 10мг надо и да, по 2,5 мг в 7-10 дней, а такое состояние на фоне увеличения доз-не приятно, но можно сказать обычно дело при адаптации к ад. Надо перетерпеть пару недель. По идее к 3-4 неделе от выхода на 10 мг должно бы быть значительное улучшение; облегчать состояние можно анксиолитиками( алпразолам допустим); если вы заболеваете, температура, то до выздоровления обычно дозы не увеличиваем и на фоне самой болезни может быть откат и в целом не приятное состояние;
гелангином и граммидином могут быть использованы с вашим ад, так же как и парацетамол или ибупрофен от температуры и любые сосудосуживающие капли в нос.

Question 13

Не опасен ли?

4 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте ребёнку 4года, сегодня были у психиатра и назначил сонапакс, наш вес 18-20 кг, ребенок агрессивный и в саду и дома помимо этого чудит что не по его начинает либо бить меня либо в истерику впадает, спит беспокойно но не постоянно. Скажите пожалуйста есть опасения...

Елизавета

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-05T19:56:26+03:00

Здравствуйте , по инструкции на ваши возраст и вес идет 1 мг/кг/сут, получается дозу подбираем в диапазоне до 20 мг в сутки, с ориентиром на переносимость и эффект( что бы и спокойнее был и что бы небыло сильной сонливости днем); приемы стараемся равномерно распределять, каждые 6-8 ч, допустим по 2,5 мг утро, 2,5 мг обед и 2,5 мг вечер, если так действует, то так оставляем, если нет, то через 2-3 дня начинаем увеличивать по 2,5 мг на разные приемы, допустим 5 утро-2,5 обед и 2,5 вечер , далее 5-5-2,5 и так далее, в пределах 20 мг, но мы не стремимся к 20, останавливаемся на комфортной по переносимости. Можно и с одного раза в день начать, просто действие у него не долгое, этим и обусловлено применение препарата в несколько приемов.

Question 14

Золофт не убирает тревогу и депрессию

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый день, уважаемое сообщество! Несколько лет была депрессия (не знал об этом), тревожность, боли в спине и шее, спазмы и боли в ЖКТ, которые не лечились ничем, прыгало артериальное давление. Не понимал что происходит, не знал не про тревожность как заболевание, ну а о...

Андрей, Пермь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-05T18:40:39+03:00

Здравстуйте!
Учитывая, что от дозировки препаратов состояние все же шло в положительную сторону, то в таком случае действительно добавлять до 200мг и если не стабилизируется, то добавлять нейролептик 2-3го поколения (арипипразол/оланзапин), и смотреть.
Снижать дозировку и добавлять плюсом прртивотревожный препарат смысла особо не вижу, тогда может быть поменять антидепрессант на другой, что то же как неплохой вариант.

Question 15

Депрессия, БАР

3 ответа

5 ноября 2025

Мне психиатром назначены препараты а именно Арипрепразол (при необходимости снижать дозу до половины таблетки)Вальпроевая кислота по 1000 мгВенлафаксин по 75 мг (распределение по приему: 2 таб утром, 2 таб в обед, 2 таб вечером)Миртазапин 45 мг на ночь. Принимаю данные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-06T13:46:25+03:00

Здравствуйте. Дозировки препаратов у Вас высокие и сама схема тяжеловесная - сразу несколько сильных препаратов. Такие комбинации обычно используют не длительно, а чтобы вывести из тяжёлого состояния. Когда их принимают долго, нередко появляется именно то, что вы описываете: будто всё притупилось, нет эмоций, желания, всё «в сером фоне». Это уже не сама депрессия, а скорее эффект от переизбытка лекарств, вызывающих притупление эмоций. Лучше обсудить с вашим психиатром некоторую разгрузку схемы, например, уменьшить дозу венлафаксина или подобрать антидепрессант помягче, например сертралин. Организму сейчас нужно не больше таблеток, а чуть меньше давления от них.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме