Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Я понимаю ваше отчаяние , это действительно все не дешево , требуется терпение и комплексный подход.

Да, доказательным методом является АВА терапия , тк она дает навыки хотя бы самообслуживания и тд.
К тому же ребёнок еще очень мал, поэтому нет быстрых результатов и тд.
К тому же если интеллект сильно снижен , занятия будут идти очень медленно , будут откаты , но другого пути чему -то научить ребёнка нет.

Ээг вообще ничего про развитие не может сказать, оно нужно только для исключения эпилепсии и точка.

Сурдолога вы проходили?
Пробовали реабилитационные центры ? Где комплексно проходит работа ? Стоит понимать, что РАС нельзя вылечить , мы можем развивать ребёнка насколько это возможно

Здравствуйте, Ольга! По описанию у вашего ребенка могут быть признаки СДВГ, но официально данный диагноз может поставить только невролог/психиатр. При СДГВ назначают Атомоксетин, но препарат рецептурный, поэтому вам, в любом случае, надо найти толкового специалиста и посетить его очно.

Здравствуйте, Ольга! При аутизме у деток наиболее ярким признаком выступает нарушение социального взаимодействия (не могут полноценно взаимодействовать с другими людьми, не чувствуют их эмоции/состояние и тд). Еще один из ярких признаков, это стереотипии (напр, повторяющиеся раскачивания туловища, стучание, качание головой, махание ручками, перебирание пальчиками, прыжки, бег по кругу или по прямой вперед-назад и тд).Среди других симптомов РАС, которые часто встречаются, но не являются обязательными, это аутоагрессия, гиперактивность, негативная реакция на прикосновения, на звуки, моторная неловкость, избирательность в пищевом поведении, нарушение сна/засыпания и тд. Диагноз аутизм ставят ближе к трем годам. По вашему описанию есть определенные особенности развития, это могут быть как и ауточерты, так и сенсорно-моторная алалия. Вам сейчас необходимо очно посетить детского психиатра,сурдолога(проверить слух), невролога. Также подключайте занятия с нейропсихологом, дефектологом. Скажите, если я правильно поняла, сад малыш не посещает?

Здравствуйте. Это не комплексное лечение, по такой стратегии Полностью ВЫЛЕЧИТЬ расстройство невозможно к сожалению. Расскажите пожалуйста поподробнее, как сейчас решаете свою проблему? Работаете ли вы с психологом? Или сейчас это просто медикаментозная поддержка? Все тревожно-фобические расстройства у нас основаны на эмоционально-поведенческом факторе. Поэтому такие проблемы лучше всего решаются либо в психотерапевтическом направлении, либо комплексно, когда мы используем и антидепрессант, и психотерапию. Так как препарат работает только на уровне биохимии и эмоционально-поведенческие и мыслительные аспекты не затрагивает, а именно на них основана ваша проблема. Поэтому параллельно нужна работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами,дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных.

Здравствуйте. Нет смысла лечить атаки таблеткой. Это так не не работает. Я сейчас вам дам упражнение, которое нужно использовать при панике(это единственное упр. которое будет иметь именно терапевтический эффект). Но сперва немного расскажу вам о панике, чтобы вам было менее страшно

Паническая атака это очень простой физиологический процесс. Это выброс адреналина в вашу кровь, от вашего испуга какого либо своего ощущения. А до испуга, идёт ваша интерпретация этого ощущения. Проще сказать , что это выброс адреналина происходящий во время вашего мыслительного процесса (кстати именно поэтому нет смысла лечить атаки таблетками) это поведенческая проблема. Атака не опасна и она не
приводит к смерти. От нее невозможно заболеть или умереть.
Она не вредит работе вашего сердца. Ничего не изнашивает. Сосуды и прочее не страдает

Если вы хотите решить проблему панических атак,то вам нужно:

1. Понять, что она безопасна. Это факт. И перестать от нее бежать
2. Понять, что Ваш организм здоров, такие выбросы адреналина это ЗДОРОВАЯ РЕАКЦИЯ если человек себя пугает
3. Далее при ПА вы проживаете это состояние и
никуда не убегаете и не пытаетесь себя спасать от мнимой угрозы. Т.е если вы будете себя спасать (пить таблетки, звонить в скорую, сидеть и думать что это вас убивает,то вы никогда не избавитесь от паники)


Если вы начнёте спасаться при панической атаке или купировать ее, вы будете
показывать мозгу, своим поведением, что есть угроза, а он в
свою очередь будет активировать ещё больше вегетативную
реакцию(а это ваши ощущения в теле) и это замкнутый круг не разорвется

Ваша задача при панической атаке и тревожности идти НА
нее,а не убегать. И помнить, что это неприятно,но не смертельно

Можете попробовать в этот момент разозлиться и сказать «Давай, еще сильнее,
что-то как-то слабенько!»
Ничего не бойтесь! Это физиологический здоровый процесс не связанный ни с какой болезнью. Так работает тревога и адреналин в тревожном расстройстве

Нужен еще препарат для адаптации его у вас нет. Анксиолитический препарат. Так вы не ответили сколько вы на 100 мг?

Добрый вечер. Можно постепеннно повышать дозировку венлафаксина до 225 мг в сутки (по 37,5 мг в неделю). Если даже на этой дозировке не будет эффекта можно будет присоединить миртазапин 15 мг на ночь для усиления эффекта.

Александр, здравствуйте! Старайтесь сосредотачиваться на тех моментах, которые вы можете контролировать. Чтобы увидеть то, что многие страхи преувеличены, заведите дневник и записывайте в него свои чувства и эмоции. Для улучшения коммуникации и отвлечения от своих переживаний, слушайте внимательно собеседника и задавайте ему вопросы. Развивайте в себе уверенность через небольшие шаги(например, обращайтесь к людям на улице, спрашивайте как пройти туда-то...). И главное, Александр, относитесь к себе снисходительнее. Важно помнить, что каждый имеет свои недостатки, и это нормально.

По идее да, должен помогать, если 1/2 не помогает, можно рассмотреть 1 таб.

Добрый вечер. Рождение ребенка-стрессовое событие, происходит смена жизненного уклада, тем более вы описываете, что у вас нет помощи и приходится смотреть за 3 детьми одной. После родов судя по описанию развилась послеродовая депрессия.
Могу вас успокоить, что при шизофрении пациенты крайне редко критичны к симптоматике (осознают болезненность проявлений).
Продолжайте прием золофта по схеме. А сейчас кормите ребенка грудью? По возможности подключить психотерапию.

Здравствуйте!
У амитриптилина есть снотворный эффект, поэтому он вызвал излишнюю сонливость. При ваших жалобах обычно рекомендуют корректоры поведения, данным препаратом является сонапакс (тиоридазин) , он эффективен в лечении агрессии, раздражительности. Атаракс совместно с амитриптилином может вызвать сонливость и низкую концентрацию внимания, поэтому рассмотрите с лечащим врачом коррекцию лечения.

Здравствуйте. Меня зовут Ирина Вячеславовна , я специалист сайта СпросиВрача.
При отсутствии эффекта на дозировке антидепрессанта триттико 50мг стоит обсудить со своим лечащим врачом повышение дозировки до 100-150мг.

Да. Между характерными эпизодами может быть смешанная фаза.

Здравствуйте! Триттико отменяем по 50мг в неделю, лучше под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен).
.

Здравствуйте. Амитриптилин, действительно, мощный антидепрессант, который используется в современной психиатрии крайне редко, поэтому разумнее обсудить с врачом его отмену. Обычно в таких дозировках его можно отменить одномоментно. Сонован - препарат, который можно использовать в некоторых случаях при расстройствах сна, но при описанных симптомах , вероятнее всего, эффекта от него не будет.
Ваше решение наиболее верное, при подобных симптомах следует делать упор на работу с психологом, это будет наиболее эффективно.