Онлайн консультация психиатра

Question 1

27 марта

Был сильный стресс по диагнозу меланома 1ст. Плакала неделе 2 не спала ни днем ни ночьюВпала в депрессию . Симптомы: не понимала что нужно делать, сидела маятником, постоянно говорила за что, во сне началось слюнотечение 1 день, вздрагивания во сне с такой силой что голова от...

Алёна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-27T16:04:22+03:00

Здравствуйте!
У Паксила быстрый период выведения и ярко выраженный синдром отмены, с которым, вероятно, Вам пришлось столкнуться.
Курс приема антидепрессантов составляет обычно не менее 12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, если же требуется отмена в более ранние сроки, дозу снижают постепенно на 2,5-5 мг 1 раз в 7 дней.

Question 2

Кветиапин и сульпирид

5 ответов

27 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли принять сегодня в 16 часов сульпирид, если до этого полторы недели пили кветиапин в дозе 25 мг на ночь? Решили сменить препарат из-за заторможенной работы кишечника, которая возможно усилилась на Кветиапине. Кветиапин принимался...

Maria, Чебоксары

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-27T14:32:22+03:00

Здравствуйте!
Запор мог быть вызван Пароксетином, так как он может влиять на серотонин не только в головном мозге, но и в кишечнике.
Одномоментный переход между препаратами возможен, но Сульпирид не лучший выбор для коррекции расстройств сна, так как это активизирующий нейролептик, принимаемый в первой половине дня, который сам может вызывать бессонницу.
Если бессонница возникла на фоне приема антидепрессанта, можно рассмотреть дополнительный прием Тразодона на ночь, он используется как корректор расстройств сна или продолжение приема Кветиапина, так как в таких низких дозах он обладает только снотворным эффектом.

Question 3

Бред ущерба у дементного - сколько ждать, пока исчезнет?

5 ответов

27 марта

Маме 89 лет, Болезнь Альцгеймера. С октября бред ущерба - сестра приходит и ворует вещи, если не ворует, то просто перекладывает с места на место. Мама тревожится, нервничает, по кругу об этом говорит много раз.С января, после визита к неврологу и обследования, начали...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-03-27T17:53:18+03:00

Да Вы правы, уменьшится интенсивность бредовых переживаний, будет реже упоминать в разговоре, если этого добьётесь -уже хорошо, ночью должна спать 5-6 и более часов , днём быть спокойной, при повышении дозировки рисперидона могут появиться побочные эффекты-скованность, дрожь в конечностях, если заметите, можно подключить корректор -бипериден (мендилекс).

Question 4

Стоит ли идти к врачу для очного приёма

1 ответ

27 марта

подозрение на прл и БАР, многие знакомые замечают симптомы, такие как резкая смена настроения, мысли о суициде, самоповреждение, истощение как моральное так и физическое (рпп)необдуманные решения, которые в последствии могут привести к риску для жизни

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2025-03-27T15:42:17+03:00

Здравствуйте. В вашем случае нужно обязательно обратиться к психиатру или психотерапевту очно! Без соответствующего лечения само собой такое состояние не проходит. Рекомендую в ближайшее время записаться на прием к специалисту, чтобы вам подобрали лечение и ваше качество жизни существенно улучшится.

Question 5

Прекращение приема препаратов

2 ответа

27 марта

Принимаю флуоксетин ланнахер кап 20мг 1 раз в день Ламитор 25мг 3 р в день Тералиджен 5мг ( 1/2 таблетки) 2 раз в день С января. Хочу завершить прием препаратов.Как правильно это сделать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-27T11:49:36+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин обычно рекомендуют отменять одномоментно, так как из-за длительного периода полувывдения , препарат не дает синдром отмены, после отмены сохраняется в крови в течение 2-3 недель. Прием тералиджена также рекомендуют отменять одномоментно , так как дозировка препарата низкая. Ламитор рекомендуют снижать по 25 мг каждые 5 дней. Так как препараты принимаете малое количество времени, возможно ухудшение состояния, поэтому при ухудшении состояния обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Question 6

Паксил + миртазапин при ГТР

6 ответов

27 марта

Здравствуйте! Один паксил с ГТР с 20мг не справляется с тревогой. А подьем дозировок до 30мг и до 25мг приводит еще к худшему состоянию. Возможно ли добавить в схему Паксил+Миртазапин, и в какой лучше использовать дозировке Миртазапин? Чтоб и настроение и тревога ушла....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-03-28T14:32:55+03:00

Ахкамов Артур

пока поднимать не надо, оставайтесь миртазапин 15мг

Question 7

Повысила дозировку, стало хуже.

1 ответ

27 марта

Доброго дня! Впервые назначили антидепрессанты 2-3 месяца назад. Диагноз: ГТР + депрессия. Начала с бринтелликса, но он не подошел. Побочки, вялость, симптомы ухудшились. Принимала 1.5 месяца, дошли до дозировки 20 мг.Назначили ципраллекс, сразу с повышением до 20 мг. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T11:06:51+03:00

Здравствуйте.
Если на предыдущей дозировке в 15 мг или в 17.5 мг было состояние более-менее стабильное, то возможно вернуться на предыдущую дозировку. Повышали её в связи с чем? Было не совсем стабильное состояние?
Отеки могут быть при приеме антидепрессанта.

Question 8

Тревожное расстройство и клофранил

7 ответов

27 марта

Здравствуйте.У меня следующие жалобы,повышенная тревожность,все время думаю,что я болен какой то болезнью,(у меня действительно много проблем со здововьем,простатит,варикоз,спаечная болезнь)я все время думаю,что я умру от них или,что я неизлечимо болен.Поэтому постоянный...

Александр

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T18:07:24+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Да, по 1 таблетке 3 раза в день

Question 9

Прием серенаты и тералиджен

6 ответов

27 марта

Тревожно депрессивные расстройство ,4 недел принимаю серенату в дозе 125,и тералиджен 10м.г 3 раза в день,при улудшении состояния врач сказал отменять тералиджен , четвёртый день как не пью тералиджен и состояние ухудшилось,подскажите может ли связанно ухудшение состояние от...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-27T09:09:56+03:00

Здравствуйте! Нужно увеличивать дозировку сертралина до 150мг, возвращение симптоматики связано не с отменой тералиджена, вам его все равно придется отменить, как будет подобрана эффективная для вас дозировка сертралина. Сейчас можете на 2-3 недели вернуть тералиджен, увеличить дозировку сертралина до 150мг.

Question 10

Влияние препарата рексалти на будущего ребенка

5 ответов

27 марта

сын (ему 41 год)болеет шизофренией уже 20 лет. каждый год у него приступ, всвязи с этим он лежит в стационаре по 4-5 месяцев. последний раз лежал с октября по декабрь 2024 года. ему назначили препарат рексалти (1 табл.) и энкорат (2 бал.) принимает он их уже с октября по...

Федорина Екатерина Валентиновна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-27T09:13:36+03:00

Здравствуйте, прием таких препаратов отцом никак не влияет на плод. Данные препараты могут влиять на качество спермы, но в таком случае зачатие бы просто не произошло, так что повода для беспокойства нет.

Question 11

Резкая отмена циталопрама

5 ответов

27 марта

Здравствуйте! Врач прописал пить циталопрам 20 мг и флуоксетин 10 мг. Флуоксетина выпила только одну пачку месяца два назад, так как 10мг у нас в аптеках не найти. Вот вчера потеряла рецепт на циталопрам, сегодня выпила последнюю таблетку. К моему врачу можно записаться...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-27T08:48:32+03:00

Здравствуйте, вообще одновременно эти ад не назначаются, может вам предлагали на выбор 1 препарат?
Лучше все же обойтись без этих переходов между ад , позвоните на ресепшен или придите в регистратуру, обычно идут на встречу и может другой врач выпишет рецепт
Если вообще без вариантов, то да, можно тогда флуоксетин принимать, но тогда уже надо с ним терапию проводить , постоянно переходить между ад плохо для лечения, может чувствительность снижаться к препаратам.

Question 12

У РЕБЕНКА РАС

5 ответов

27 марта

Поставили диагноз РАС. Нам 2,3.Родилась на 36 неделе 1800 из-за гестоза и кислородного голодания. ЭксНе говорит, нет указательного, нет понимания кто есть кто. Стандартный набор аутичного ребенка. Полгода вожу ее за бешеные деньги к дефектологу, нейропсихологу + АБА. Нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-03-27T12:35:00+03:00

Здравствуйте!
Я понимаю ваше отчаяние , это действительно все не дешево , требуется терпение и комплексный подход.

Да, доказательным методом является АВА терапия , тк она дает навыки хотя бы самообслуживания и тд.
К тому же ребёнок еще очень мал, поэтому нет быстрых результатов и тд.
К тому же если интеллект сильно снижен , занятия будут идти очень медленно , будут откаты , но другого пути чему -то научить ребёнка нет.

Ээг вообще ничего про развитие не может сказать, оно нужно только для исключения эпилепсии и точка.

Сурдолога вы проходили?
Пробовали реабилитационные центры ? Где комплексно проходит работа ? Стоит понимать, что РАС нельзя вылечить , мы можем развивать ребёнка насколько это возможно

Question 13

Сдвг 5 лет

1 ответ

27 марта

Здравствуйте 👋 уважаемые доктора посоветуйте пожалуйста. Чем можно лечить сдвг . Живём в небольшом городе где специалистов нет ,либо они не видят проблемы . Ребёнку 5 лет, через чер гиперактивный возьудимость повышеная не слышит практически не кого . Устала уже бороться с...

Ольга

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-27T04:57:28+03:00

Здравствуйте, Ольга! По описанию у вашего ребенка могут быть признаки СДВГ, но официально данный диагноз может поставить только невролог/психиатр. При СДГВ назначают Атомоксетин, но препарат рецептурный, поэтому вам, в любом случае, надо найти толкового специалиста и посетить его очно.

Question 14

Аутизм у ребенка?

6 ответов

27 марта

Здравствуйте,моему сыночку скоро 1,8. Не говорит, только повторяет мамама,бабаба и тд.и то не по поводу,а просто.когда приходит папа,говорит апапа только. Если уходим из дома,то машет в окно,улыбается.На имя не откликается,только если скажешь Ваня,куку.тогда сразу...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-27T04:19:51+03:00

Здравствуйте, Ольга! При аутизме у деток наиболее ярким признаком выступает нарушение социального взаимодействия (не могут полноценно взаимодействовать с другими людьми, не чувствуют их эмоции/состояние и тд). Еще один из ярких признаков, это стереотипии (напр, повторяющиеся раскачивания туловища, стучание, качание головой, махание ручками, перебирание пальчиками, прыжки, бег по кругу или по прямой вперед-назад и тд).Среди других симптомов РАС, которые часто встречаются, но не являются обязательными, это аутоагрессия, гиперактивность, негативная реакция на прикосновения, на звуки, моторная неловкость, избирательность в пищевом поведении, нарушение сна/засыпания и тд. Диагноз аутизм ставят ближе к трем годам. По вашему описанию есть определенные особенности развития, это могут быть как и ауточерты, так и сенсорно-моторная алалия. Вам сейчас необходимо очно посетить детского психиатра,сурдолога(проверить слух), невролога. Также подключайте занятия с нейропсихологом, дефектологом. Скажите, если я правильно поняла, сад малыш не посещает?

Question 15

Ципралекс и триттико

1 ответ

27 марта

Давно мне лечат тревожно- депрессивное расстройство, и бессонница как следствие ( тоже давно). Если ночью был хороший сон, то и весь следующий день с хорошим самочувствием.Много очень препаратов принимала.В этом году с 1 января была назначена схема:Циталопрам 20 мг- утро (...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-27T10:42:37+03:00

Здравствуйте. Это не комплексное лечение, по такой стратегии Полностью ВЫЛЕЧИТЬ расстройство невозможно к сожалению. Расскажите пожалуйста поподробнее, как сейчас решаете свою проблему? Работаете ли вы с психологом? Или сейчас это просто медикаментозная поддержка? Все тревожно-фобические расстройства у нас основаны на эмоционально-поведенческом факторе. Поэтому такие проблемы лучше всего решаются либо в психотерапевтическом направлении, либо комплексно, когда мы используем и антидепрессант, и психотерапию. Так как препарат работает только на уровне биохимии и эмоционально-поведенческие и мыслительные аспекты не затрагивает, а именно на них основана ваша проблема. Поэтому параллельно нужна работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами,дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных.