Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

25 марта

При гтр, и небольшие симптомы РПП. Один психиатр назначил флуоксетин , второй элицея. Что лучше?

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-25T12:19:09+03:00

Здравствуйте! При гтр предпочтительнее назначение элицеи. Флуоксетин при тревожных расстройствах не рекомендуется из-за стимулирующего эффекта, усиливающего тревогу.

Question 2

Апатия связанная с приемом антидепрессантов

3 ответа

25 марта

Год назад мне выписали сертралин при ОКР. Пил его 2 месяца по 100 мг в день из-за чего по итогу моя основная проблема ушла, но при этом на протяжении лечения я перестал чувствовать свои эмоции, также появилась апатия, доходило до того что не мог заставить себя встать с...

Максим

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-25T11:40:49+03:00

Здравствуйте, вы описали СИОЗС-индуцированный синдром апатии, это про период приема золофта. После отмены 2 недели и были проявления "синдрома отмены". Оставались трудности сосредоточения, элементы импульсивности .вероятно, астенизация, что связано именно с дисбалансом нейромедиаторов , появившемся у вас как на фоне приеме золофта (просадка по норадреналину и дофамину). как и после его отмены. Вы выбрали фонтурацентам, как ноотропный адаптоген. У него есть активизирующий компонент , поэтому может нарушаться сон ночной. Если принимать этот препарат только утро , то нарушения сна чаще менее выражены. Иногда использую мебикар / адаптол на 1-2 месяца чтобы гармонизировать уровни нейромедиаторов в мозге после курса (в вашей ситуации не полностью удачного) приема СИОЗС.

Question 3

Сонливость после отказа от антидепресантов

5 ответов

25 марта

3 месяца назад слез с Дулоксетина. После этого испытваю постоянную сонливость даже после сна в 8 часов. Сразу после отмены спал по 10-12 часов. Когда начал принимать дулоксетин сон тоже сломался. Просыпался месяц ровно в 3 часа ночи. и не мог 2-3 часа уснуть. помог мелатонин....

Евгений, Пермь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-03-25T07:20:55+03:00

Здравствуйте . Это связано сейчас с тем вероятно что вы не долечились. Нужно подбирать другой препарат именно направленный на восстановление сна, например триттико, смотря какие жалобы? В связи с чем пили дулоксетин, какие жалобы сейчас кроме нарушения сна? И еще много нюансов.

Question 4

Ад миртозапин

1 ответ

25 марта

Психотерапевт поставил диагноз гтр и прописал Миртазапин. Поможет ли он при гтр?

Нина, Владимир

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-25T16:19:36+03:00

Здравствуйте. При ГТР предпочтительными препаратами для лечения являются антидепрессанты группы СИОЗС(пароксетин, серлифт, эсциталопрам) + анксиолитик на время адаптации организма.

Миртазапин больше подходит для коррекции депрессивной симптоматики

Question 5

Что принять бабушке в 74 г

1 ответ

25 марта

У бабушки в. анамнезе эпилепсия. Сейчас она в состоянии что не помнит родственников . заговаривается. Говорит всякий бред

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-25T16:24:02+03:00

Здравствуйте. Необходимо обратиться на очный прием к психиатру с целью назначения терапии.
Для сохранности когнитивных функций рекомендован прием мемантина, стартовая дозировка- 5 мг, с последующим увеличением до 10-15мг под контролем лечащего врача

Question 6

Эсциталопрам + тералиджен при депрессивном состоянии с эпизодами панических атак...

1 ответ

24 марта

Добрый день ! Подскажите на сколько оправдана терапия депрессияного состояния и повышенной тревожности (с эпизодическими моментами ПА , только начинаю лечение) связкой эсциталопрам + тералиджен ? Врач назначил эсциталопрам 10мг , половину таблетки утром в течении двух дней ,...

Ярослав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-25T16:28:23+03:00

Здравствуйте. Хорошие назначения препаратов, продолжайте прием препаратов по схеме. Препарат имеет накопительное действие и эффекты проявляются в течение 2-3 недель с начала приема в целевой дозировке.
Наличие положительной динамики на данном этапе - отличный показатель, Вы на верном пути

Question 7

Скачки давления ,плохо себя чувствую

2 ответа

24 марта

Добрый вечер. Нахожусь в данный момент на лечении у психиатра по поводу тревожно-депрессивного состояния . Лечение сейчас такое:Ципралекс1/2- утро и вечерСейзар 25мг-1/2 утро и вечер Стрезам 1т -3р в день .Два дня принимаю противовирусные т.к была небольшая температура. И от...

Анна

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-24T22:28:08+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Рада была помочь, успехов в лечении!

Question 8

Отмена антидеприссантов

6 ответов

24 марта

Здравствуйте, пила антидепрессанты "селектры" на протяжении 8 месяцев. Последний месяц по пол таблетки. Две недели назад прекратила приём. Можно ли возобновить приём, так как испытываю мозговой шок, дергание мышц, реакция на звуки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-24T21:48:27+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию у вас вероятно наблюдается синдром отмены, который в среднем длится 1-3 недели. Такие симптомы как «мозговой шок» похожи на «brain zaps» -это состояние, которые люди описывают как электрические вспышки/разряды, возникающие в мозге. Возникает в результате отмены антидепрессанта, проходит самостоятельно. Во время синдрома отмены можно подключить транквилизатор, чтобы облегчить состояние на текущий момент - это стрезам , атаракс, тералиджен или грандаксин. Либо можно возобновить прием антидепрессанта , обычно прием элицеи рекомендуют начинать с 1/4 таб и повышать по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут.

Question 9

Антидепрессанты

5 ответов

24 марта

Я пью 12 дней ципралек (4 дня-1/4, 8 дней-1/2). Прикрытие алпразолам по 1/2 два раза в день( выпила 8 таблеток за 12 дней). Первый 10 дней было терпимо. С 10 дня это какой то кошмар. И все хуже. У меня ужасно сдавливает как то внутри голову и появилось головокружение. Свист в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-24T22:14:36+03:00

Здравствуйте. Не переживайте, Вы принимаете антидепрессант в очень маленькой дозе. Организм пока привыкает к антидепрессанту. А какие-то противотревожные препараты вам назначали вместе с антидепрессантом?

Question 10

Анестезия и Антидепрессанты

6 ответов

24 марта

Здравствуйте, принимаю велаксин в капсулах пролонгированного действия (75 мг капсула,4 утром 2 днем = 450 мг)И на ночь пью 45 мг Каликсты Завтра хочу пойти вырвать зуб и скорее всего понадобится анестезия Были операций с местным и общим наркозом - всегда переносил хорошоНо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-24T20:26:54+03:00

Здравствуйте. Очень большие дозы конечно, но речь сейчас не об этом. Местная анестезия в целом безопасна, но лучше выбирать анестезию без адреналина, так как теоретически от венлафаксина в сочетании с адреналином может усилиться тахикардия. Общий наркоз тоже возможен, но каликста может усилить седативный эффект наркоза, что может повлечь более длительное пробуждение после процедуры. Таким образом, если у Вас нет проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, то применение местной и общей анестезии вполне допустимо.

Question 11

Боюсь сойти с ума

7 ответов

24 марта

Здравствуйте, я бы хотела поделиться со своей проблемой, я очень сильно боюсь сойти с ума, мне очень страшно от этих мыслей , страх произошел из-за дереализации. Еще сегодня я мыла ванну , нагнулась и мне послышалось слово «потом» , парень говорит то, что это соседи , так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-24T19:59:33+03:00

Здравствуйте. Что такое дереализация? Это - проявление тревоги, когда мозг переходит в режим защиты от перегрузки и "отключается" на время от реальности. Из-за повышенной тревожности могут быть и ошибки восприятия, когда малейший шорох, скрип и т.п. воспринимается как нечто угрожающее и иногда трансформируется в "голос". С ума от тревоги вы точно не сойдете. Ни сейчас, не потом. Вы не теряете контроль над реальностью, а наоборот воспринимаете её слишком чутко. Это состояние лечится и как его лечить досконально известно. Обратитесь очно к врачу-психиатру, Вам назначат антидепрессант и противотревожный препарат быстрого действия и Ваше состояние обязательно улучшится.

Question 12

Может ли быть такое при и после психоза?

5 ответов

24 марта

Еще в подростковом возрасте появились суицидальные мысли. Бывали и промежутки аномального воодушевления, блаженства, счастья. А также неизвестного происхождения стойкая тревога. Истерики.Ситуация становилась все тяжелее со временем. Отношения с близкими отравлялись. Я...

Яна

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-24T18:03:34+03:00

Здравствуйте, Яна.
Такая реакция возможна как при психозе, так и и при стрессе/тревоге у сильно мнительный личностей (по большей части истеричных).
Психоз может разворачиваться в любую картину.
Апатия при выписке - тоже нормально, тогда пришло понимание, что Вы скоро сами за себя отвечаете, а не находитесь под круглосуточном контроле.
Если есть финансовая возможность проходить психотерапию, то это было бы неплохо.

Question 13

Уточнение медикаментозного лечения

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. выставлены диагнозы: f21,f32.1,f42.1,f50. Поначалу пила арипипразол и феварин, но от арипипразола сильное беспокойство двигательное, тремор, феварин будто бы никак не влиял, не знаю. Назначили бепиреден. Я пошла к другому врачу для уточнения диагноза, выписали...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-25T06:03:09+03:00

Поэтому и говорю, что в таком случае можно заменить арипипразол на карипразин

Question 14

Хочу поменять рисперидон 6мг и кветиапин 600 мг и азафен 75мг на другие лекарства

4 ответа

24 марта

Мне кажется у меня обострение. У меня бывают провалы в памяти(я не помню отрывок разговора),ничего не хочется,мысли иногда не чёткие.Предложите пожалуйста политерапия нейролептиков с дозировкой и антидепрессант и инструкцию по смене рисперидон 6мг и кветиапин 600 мг и азафен...

Анон, Казань

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-24T14:45:30+03:00

Здравствуйте! Дистанционно скорректировать лечение без очного осмотра, оценки психического состояния просто невозможно. Если вы в настоящее время ощущаете ухудшение самочувствия на поддерживающей терапии, которую принимаете, вам необходимо очно посетить врача, желательно вашего лечащего психиатра, у которого вы наблюдаетесь, в кратчайшие сроки, чтобы избежать госпитализации в стационар.

Question 15

Психическое расстройство

2 ответа

24 марта

Здравствуйте , мне 25 летКраткая предыстория : 8 лет назад случились почти одновременно 3 травмирующих события ( смерть друга , крайне тяжелое расставание и не смог поступить в вуз который хотел ( по причине взятки ) , тогда начались первые признаки : много сидел дома ,...

Даниил

Вопрос закрыт

Коновалова Галина Викторовна · Answer · 2025-03-24T17:08:55+03:00

Даниил, не стоит пытаться разделять своё состояние на психологическое или психическое, так Вы еще больше себя можете запутать. Очень странное деление. Вам сейчас важно не выяснять это, а шаг за шагом возвращаться к жизни. По сути, продолжайте работу с психотерапевтом с акцентом на проработку травмы, избегания и самооценки. Подумайте о консультации психиатра, чтобы оценить необходимость медикаментозной поддержки как временного инструмента. Постепенно выстраивайте режим сна и питания. Начинайте снижать изоляцию, начните с коротких выходов на улицу по 15-30 минут. Вам главное сейчас самому не анализировать симптомы, а начать жить. Игры и чтение в Вашем случае, возможно, способ удерживаться в контролируемой реальности, когда внешний мир воспринимается как напряжённый.
Такие симптомы, как тахикардия, тремор, постоянная усталость и другие описанные Вами вполне могут быть психосоматическими проявлениями хронического стресса и внутреннего напряжения. Это частая история при длительной тревоге и подавленных эмоциях. Но чтобы ничего не упустить не повредило бы дополнительно посетить невролога, так как это поможет исключить неврологические причины и даст больше уверенности в том, что происходит.
Будьте здоровы!